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1.6.

1 Irrigacin del Corazn

Arterias coronarias
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Tiene su origen en la aorta ascendente , y se llenan

de sangre durante la distole ventricular. Alcanzan el flujo mximo durante la distole, y el mnimo durante la sstole, debido a la compresin que sufren las ramas arteriales en el miocardio durante la sstole. Los ramos coronarios son: Arteria coronaria derecha Arteria coronaria izquierda

Arterias coronarias
3 1. Arteria coronaria derecha [4] Tiene su origen en el seno artico anterior

a.
b. c.

d.

o derecho de la aorta ascendente cursa entre la raz del tronco pulmonar y la orejuela derecha; luego, entre la orejuela derecha y el tronco pulmonar, y, finalmente, desciende por el surco coronario derecho. Generalmente, irriga la AD y el VD Da las siguientes arterias: Arteria ndulo sinoauricular [5], para el ndulo SA y la AD Arteria marginal [6] para el borde inferior del VD Arteria interventricular posterior [12][posterior descendente] para una parte del tabique IV, el VI y el NAV Arteria del ndulo AV para el NAV

Arterias coronarias
4 1. Arteria coronaria izquierda Tiene su origen en el seno artico izquierdo

a.

b.

de la aorta ascendente, justo por debajo de la vlvula artica. Es ms corta que la derecha y, generalmente, se distribuye en la mayor parte del miocardio Da las siguientes arterias: Arteria anterior interventricular [10] [descendente anterior izquierda] irriga, generalmente, la cara anterior de los VD y VI, y constituye el vaso sanguneo que ms sangre aporta al tabique IV y a la punta del corazn Arteria circunfleja [8] corre en el surco coronario, da lugar a la rama marginal izquierda [9], irriga la AI y el VI, y se anastomosa con la rama terminal de la coronaria derecha

Patrn de variacin de las arterias coronarias


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Arteria coronaria derecha 1. Aurcula derecha 2. Ventrculo derecho 3. Ndulo del seno atrial 4. Ndulo atrioventricular 5. Septum interatrial 6. Una porcin de la AI 7. Tercio antero-superior del septum interventricular 8. Una porcin de la parte posterior del VI

1. 2.

3.
4. 5.

Arteria coronaria izquierda La mayor parte de la AI La mayor parte del VI La mayor parte del septum interventricular El haz atrioventricular y sus ramas

Patrn de variacin de las arterias coronarias


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La distribucin anteriormente descrita es la ms frecuente y

consiste de una arteria coronaria dominante derecha. Lo cual significa que las ramas interventricular posterior nacen de la ACD. La ACD suple una gran porcin de la pared posterior del VI y la rama circunfleja de la ADI es relativamente pequea. En contraste, en corazones con arteria coronaria dominante izquierda, las ramas interventricular posterior nacen de una agrandada arteria circunfleja y suple la mayor parte de la pared posterior del VI. Otro punto de variacin es el relacionado con la irrigacin de los ndulos del seno atrial y atrioventricular, en la mayora de los casos estn irrigados por la ACD, sin embrago, ramas de la arteria circunfleja, de la ACI ocasionalmente suplen estas estructuras.

Terminologa clnica de las arterias coronarias


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En la prctica, se usan nombres alternativos para las

arterias coronarias, que por cierto son los ms usados. La arteria coronaria izquierda (ACI) es llamada tambin como arteria principal izquierda. La arteria atrioventricular anterior, rama de la ACI, se denomina arteria descendente anterior izquierda. (ADAI) De manera similar, la rama terminal de la ACD, la arteria interventricular posterior, es denominada arteria descendente posterior, (ADP)

Casos clnicos
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Ateroesclerosis coronaria

consiste en la presencia de placas esclerticas, que estn formadas por colesterol y otros lpidos, y pueden llegar a impedir el flujo sanguneo en el miocardio, lo que, a su vez, provoca isquemia e infarto al miocardio.

Casos clnicos
Angioplastia coronaria es la
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reconstruccin angiografa [visualizacin radiogrfica de las arterias coronarias despus de la inyeccin de una sustancia radiopaca] de un vaso sanguneo. Este procedimiento sirve para agrandar el dimetro de la luz de la arteria cuando es demasiado estrecho. Se realiza introduciendo a travs de un vaso sanguneo un catter, en cuya punta hay un globo desinflado. Cuando la punta llega a la arteria coronaria, se dilata la luz arterial inflando el globo situado en la punta del catter.

Casos clnicos
Revascularizacin coronaria 12 Consiste en la colocacin de un

segmento de vena [generalmente la safena] o de la arteria torcica interna o de cualquier otro vaso sanguneo entre la aorta y una arteria coronaria en un punto distal al lugar de la obstruccin en la arteria coronaria. De esta forma, la sangre puede fluir sin dificultad desde la aorta hasta las arterias coronarias. Como alternativa, se puede conectar la arteria torcica interna a la arteria coronaria obstruida en un punto distal al lugar de la obstruccin

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Senos coronarios y venas cardiacas


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El seno coronario es la vena

ms voluminosa de las que drenan el corazn y est situada en el surco coronario, que separa las aurculas de los ventrculos Se abre en la aurcula derecha entre la abertura de la vena cava inferior y la abertura auriculoventricular. Tiene una vlvula de una sola valva situada en el margen derecho de su abertura Recibe las venas cardiacas mayor, menor y media, as como la vena oblicua de la AI y la vena posterior del VI

Senos coronarios y venas cardiacas


Venas cardiacas Mayor: desde la punta
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hasta el seno coronario Media: desde la punta al extremo derecho del seno coronario Menor: termina junto a la media en el extremo derecho del seno coronario Otras venas son la oblicua de la AI, la cardiaca anterior y las cardiacas mnimas o de Tebesio

Vasos linfticos cardiacos


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Recoge la linfa procedente del miocardio y del

epicardio Cursan en paralelo a la arteria coronaria derecha, para desembocar en los ganglios linfticos mediastinicos anteriores, y siguen a la arteria coronaria izquierdea para desembocar en los ganglios linfticos traqueo bronquiales

Plexo cardiaco
Recibe los nervios cardiacos
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torcicos y cervicales superiores, medios e inferiores procedentes de los troncos simpticos y de los nervios vagos Se divide en dos partes: el plexo cardiaco superficial, que est situado debajo del cayado artico, delante de la arteria pulmonar, y el plexo cardiaco profundo, que est situado en sentido posterior al cayado artico, delante de la bifurcacin de la trquea.

Plexo cardiaco
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Inerva con gran cantidad de

fibras nerviosas el sistema de conduccin del corazn: las ramas simpticas y para simpticas derechas terminan fundamentalmente en la regin del ndulo SA, mientras que las izquierdas terminan en la regin del ndulo AV. Las fibras musculares cardiacas carecen de terminaciones motoras y son activadas por el sistema de conduccin del corazn

Plexo cardiaco [2]


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Inervan el corazn mediante fibras

simpticas, que provocan un aumento de la frecuencia cardiaca y de la fuerza del latido, adems de dilatar las arterias coronarias. Mediante fibras parasimpticas, que provocan una disminucin de la frecuencia cardiaca y contricin de las arterias coronarias.