Recin Nacido

Recin Nacido

Ana Cedeo MD. Alejandra Vargas MD Gerardo Pea MD. Vanessa Amaya MD Yelse Suarez MD.

Recin Nacido

Funcin respiratoria
Maria Merchan MD

Funcin respiratoria
Estmulos que participan en la primera inspiracin Frio Ruido Luz dolor Receptores perifricos Acidosis respiratoria hipercapnea hipoxemia

Estimulan
Quimiorreceptores centrales

Funcin respiratoria
Primera inspiracin
Presin transpulmonar elevada

Presin de 60 a 80 cm de H2O

Se establece en forma normal volumen corriente y la capacidad residual funcional

Agente tensoactivo alveolar

Funcin respiratoria
Fase transicional de la circulacin perinatal El Conducto arterioso permanece abierto por alguna horas y debido a que la resistencia Vascular es mayor que la pulmonar la sangre circula A travs del mismo de izquierda a derecha. Se inicia el cierre del conducto arterioso de 4 a 12 horas de vida extrauterina Se completa entre las 24 y 36 horas de vida

Funcin respiratoria
Fases del sueo Sueo activo

Movimientos: ojos Succin Deglucin Sonrisa Disminucin de reflejos Perdida del tono muscular Esfuerzos ventilatorios se contrarrestan, por resistencia del pulmn y la pared torcica.

Sueo quieto o profundo

Funcin respiratoria
Frecuencia respiratoria en reposo 30 a 50 Resp/min Ventilacin/minuto Ventilacin alveolar Consumo de oxigeno

Intercambio de gases entre tejido y ambiente

Respiracin pulmonar y celular

Circulacin

Recin Nacido

Funcin gstrica y renal

Vanesa Amaya MD

Funcin gstrica en recin nacidos

o Dimetro del intestino en recin nacidos a termino es de 2.4 a 3.1 metros.

o Carece de amilasa pancretica.

o Carece de lipasa pancretica. o Concentracin disminuidas de sales biliares.

o Posee enzimas intestinales

LACTASA

Funcin gstrica en recin nacidos

o Absorcin de grasa con deficiencia. o Absorcin de vitaminas hidrosolubles, con excepcin de la vitamina B12 es eficaz en intestino delgado. o Absorcin con dificultad de vitaminas liposolubles.

Funcin gstrica en recin nacidos

La adaptacion del recin nacido a la vida extrauterina implican cambios fisiolgicos en todos sus rganos para poder responder a las nuevas exigencias del ambiente.

Funcin renal en recin nacidos

o Velocidad de filtracin glomerular es baja en recin nacido de 35 a 45 ml/min/1.73 m2, esto se debe a: o Menor permeabilidad y menor superficie. o Presin de riego reducida. o Disminucin de flujo plasmtico, el cual es de 90mL/min/ 1,73m2 y incrementa hasta llegar entre 150 y 200ml/min/ 1,73m2.

Funcin renal en recin nacidos

o DIURESIS. o Es de 1.5-2 mL/Kg/hora. Para un volumen urinario de 50 a 300 ml en 24 horas.
o Los recien nacidos orinan al nacer o en las primeras 36 horas de vida y el numero de micciones llega a 20 o mas en un periodo de 24 horas.

Funcin renal en recin nacidos

Caracterstica de la orina:
Isotnica e Hipertnica con respecto a el plasma. pH de 6.0 a 7.0 que en los primeros das que disminuye a 5.0 o menos.

Proteinuria no mayor de 30mg/dl en las primeras 72 horas de vida.

Glucosuria en 25% de neonatos, pero no leucocituria o eritrocituria.

Recin Nacido

Funcin de termorregulacin
Alejandra Vargas MD

Hipotlamo Mdula Piel Cavidad abdominal Vas Respiratorias

CONTROLADOR
Disipacin de calor. Produccin de calor.

Produccin de calor Glndulas sudorparas Actividad Circulacin Sangunea

SENSORES SISTEMA CONTROLADO

Cutneos
RECEPTORES TERMICOS

Centrales

Perdidas de calor en el Recin Nacido

Alta relacin superficie/volumen

Menor aislamiento cutneo

Control vasomotor

Postura corporal

Mecanismos fsicos de prdida de calor

Conduccin

Conveccin

Radiacin

Evaporacin

Ajustes del cuerpo en respuesta al frio

Ajustes del cuerpo en respuesta al calor

Recin Nacido

Funcin Cardiovascular
Yelse Suarez MD

Anatoma- Fisiologa Cardiaca

rgano Muscular hueco piramidal-triangular

Su Funcin
Situado en la parte media torcica, dentro del Mediastino

Bombera Sangre al Organismo

Compuesto por 4 cavidades (2 Atrios y 2 Ventrculos)

Presenta 4 Vlvulas Tricspide, mitral; pulmonar y Aortica

Integrado en el Sistema Cardiovascular por: Vasos sanguneos; Arterias, venas, capilares

Transicin de la Circulacin Fetal a la Neonatal

Circulacin Fetal

Circulacin Transicional

Circulacin Neonatal

Circulacin Fetal
Placenta (Sangre oxigenada) Vena Umbilical Mezcla parcial con la Sangre poco oxigenada de la Vena Cava Inferior (Parte inferior del cuerpo del feto)

50% de la Sangre entra en la Circulacin Heptica

El otro 50% a la Vena Cava Inferior (Conducto Venoso)

Atrio Derecho

Aorta Ascendente

Ventrculo Izquierdo

Atrio Izquierdo
(Agujero Oval)

Vena Cava Superior Fetal

(Sangre menos Oxigenada)

Atrio Derecho

Vlvula Tricspide (Agujero Oval) Ventrculo Derecho

2 Arterias Umbilicales
(Placenta)

Aorta Ascendente Arteria Pulmonar

La Parte Superior del Cuerpo Fetal irrigado de forma exclusiva con sangre del Atrio Izquierdo

Atraviesa el Conducto Arterioso

Solo un 10% aprox. Del volumen bombeada llega a los pulmones

Circulacin Transicional
NACIMIENTO: La expansin mecnica de los pulmones y el incremento de la PO2 arterial provocan: Disminucin de Resistencia Vascular Pulmonar Aumento de la Resistencia Vascular Sistmicas.

o Gasto del Ventrculo Derecho se dirige a la Circulacin Pulmonar o Produccin del Cortocircuito de Izquierda a Derecha. o Cierre del Conducto Arterioso Ligamento Arterioso

o Bloqueo de la funcin del Agujero Oval o Cierre del Conducto Venoso

o Aumenta el grosor de las paredes y la masa del Ventrculo Izquierdo

o Ventrculo Derecho reduce ligeramente su grosor y su masa o Ventrculo Izquierdo debe suplir ahora todo el Gasto Cardiaco

Sistmico.
o El incremento del Gasto del Ventrculo Izquierdo se debe a agentes Hormonales y Metablicos.

o Aumenta el nivel de Catecolaminas circulantes

o Aumenta los Receptores Miocrdicos (beta adrenrgicos)

Circulacin Neonatal.
o Al nacer la Circulacin Fetal debe adaptarse inmediatamente a
la Vida extrauterina.

o Cambios instantneos en la 1era respiracin o tardar horas o das.

o Frecuencia Cardiaca lenta debido a la respuesta Baroreceptora o Cae ligeramente la Presin Sangunea.

Circulacin Neonatal.
o Baja la Resistencia Pulmonar cuando comienza la Ventilacin,
en los primeros 2-3 das puede prolongarse a 7dias mas.

o Disminucin del Ventrculo Derecho y la Arteria Pulmonar.

o Remodelacin de los Vasos Pulmonares por lo que la Resistencia Pulmonar baja aun mas.

Recin Nacido

Funcin sensorial
Ana Cedeo MD

Funcin Sensorial.

Funcin Sensorial.
Sensibilidad:
Cutnea. Vestibular. Olfato. Gusto. Audicin. Visin.

Funcin Sensorial.
Sensibilidad Cutnea. 32 semanas de gestacin. Reflejos. Bsqueda.

Sensibilidad cutnea en todo el cuerpo.

Palmar. Plantar.

Funcin Sensorial.
Sensibilidad

Sensibilidad

Olfativa.
Capaz de discriminar olores

Vestibular.
Desarrollo.

Despus del nacimiento.

Funcin Sensorial.
Sensibilidad Gustativa. Dulce.

Capaz de discriminar sabores.

Agrio.
Amargo.

Funcin Sensorial.
Sensibilidad Auditiva. Presente desde el nacimiento..

Canal auditivo pequeo.

Desplazamiento de los sonidos de alta frecuencia.

Desplazamiento de la cabeza hacia el sonido.

Funcin Sensorial.
Sensibilidad Visual. Respuesta desde el tero a la luz.

Perciben brillo, intensidad y movimiento.

Alcanzan una visin de 20cm.

Funcin Hematopoyetica.

Funcin Hematopoytica
Hb Hto Eritrocitos Reticulocitos

Constantes Normales.
13,7 20,1grs/dl. 52-56 % 500.000 mm3. 2- 3 %.

Leucocitos

9.00030.000 mm3.
(15.000- 20.000).

Neutrofilos Plaquetas

60-65 %. 100.000- 300.000mm3

Funcin Hematopoytica

Constantes Normales.

Volumen sanguneo 85ml/Kg. de peso corporal.

Vida media del GB 90 das.

Funcin Hematopoytica
Coagulacin.

Primera fase.

Tromboplastina normal.

2do y 3er da de vida.

Dficit de factor IX- XXI.

Funcin Hematopoytica
Coagulacin.

Segunda fase.

Protombina

1er da de vida.

Dficit de factor V- VII.

Fibrinogeno igual al adulto.

Recin Nacido

Funcin Inmunitaria
Gerardo Pea MD

Inmunidad en el RN
INNATA
NK, Monocitos, Granulocito, Complemento, Defensinas, Mecanismos de defensas no especficos

Linfocitos T, B

ADQUIRIDA

Penagos PMJ y cols. El sistema inmune del recin nacido. Alergia asma e inmunologa peditrica. Vol. 12, Nm. 2 Mayo-Agosto 2003

Inmunidad en el RN
I. INNATA
Granulocitos

6 8

12 sem

Baja funcionabilidad

Natural killers

8-13 sem

Citotoxicidad reducida

S. Complemento

C2/C4 C3/C5 8 sem 12 sem

C1 19 sem

Oxonizacin reducida

Penagos PMJ y cols. El sistema inmune del recin nacido. Alergia asma e inmunologa peditrica. Vol. 12, Nm. 2 Mayo-Agosto 2003

Inmunidad en el RN
I. INNATA Mecanismos de defensa no especficos La epidermis. La queratinizacin de la epidermis ocurre hasta la semana 20 a 22. El estrato crneo se forma hasta el tercer trimestre. Citoquinas pro-inflamatorias

Penagos PMJ y cols. El sistema inmune del recin nacido. Alergia asma e inmunologa peditrica. Vol. 12, Nm. 2 Mayo-Agosto 2003

Inmunidad en el RN
I. INNATA

Inmadurez de sus barreras naturales.

Disminucin en nmero y funcin de neutrfilos. Clulas NK disminuidas en nmero y funcin. Baja produccin de citoquinas y niveles de complemento y otras protenas de fase aguda reducidos.

Penagos PMJ y cols. El sistema inmune del recin nacido. Alergia asma e inmunologa peditrica. Vol. 12, Nm. 2 Mayo-Agosto 2003

Inmunidad en el RN
I. ADQUIRIDA

Linfocitos B
La primera etapa diferenciacin de las clulas progenitoras a linfocitos B y es independiente de antgeno semana 8. La segunda etapa es antgeno dependiente e involucra la unin de un antgeno.

Penagos PMJ y cols. El sistema inmune del recin nacido. Alergia asma e inmunologa peditrica. Vol. 12, Nm. 2 Mayo-Agosto 2003

Inmunidad en el RN
I. ADQUIRIDA

Inmunoglobulinas
IgG

IgM
IgD IgA IgE
Niveles de inmunoglobulinas en el feto y el recin nacido.
Penagos PMJ y cols. El sistema inmune del recin nacido. Alergia asma e inmunologa peditrica. Vol. 12, Nm. 2 Mayo-Agosto 2003

Inmunidad en el RN
I. ADQUIRIDA

Linfocitos T
La diferenciacin de los precursores de las clulas T en linfocitos T maduros es la base de la respuesta inmune adquirida. El desarrollo de linfocitos T maduros involucra tanto elementos linfoides y no linfoides en el timo.

Penagos PMJ y cols. El sistema inmune del recin nacido. Alergia asma e inmunologa peditrica. Vol. 12, Nm. 2 Mayo-Agosto 2003