HIPERTENSIN CRNICA

MELISSA MENDIETA GILES

Definicin:

Hipertensin diagnosticada antes del embarazo o durante las primeras 20 semanas de gestacin, o hipertensin que se diagnostica por primera vez durante el embarazo y no se resuelve postparto.

Diagnostico:

La hipertensin crnica durante el embarazo se clasifica como:

LEVE

(TA = . > 140 / 90 mmHg) SEVERA (TA = . > 160 / 110 mmHg).

Diagnostico:
Cuando un diagnostico firme no puede hacerse, otros resultados podran ser sugestivos de la presencia de hipertensin crnica: 1. Fondo de ojo con alteraciones vasculares 2. Hipertrofia de ventrculo izquierdo por ECG (electrocardiograma) 3. Funcin renal comprometida o nefropata asociada 4. Presencia de otras patolog.as medicas que llevan a la hipertensin 5. Multiparidad con historia previa de hipertension en los embarazos previos

Pronostico:

La mayora de las mujeres con hipertensin crnica tendrn una hipertensin leve a moderada (tensin arterial menor de 160/110 mmHg) y tienen un riesgo bajo de complicaciones perinatales. La probabilidad de complicaciones aumenta en las mujeres con hipertensin severa o con enfermedad cardiovascular o renal preexistente. Las complicaciones como la preeclampsia sobreimpuesta, el desprendimiento de placenta, el crecimiento fetal alterado y el parto prematuro producen un riesgo aumentado de morbilidad y mortalidad perinatal.

Manejo:
General: Mujeres embarazadas con hipertensin leve (TA diastlica entre 90 a 109 mmHg) es incierto. Una revisin Cochrane encontr que la medicacin antihipertensiva redujo el riesgo de progresin a hipertensin severa, pero no redujo la incidencia de preeclampsia ni mejor los resultados perinatales. *Esto fue corroborado por otros autores.

Manejo No Farmacolgicos:

Reposo en cama, El apoyo psicosocial Manejo del stress

Manejo No Farmacolgicos:
Reduccin de peso y consumo de sodio Restriccin de alcohol y tabaco *No reducen la TA, ni reducen el riesgo de complicaciones en la hipertensin gestacional ni en la preeclampsia.

Droga
Alfa metildopa

Dosis diaria
500 a 2000 mg/dia en 2 a 4 dosis Agonista alfa adrenergico central, que disminuye la resistencia periferica. Tratamiento de referencia, de primera eleccin para la mayoria de las sociedades cientficos. Bloqueador no selectivo de los receptores y , con atividad -bloqueador predominante . Produce disminucion de la resistencia periferica por bloqueo en los adrenorreceptores de los vasos perifericos.

Labetelol

200 a 1200 mg/dia en 2 a 4 dosis

At e n o l o l. .

50 a 200 mg/dia en 1 a 2 dosis

-bloqueandor card ioselectivo . Reportes lo han asociado con restriccin del crecimiento intrauterino, especialmente cuando es utilizado en el 1 y 2 trimestre
Bloqueante de los canales de calcio. Debe utilizarse con cautela por la hipotensin de liberacin lenta que puede producir se prefieren los preparados de liberacin lenta.

Ni f e d i p i n a

10-40 mg/dia en 1 a 2 dosis

GRACIAS