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EXPLORACION DEL SISTEMA ENDOCRINO

Equipo 6 Grupo 2255

Curva de temperatura y otros signos vitales

La temperatura corporal presenta un mximo alrededor de media tarde (16h a 18h) y un mnimo entre les 2h i les 4h. La diferencia entre el mximo y el mnimo es de aproximadamente 0,5C 1C.

El pulso
La curva que se eleva bruscamente, elevacin que coincide con la expulsin de la sangre durante el sstole ventricular. Una vez que la curva alcanza cierta altura, decae en la parte final del sstole y ms rpidamente todava al iniciarse el distole. Durante el resto del distole, la curva desciende lentamente y est interrumpida por una incisura.
I.A. subclavia II.A carotdea. III.A braqueal IV.A. radial. V.A. fermoral A: sstole auricular; B: contaccin isomrica; C: vibraciones producidas por la ejecucion de la sangre; D: incisura, distole; E: onda dicrota. Las flechas indican el lapso de tiempo desde la iniciacin del sstole. Cuando ms alejada est la arteria del corazn ms tarda es la iniciacin de la onda anacrota

EXPLORACION REGIONAL: LA CABEZA

Exploracin de la posicin y los movimientos de la cabeza.

Exploracin de las caractersticas faciales.

Exploracin del crneo y cuero cabelludo.

Exploracin de las arterias temporales.

Exploracin de los senos paranasales.

Exploracin de la articulacin tmporomandibular.

Exploracin de glndulas salivares.

FORMA

TAMAO
SIMETRIA HUNDIMIENTOS Se observara l aposicin y los movimientos de la cabeza con el paciente sentado y en posicin erecta La cabeza debe estar derecha e inmvil (normal). Sise aprecia temblor de la cabeza esa normal

Se tomara encuenta el tamao yasea normal,microceflico omacroceflico.

MICROCEFALIA
NOTABLE PEQUEEZ DE LA CAJA CRANEAL

EN LOS VARONES <53 CM Y EN LA MUJER < 52 CM

TALLA BAJA Y FRECUENTE RETRASO MENTAL

SINDROME DE SECKEL

SU GRADO EXTREMO CONSTITUYE LA NANOCEFALIA

MACROCEFALEA
EL CRECIMIENTO CRANEANO ES ARMONICO

PUEDE OBSERVARSE EN SUJETOS NORMALES O CON DEFICIT MENTAL.

EN LA DISPLASIA FIBROSA, SE ACOMPAA DE LA HIPERTROFIA DE LOS MAXILARES Y TORAX CIFOSCOLIOTICO

HIDROCEFALIA
MOTIVA UN CRECIMIENTO CRANEANO DE TIPO DISARMONICO

EN LAS CONGENITAS Y POSNATALES, SE SEPARAN LAS SUTURAS OSEAS, ABULTAN LAS FONTANELAS Y RESALTAN LAS VENAS DE LAS REGIONES FRONTALES

ANENCEFALIA
ES UNA ANOMALIA DEL DESARROLLO DEL SIETEMA NERVIOSO CENTRAL QUE REDUCE EL CONTENIDO DE LA CAVIDAD CRANEAL A LA PROTUBERANCIA Y BULBO RAQUIDEO

ACRANIA
LA NEURODISCINESIA SE ACOMPAA DE UNA ACRANIA Y EN EL LUGAR QUE OCUPARIA LA BOVEDA OSEA SE INSTALA UNA VESICULA EXENCEFALICA CUBIERTA DE PIEL LA CARA ES ANCHA, LA BOCA GRANDE, Y AMBOS LADOS DE LA NARIZ, ACHATADA, UNOS GLOBOS OCULARES SOBRESALEN DEL MACIZO FACIALAL ASENTARSE EN UNAS CAVIDADES ORBITARIAS RUDIMENTARIAS.

Clasificacin

CABELLOS CEJAS,PESTAA,BARBA, BIGOTE AXILAS Y PUBIS SUPERFICIE CUTANEA VELLOS

LOS CABELLOS IMPLANTACION

En el varn presenta , en su parte anterior , una prolongacin central y dos laterales que se continan con la barba presenta entradas androides.

En la mujer la lnea de la frente es recta y falta la depilacin temporoparietal.

ABUNDANCIA
Influyen factores hereditarios y raciales.

La calvicie temporal es por uso de frmacos ,intoxicaciones.

El sistema piloso esta mas desarrollado cuanto mas clara es la coloracin de la piel.

La perdida del cabello se llama alopecia o calvicie puede ser temporal o permanente, difusa o en placas aislada o acompaada.

FORMA
LISOTRICO

Tieso rgido y grueso

QUIMATOTRICO

Lacio delgado y fino


ALTERACIONES
El cabello aparece fino y sedoso en el hipertiroidismo y enucoidismo. Rgido y basto en la acromegalia. Lacio,ralo,seco y opaco en el hipotiroidismo

COLOR
Castao

ALTERACIONES
ALBINISMO cabellos finos brillantes y algo ondulados Albinismo parcial Se presenta en forma de mechn ROTULISMO O ERITISMO sujetos de piel fina y blanca, iris azul

Negro

ERITISMO PARCIAL El cabello es negro y el resto de la pilosidad es rojo o rubio ALOCROMOTRIQUIA Cambio de color de cabello por uso de frmacos o manipulacin de txicos

Rubio

POLIOSIS O CANICIE Excesiva sequedad del pelo algunas dolencias orgnicos

CEJAS, BARBA, BIGOTE


La pilosidad de las cejas y pestaas es ajena a la presencia d andrgenos.

Afecciones sen la mujer virilizantes de la mujer acusan barba y bigotes.

El brote de la barba crece en el hombre cerca de los 24 a 15 aos y precisa cierto nivel de testosterona.

Los sujetos castrados son imberbes

AXILAS Y BIGOTE
APARECEN CON LA PUBERTAD, EL PELO PUBIANO MEDIO ENSORTIJADO ADOPTA DIF. DISTRIBUCION EN EL HOMBRE QUE EN LA MUJER

Se analiza el rostro del paciente estudiando la expresin

Tiene fija la mirada y parece estar alarmado

Engrosamiento

Prominencia.

Cara de luna .

edema

CARA: OJOS
Su posicin.

Su alineamiento. Observar si existe protuncion anormal del globo ocular. Revisar movimientos oculares de los seis campos visuales. Conversin ocular.

ALTERACIONES
Microaneurismas. Hemorragias. Exudados. Defectos de campos visuales ( tumor de hipfisis) Estrabismo

CARA: DIENTES
Nmero De Dientes Presentes Nmero De Dientes Con Lesiones De Caries

Dientes Obturados

Dientes Perdidos O Ausentes

Dientes Con Erosin

Dientes Con Giroversin

Lengua.
Inspeccin.
Tamao simetra Color Estado de la sup. Fenmenos agregados

Macroglosia
Hipotiroidismo Acromegalia

Negra
Tratamientos antibiticos

Saburral Geogrfica escrotal

Aliento.
Halitosis.
Cetosis
Diabetes

Bucales Esofgicas y gstricas Intestinales hepticas

Signo de Chevosteck
Hipocalcemia consiste en producir espasmo de los msculos faciales al percutir por delante del meato auditivo (salida del nervio facial).
Comisura labial Ala nasal Orbicular del ojo

Cuello
Tiroides.
Inspeccin.
Cabeza en hiperextension Simetra Tamao Movimientos de deglucin

Palpacin
Tamao Forma Configuracin consistencia sensibilidad de la glndula.

Tiroiditis de hashimoto- consistencia firme Tiroiditis de riedel consistencia leosa

Genitales

La exploracin de los genitales externos es de suma importancia en Endocrinologa, especialmente en las alteraciones del eje hipotlamo-hipfiso-gonadal.

Unos genitales externos ambiguos, tanto en el hombre como en la mujer, y en especial en la edad infantil, deben hacernos pensar en un seudohermafroditismo.

La presencia en la mujer de un cltoris aumentado de tamao representa un signo importante de virilizacinsion

La palpacin testicular es fundamental para diagnosticar los hipogonadismos y macrorquidiea la criptorquidia.

Debemos efectuarla con las manos calientes para evitar el reflejo cremasteriano y con el paciente en decbito supino o en cuclillas.

Con la mano izquierda palpamos el canal, mientras que con la derecha exploramos el escroto y el orificio externo del canal inguinal.

hallazgos:
Anorquia criptorquidea En los casos de hipogonadismo hipogonadotrfico palparemos unos testculos pequeos y de consistencia blanda, como si se tratasen de testculos prepuberales

Por el contrario, en el sndrome de Klinefelter que es un hipogonadismo hipergonadotrfico, es caracterstico: el hallazgo: de unos testculos pequeos y de consistencia dura

En el nio, un pene pequeo nos orientar hacia cualquiera de los tipos de hipogonadismo

Por el contrario, un pene aumentado de tamao en el nio es sugestivo de pubertad precoz

los testculos aumentados de tamao y de consistencia por encima de lo que cabra esperar para la edad cronolgica del individuo

pero en concordancia con el tamao del pene.

Valorar su longitud y robustez, tamao de manos y pies, y anomalas ungueales.

Brazos, piernas y manos.

Hipogonadismo masculino y femenino.

poca prepuberal.

Crecimiento de estatura con predominio de la braza sobre la talla y de las extremidades sobre el tronco. - La distancia pubis-pies rebasa largamente la del vrtex-pubis.

-Extremidades cortas y robustas contrastan con la altura normal del trax.

Acromegalia y gigantismo hipofisario


- El excesivo crecimiento se observa en las extremidades pero no en el tronco, los huesos son largos, anchos y slidos.

- Las manos son largas , con los dedos afilados y ligeramente flexionados (aracnodactilia)

Manos
Acromegalia.
Aumento de tamao x crecimiento de huesos y partes blandas. Uas grandes , gruesas y cubiertas de carne.

Distrofia adiposogenital (signo de BabinskiFrhlich)


Mano pequea Mengua del dedo meique.

Enfermedad de Addison
Coloracin morena de la mano Tacto fro y viscoso Uas estriadas y pigmentadas

Hipotiroidismo.

Hipogenital.
Mano fra, hmeda, acrocianotica con distrofia ungeal. Sapo.

Hiperfoliculinsmo. Dedos engrosados en la punta y base. Piel lisa y mrbida.

Mano pequea con dedos cortos y gruesos. Piel.- gruesa escamosa fra, seca, amarilla. Uas atrficas , quebradizas con surcos transversales.

Manos pequeas, cuadradas, carnosas.

Acondroplasia y cretinismo

dedos sensiblemente de la misma longitud; ndice y medio por un parte, anular y meique, por otra. MANO EN TRIDENTE.

Sx de Down

Bractidactilia.
Meique desviado. Surcos y lneas papilares caractersticos.

Signo de Trousseau.
Crisis agudas de tetania hipoparatiroidea.
Espasmos carcopedales (hipocalcemia) Espasmo tnico de las extremidades Manos de comadrn (escribir). Muecas en flexin con codos flexionados. Brazos adosados al tronco

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