TUMORES GASTRICOS

TUMORES GASTRICOS
TUMORES DEL ESTMAGO BENIGNOS Plipos Inflamatorios/Hiperplsicos Adenomatosos Leiomiomas/Lipomas MALIGNOS Adenocarcinoma (95 %) Linfoma (4 %) Leiomiosarcoma (1 %)

CNCER GASTRICO ANATOMIA PATOLOGICA

ADENOCARCINOMA
Subtipo intestinal
Forma glndulas Atrofia gstrica, gastritis crnica, metaplasia intestinal, displasia No forma glndulas, infiltrante

Subtipo difuso

Macroscpico: Polipoide, ulcerado Tipos especiales

CLINICA CNCER GASTRICO

Anorexia y adelgazamiento Dolor epigstrico Disfagia (proximal) Naseas/Vmitos (distal) Melenas Avanzado:

Sordo, no mejora con ingesta

Masa palpable, hepatomegalia, ascitis Krukenberg (ovario), Bloomer (Douglas), Virchow (gl.supraclavicular)

CANCER GASTRICO - DIAGNOSTICO Endoscopia + Biopsia

Trnsito baritado (doble contraste) TC abdominal (contraste)

Permite ver extensin

Permite detectar Early Gastric Cancer

Ecografa (ecoendoscopia,ecolaparo) Resonancia magntica Laparoscopia

CANCER GASTRICO - ENDOSCOPIA

CANCER GASTRICO - TRATAMIENTO Lesiones precoces, situadas en el antro o cuerpo

Gastrectoma Subtotal (80 %) Distal

Lesiones grandes o ms proximales

Gastrectoma Total Esfago-Gastrectoma

CANCER GASTRICO -Tratamiento-

Gastrectoma Subtotal (Billroth II)

CANCER GASTRICO -Tratamiento-

Gastrectoma Total (Esofagoyeyunostoma en Y de Roux)

GASTRICO -Tratamiento-

Reconstruccin CANCER cervical

Esfago-Gastrectoma

Reconstruccin torcica

CANCER GASTRICO - PRONOSTICO Dependiendo del tipo:

supervivencia a los 5 aos que la UGD

Dependiendo del estado (a los 5 aos):

I (90-100 %) II (40-50 %) III (10-12 %) IV (0-5 %)

LINFOMA GASTRICO >60 aos Clnica similar al adenocarcinoma Frecuente hemorragia oculta/anemia Diagnstico endoscpico Tratamiento: Quimio-Radioterapia + Gastrectoma

CANCER GASTRICO - CLINICA

tipo insidioso tipo obstructivo tipo ulcera peptica

CANCER GASTRICO - CLINICA

tipo insidioso
Hematemesis alarmante y/o melena Dolor o mlestar epigstrico Anorexia Nauseas Perdida de peso Anemia

CANCER GASTRICO - CLINICA

tipo obstructivo
EN EL CARDIAS
Disfagia Perdida de peso Dolor torax,precordio o base de cuello (dxangina)

EN EL PILORO
Remeda los sintomas de la lcer Obstruccin pilrica es sintoma tardo

CANCER GASTRICO - CLINICA

tipo ulcera peptica

El 30% tienen una historia de ulcera pptica crnica Uno de los factores de muerte por cncer gstrico es la persistencia en el tratamiento mdico de una supuesta lcera gstrica

CANCER GASTRICO - TRATAMIENTO

CIRUGIA ABSOLUTAMENTE NO CURATIVA CIRUGIA RELATIVAMENTE NO CURATIVA CIRUGIA RELATIVAMENTE CURATIVA CIRUGIA ABSOLUTAMENTE CURATIVA

CANCER GASTRICO - TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTO PALIATIVO:
Gastrostomias:
Jeanu Stamm, Witzel, Marwedel, Kadar, Janeway,Beack-

Yeyunostomias: Stamm, Witzel, Marwedel Gastroyeyunostoma Gastrectomia paliativa parcial o subtotal

PROCEDIMIENTO DEFINITIVO:
Gastrectomia subtotal