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ASMA 1. Crisis recurrentes de disnea 2. Rigidez tracica 3. Sibilancias 4.

Tos

Clasificacin de gravedad del asma


Gravedad Leve intermitente Leve persistente Moderada persistente Grave persistente Sntomas < 2 veces por semana > 2 veces por semana Sntomas diarios Sntomas continuos Sntomas nocturnos < 2 veces por mes > 2 veces por mes > Una vez por semana Frecuente

Objetivos del manejo del asma


Lograr y mantener el control de los sntomas (incluyendo los nocturnos) Minimizar el uso de medicamentos de rescate (B2 agonistas) Prevenir complicaciones Mantener la funcin pulmonar tan cercana a lo normal como sea posible Mantener niveles normales de actividad (incluyendo ejercicio) Evitar efectos adversos de medicamentos Prevenir mortalidad por asma

Tipo de drogas en Asma


Normal

Broncoconstriccin

Inflamacin

BD o de rescate
B2 Agonistas cortos B2 Agonistas largos Teofilina Anticolinrgicos

Controladores
Corticoides inhalados Antileucotrienos Teofilina Cromonas Terapia anti IgE Inmunomoduladores (Metotrexate, oro y Ciclosporina-A)

Simpaticomimeticos
1. Adrenalina 2. Efedrina 3. Albuterol (salbutamol) 4. Isoproterenol 5. Terbutalina 6. Metaproterenol 7. Salmeterol

FARMACOS SELECTIVOS 2
1. Albuterol 2. Terbutalina 3. Metaproterenol 4. Pirbuterol 5. Salmeterol 6. Formoterol

METILXANTINAS
1. Teofilina (1,3-dimetilxantina) 2. Teobromina (3,7-dimetilxantina) 3. Cafena (1,3,7-trimetilxantina) 4. Aminofilina (teofilina-etilendiamina) Inhibidores selectivos de la familia de enzimas de la fosfodiesterasa (PDE): roflumilast, cilomilast y tofimilast (EPOC

ANTIMUSCARNICOS
1. Atropina 2. Bromuro de ipratropio 3. Tiotropio (EPOC)

CORTICOESTEROIDES
1. Prednisona (oral 30-60 mg/dia) 2. Metilprednisolona (1 mg/kg IV, c/6h) Aerosoles: Beclometasona, budesonida, ciclesonida, flunisolida, fluticasona, mometasona triamcinolona.

CROMOLIN Y NEDOCROMIL
1. Cromoln sdico (cromoglucato disdico) 2. Nedocrimil sdico Utiles como profilacticos. No revierten el broncoespasmo asmatico. Asma por ejercicio

INHIBIDORES DE LA VA DE LEUCOTRIENOS
1. Zileuton: inhibidor de la 5-lipooxige nasa 2. Zafirlukast y montelukast: antagonis del receptor de LTD4

AGONISTAS BETA
1. Albuterol: agonista selectivo 2 Broncodilatador rpido y eficaz Asma, EPOC. Indicado en broncoespasmo asmti co agudo. Inhalado en aerosol, parenteral. E.I. temblor, taquicardia, arritmias.

2. Salmeterol: 2 agonista selectivo. Inicio lento, accin principalmente preventiva; potencia los efectos de los corticosteroides. Profilaxis del asma. Inhalado en aerosol, duracin 12-24h E.I. Temblor, taquicardia arritmias.

3. Adrenalina: y agonista no select. Broncodilatacin y efectos SNS. Asma (se prefieren selectivos 2). Aerosol, parenteral, nebulizacin.

4. Isoproterenol: 1 y 2 agonista Broncodilatacin Asma (se prefieren 2 selectivos) Aerosol, nebulizacin.

GRACIAS