FISIOTERAPIA NA HANSENASE

Prof.: Fabiana Dias Unime- Sade Pblica

I. INTRODUO
A Hansenase uma doena infecciosa, causada pelo Mycobacterium leprae, de evoluo crnica, que aparece no panorama nacional como um importante problema de sade pblica. De acordo com a OMS, o Brasil ocupa o segundo lugar no mundo em nmero de doentes, com 87.737 casos em registro ativo no final de 1997, o que representou 5,5 doentes por 10.000 habitantes.

I. INTRODUO
Minas Gerais, em 1998, apresentou um registro ativo de 6.480 casos, segundo o Ministrio da Sade, significando uma proporo de 3,8 doentes para cada 100.000 habitantes. A hansenase nos seres humanos essencialmente uma doena dos nervos perifricos. O M. leprae ataca as fibras do sistema nervoso perifrico sensitivo, motor e autnomo.

I. INTRODUO
Nas leses de pele, o bacilo acomete tanto as fibras sensitivas como autnomas e, tem como resultado a diminuio da sensibilidade cutnea, reduo da sudorese e perda de plos. A leso das fibras motoras tem como conseqncia a atrofia muscular e a paralisia. A paralisia dos msculos, em geral, coexiste com a perda da sensibilidade cutnea.

I. INTRODUO
Apesar dos progressos em relao ao conhecimento da patologia, o estigma causado pela mesma um fenmeno observado, universalmente, sendo o dano esttico causado pelo comprometimento neural e a ignorncia a respeito da patologia, os principais fatores responsveis pelo medo do doente. Muitas vezes, os prprios portadores de Hansenase se auto-estigmatizam, afastando-se do trabalho, da famlia e da sociedade em decorrncia da doena.

I. INTRODUO
Atualmente, a rede de servios bsicos prioriza a prtica teraputica medicamentosa, em detrimento do atendimento integral ao indivduo e, que aes educativas so praticadas de forma isolada e desarticulada das demais aes de controle.

II. EPIDEMIOLOGIA
Embora esta doena ocorra em todas as classes sociais, sabido que a maior incidncia acomete as classes socioeconmicas baixas, onde a promiscuidade, fornecedora da multiexposio, est ligada pobreza e onde se encontra tambm um baixo nvel de educao, cultura e nutrio.

III. OBJETIVOS
Promover o conhecimento sobre hansenase, por parte do doente, contando com uma maior compreenso e participao do doente para diagnstico precoce e tratamento adequado, visando, principalmente, a preveno de incapacidades fsicas, que so, na grande maioria das vezes, evitveis. Melhorar a educao em sade para combate da doena.

IV. METODOLOGIA
O trabalho ocorre com a diviso dos pacientes portadores de Hansenase em grupos, conforme a clnica e/ou comprometimento fsico. Os pacientes respondem a questionrios contendo perguntas objetivas sobre seu entendimento quanto conceituao, transmisso, tratamento, curabilidade e aspecto psico-social da doena.

IV. METODOLOGIA
O fisioterapeuta da rede desenvolve uma avaliao minuciosa que consiste da realizao de testes, como: a quantificao do grau de perda sensitiva; teste de sensibilidade e fora muscular das mos e ps e palpao de nervos perifricos. O tempo de tratamento e o nmero de sesses variam conforme resposta do paciente, havendo ainda aqueles que mesmo aps receberem alta medicamentosa permanecero com as sesses.

IV. METODOLOGIA
O trabalho da equipe consiste em informaes gerais sobre sinais e sintomas, descritos abaixo: Pele: manchas avermelhadas ou esbranquiadas e regies "anestesiadas"; perda de plos nas regies afetadas, caroos ou ndulos, dores, cibras e formigamento de mos e ps. Nervos: perda de movimento de ps e mos, diminuio da fora muscular, ressecamento dos olhos, atrofia dos dedos.

IV. METODOLOGIA
E tambm acerca dos tipos da doena: Multibacilar lepra lepromatosa. a forma mais grave da doena e a de mais fcil contgio. Provoca feridas cutneas de diferentes formas e tamanhos, caroos, queda de plos, (sobrancelhas e clios), atrofia de ps e mos, infertilidade e impotncia. Paubacilar lepra tuberculide. menos grave. Geralmente os sintomas demoram de 2 a 5 anos para se manifestar. O doente apresenta erupes cutneas esbranquiadas e planas e perda de sensibilidade ao tato.

V. DESENVOLVIMENTO
Na Ateno Bsica so realizadas aes preventivas, ocasio em que so desenvolvidas aes de educao em sade, atravs da transmisso de informaes sobre a Hansenase, que sensibilizem e esclaream, no s os indivduos infectados, mas tambm os comunicantes e a comunidade local, a respeito dos principais aspectos relacionados com a patologia, oferecendo alternativas reais para a mudana de hbitos com atitudes prticas que visem prevenir no s a patologia, mas principalmente as deficincias e incapacidades dela originadas.

V. DESENVOLVIMENTO
O programa oferece, ainda, assistncia especializada em reabilitao, atravs de recursos fisioteraputicos aos pacientes com alteraes na funo motora, na funo sensitiva, ou que apresente algum tipo de deformidade. O objetivo desta assistncia o de promover a reintegrao social do indivduo atravs da superao das deficincias e incapacidades impostas pela hansenase. Outra ao que pode ser realizadas so as atividades em grupo, onde se trabalha com dinmicas orientaes para o desenvolvimento de atividades funcionais instrues para a preveno de lceras e deformidades cinesioterapia e tcnicas de relaxamento. Com os comunicantes so realizadas palestras conscientizando e esclarecendo as dvidas mais freqentes.

V. DESENVOLVIMENTO
Mo afetada.

V. DESENVOLVIMENTO
Mancha avermelhada

V. DESENVOLVIMENTO
Mancha com bordas bem definidas.

V. DESENVOLVIMENTO
Mancha de aspecto esbranquiado.

V. DESENVOLVIMENTO
Manchas avermelhadas.

V. DESENVOLVIMENTO
Leso em orelha esquerda

V. DESENVOLVIMENTO
Homem com Hansenase, 24 anos de idade.

VI. CONCLUSO
O Programa ajuda, atravs da promoo sade, a notificar um maior nmero de casos de Hansenase, podendo promover o seu tratamento mais precocemente, prevenindo assim as incapacidades atravs da aplicao do protocolo do Programa de Eliminao e Controle de Hansenase, do Ministrio da Sade. As atividades feitas em grupo so de suma importncia principalmente para os portadores que apresentam grau de incapacidades mais elevado, pois promove uma maior interao, socializao e sensibilizao destes com a Hansenase e o grupo, tambm mostrando que podem ser ativos e produtivos levando uma vida normal e independente.