Debido a su exposicin a

Es una membrana

mucosa y transparente que tapiza el globo ocular . Ayuda a lubricar el globo ocular, produciendo mucosidad y lgrimas, aunque stas en una cantidad menor que las glndulas lagrimales.

agentes externos es especialmente susceptible a traumas, infecciones y reacciones alrgicas, pudiendo inflamarse y dar lugar a la conjuntivitis.

 Es importante para mantener un ambiente adecuado

para la crnea, sobre todo estabilizar la pelcula lagrimal. Tambin es importante para la defensa del ojo frente a infecciones y traumatismos. MECANISMOS INESPECIFICOS DE DEFENSA. Pestaas, cubierta sea, parpados. La pelcula lagrimal mucosa. Presencia de neutrfilos, NK, y macrfagos en la conjuntiva.

 Es la inflamacin de la

superficie ocular (el borde de los parpados, la conjuntiva y la crnea.

Es una de las

enfermedades ms frecuentes .
Y en su forma mas leve la

conjuntiva se inflama a causa de un alergeno.

 La conjuntiva se

inflama a causa de un alrgeno el cual puede ser transitorio como: polen.

Conjuntiva

persistente como: caros del polvo domestico en la conjuntivitis alrgica perenne.

 Se puede clasificar en 5 trastornos principales:

Conjuntivitis alrgica estacional (CAE).

Conjuntivitis alrgica perenne (CAP). Queratoconjuntivitis atpica (QCA).

Queratoconjuntivitis vernal (QCV).

Queratoconjuntivitis papilar gigante (CPG).

 Son los mas frecuentes

en la conjuntivitis alrgica y solo se diferencian en su curso temporal, que viene determinado nicamente por la duracin de la exposicin al alrgeno causante. En la CAE los alrgenos son el polen de las plantas y esporas.

 En la conjuntivitis

alrgica perenne, normalmente producida por lo caros del polvo, pero tambin clulas epiteliales de animales, moho. Por lo que estas es durante todo el ao.

 Picor.

Ojos lagrimosos,

pegajosos. Enrojecidos. Alteracin visual leve. Leve inflamacin conjuntival Conjuntiva hiperemica. Inflamacin de los parpados .

CONJUNTIVITIS ALRGICA ESTACIONAL

Edema palpebral

 Suele responder bien al tratamiento tpico con

antihistamnicos e inhibidores de los mastocitos o a los antihistamnicos sistmicos. No suele ser adecuado el tx con corticoesteroides tpicos debido a q sus efectos pueden ser prejudiciales.

 Es una rara enfermedad que dura toda la vida, y puede

provocar disminucin visual. Afecta a adultos con enfermedades atpicas sistmicas (dermatitis atpica).
La QCA tiene sntomas como: Prurito intenso. Lagrimeo. Secrecin y enrojecimiento de los parpados y los ojos. Suele haber eccema facial.

 Borde palpebral puede ocasionar blefaritis

(inflamacin de los folculos de las pestaas). Los bordes palpebrales suelen estar engrosados e hiperemicos. La cornea sufre defectos epiteliales y cicatrizacin progresiva.

Queratoconjuntivitis atpica

Eczema palpebral asociado a dermatopata atpica

Neovascularizacin circumcorneana

 El tratamiento de la QCA es difcil. Siendo

imposible ya q es una enfermedad para toda la vida Es crucial controlar el eccema facial y la inflamacin del borde palpebral Se da tratamiento tpico con inhibidores de los mastocitos .

 Tambin llamada primaveral, es una enfermedad

ocular alrgica infrecuente, autolimitante y a menudo estacional, q afecta a nios y adultos jvenes. Sobre todo varones muchas veces con antecedentes de atopia. Es mas frecuente en oriente medio, extremo oriente, frica y sudamrica.

 Prurito intenso. Malestar. Fotofobia. Exudacin inflamatoria.

Visin borrosa.
Cuando la enfermedad

esta activa las superficie conjuntival se encuentra hiperemica, edematosa, y aparece una mucosidad pegajosa.

Queratoconjuntivitis vernal
Tpicas Papilas Gigantes que, raspando la crnea, provocan queratitis

Ndulos de Trantas:infiltrados de clulas inflamatorias de aspecto gelatinoso

 Este debe reservarse al oftalmlogo, debido q en

muchos casos es preciso el usos de corticoesteroides tpicos. En algunos casos son beneficiosos los inhibidores de los mastocitos . La QCV suele desaparecer en la pubertad o poco despus pero tambin puede evolucionar a QCA

 Asociada a cuerpos extraos, como debera llamarse ,

fue identificada en personas que utilizaban lentes de contacto blandas. Actualmente , se sabe q puede aparecer en usuarios de todo tipo de lentes de contacto, y la presencia sobre la superficie ocular de otros cuerpos extraos.

 El comienzo de los sntomas

puede ser pocas semanas o aos despus de usar lentes de contacto o una prtesis. No hay variaciones estacionales ni distincin de sexos.

 Puede aparecer

malestar. Acumulacin de moco sobre la lente. Los pte sufren picor ocular al quitarse el lente. El lente de contacto puede moverse hacia arriba o abajo. El pte puede experimentar mejora si utiliza otros lentes.

reaccin papilar en conjuntiva tarsal superior

 La CPG se trata con higiene cuidadosa de los lentes .

Disminuir el uso de los mismos. Los inhibidores de los mastocitos ayudan a mejorar

los sntomas. No se usan corticoides ya q estos pueden agravar la enfermedad.

 La CAE y la CAP son reacciones de hipersensibilidad

tipo I frente alrgenos especficos en individuos sensibilizados. La QCV y la QCA la sensibilidad a los alrgenos no esta bien definida. Intervienen complejas interacciones entre hipersensibilidad tipo I y la inflamacin mediada por clulas T.

 En la conjuntivitis alrgica los mastocitos liberan

histamina que acta sobre los receptores H1 y H2 de la conjuntiva , provoca vasodilatacin, aumento de la permeabilidad vascular, quimiotaxis. El prurito se origina principalmente por estimulacin de receptores H1

 Los mastocitos y otros leucocitos liberan

prostaglandinas, leucotrienos, produciendo vasodilatacin, aumento de la permeabilidad vascular, infiltracin de eosinfilos y mayor degranulacin de mastocitos. Tambin parece estar implicado el factor de agregacin plaquetaria, segregado por los mastocitos y otros leucocitos q causan vasodilatacin, etc .

 En la CA existen niveles aumentadas de IgE total en

suero y la lgrima. Con frecuencia se encuentra IgE alrgenos especifica en la lagrima en la CAE, CAP, QCV, producida localmente, en parte por las clulas plasmticas de la conjuntiva y de la glndula lagrimal.

 Esta fundamentales para determinar el grado y el tipo

de infiltracin celular inflamatoria en los tejidos. En un individuo sensibilizado, la exposicin nica de la conjuntiva a un alrgeno origina una sobrerregulacin de E-selectina a los 30 min y de ICAM-1 y VCAM a las 4-24 hrs en las clulas del endotelio vascular . El VCAM esta ntimamente relacionado con la migracin selectiva de eosinfilos.

 Estos son especialmente caractersticos de las

conjuntivitis alrgicas. Los eosinfilos producen mltiples mediadores inflamatorios, pero se piensa q las diferencias en la funcin eosinofilica, a travs de la liberacin de sus protenas granulares ( protena bsica principal, protena catinica eosinfilica) estas son importantes el la lesin de la crnea.

 HISTORIA CLINICA.

PRESENTACION DE LOS SNTOMAS.

EXPLORACIN FSICA.