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La temperatura corporal presenta un mximo alrededor de media tarde (16h a 18h) y un mnimo entre les 2h i les 4h. La diferencia entre el mximo y el mnimo es de aproximadamente 0,5C 1C.
El pulso
La curva que se eleva bruscamente, elevacin que coincide con la expulsin de la sangre durante el sstole ventricular. Una vez que la curva alcanza cierta altura, decae en la parte final del sstole y ms rpidamente todava al iniciarse el distole. Durante el resto del distole, la curva desciende lentamente y est interrumpida por una incisura.
I.A. subclavia II.A carotdea. III.A braqueal IV.A. radial. V.A. fermoral A: sstole auricular; B: contaccin isomrica; C: vibraciones producidas por la ejecucion de la sangre; D: incisura, distole; E: onda dicrota. Las flechas indican el lapso de tiempo desde la iniciacin del sstole. Cuando ms alejada est la arteria del corazn ms tarda es la iniciacin de la onda anacrota
FORMA
TAMAO
SIMETRIA HUNDIMIENTOS Se observara l aposicin y los movimientos de la cabeza con el paciente sentado y en posicin erecta La cabeza debe estar derecha e inmvil (normal). Sise aprecia temblor de la cabeza esa normal
MICROCEFALIA
NOTABLE PEQUEEZ DE LA CAJA CRANEAL
SINDROME DE SECKEL
MACROCEFALEA
EL CRECIMIENTO CRANEANO ES ARMONICO
HIDROCEFALIA
MOTIVA UN CRECIMIENTO CRANEANO DE TIPO DISARMONICO
EN LAS CONGENITAS Y POSNATALES, SE SEPARAN LAS SUTURAS OSEAS, ABULTAN LAS FONTANELAS Y RESALTAN LAS VENAS DE LAS REGIONES FRONTALES
ANENCEFALIA
ES UNA ANOMALIA DEL DESARROLLO DEL SIETEMA NERVIOSO CENTRAL QUE REDUCE EL CONTENIDO DE LA CAVIDAD CRANEAL A LA PROTUBERANCIA Y BULBO RAQUIDEO
ACRANIA
LA NEURODISCINESIA SE ACOMPAA DE UNA ACRANIA Y EN EL LUGAR QUE OCUPARIA LA BOVEDA OSEA SE INSTALA UNA VESICULA EXENCEFALICA CUBIERTA DE PIEL LA CARA ES ANCHA, LA BOCA GRANDE, Y AMBOS LADOS DE LA NARIZ, ACHATADA, UNOS GLOBOS OCULARES SOBRESALEN DEL MACIZO FACIALAL ASENTARSE EN UNAS CAVIDADES ORBITARIAS RUDIMENTARIAS.
Clasificacin
En el varn presenta , en su parte anterior , una prolongacin central y dos laterales que se continan con la barba presenta entradas androides.
ABUNDANCIA
Influyen factores hereditarios y raciales.
El sistema piloso esta mas desarrollado cuanto mas clara es la coloracin de la piel.
La perdida del cabello se llama alopecia o calvicie puede ser temporal o permanente, difusa o en placas aislada o acompaada.
FORMA
LISOTRICO
QUIMATOTRICO
COLOR
Castao
ALTERACIONES
ALBINISMO cabellos finos brillantes y algo ondulados Albinismo parcial Se presenta en forma de mechn ROTULISMO O ERITISMO sujetos de piel fina y blanca, iris azul
Negro
ERITISMO PARCIAL El cabello es negro y el resto de la pilosidad es rojo o rubio ALOCROMOTRIQUIA Cambio de color de cabello por uso de frmacos o manipulacin de txicos
Rubio
El brote de la barba crece en el hombre cerca de los 24 a 15 aos y precisa cierto nivel de testosterona.
AXILAS Y BIGOTE
APARECEN CON LA PUBERTAD, EL PELO PUBIANO MEDIO ENSORTIJADO ADOPTA DIF. DISTRIBUCION EN EL HOMBRE QUE EN LA MUJER
Engrosamiento
Prominencia.
Cara de luna .
edema
CARA: OJOS
Su posicin.
Su alineamiento. Observar si existe protuncion anormal del globo ocular. Revisar movimientos oculares de los seis campos visuales. Conversin ocular.
ALTERACIONES
Microaneurismas. Hemorragias. Exudados. Defectos de campos visuales ( tumor de hipfisis) Estrabismo
CARA: DIENTES
Nmero De Dientes Presentes Nmero De Dientes Con Lesiones De Caries
Dientes Obturados
Lengua.
Inspeccin.
Tamao simetra Color Estado de la sup. Fenmenos agregados
Macroglosia
Hipotiroidismo Acromegalia
Negra
Tratamientos antibiticos
Aliento.
Halitosis.
Cetosis
Diabetes
Signo de Chevosteck
Hipocalcemia consiste en producir espasmo de los msculos faciales al percutir por delante del meato auditivo (salida del nervio facial).
Comisura labial Ala nasal Orbicular del ojo
Cuello
Tiroides.
Inspeccin.
Cabeza en hiperextension Simetra Tamao Movimientos de deglucin
Palpacin
Tamao Forma Configuracin consistencia sensibilidad de la glndula.
Genitales
La exploracin de los genitales externos es de suma importancia en Endocrinologa, especialmente en las alteraciones del eje hipotlamo-hipfiso-gonadal.
Unos genitales externos ambiguos, tanto en el hombre como en la mujer, y en especial en la edad infantil, deben hacernos pensar en un seudohermafroditismo.
Debemos efectuarla con las manos calientes para evitar el reflejo cremasteriano y con el paciente en decbito supino o en cuclillas.
Con la mano izquierda palpamos el canal, mientras que con la derecha exploramos el escroto y el orificio externo del canal inguinal.
hallazgos:
Anorquia criptorquidea En los casos de hipogonadismo hipogonadotrfico palparemos unos testculos pequeos y de consistencia blanda, como si se tratasen de testculos prepuberales
Por el contrario, en el sndrome de Klinefelter que es un hipogonadismo hipergonadotrfico, es caracterstico: el hallazgo: de unos testculos pequeos y de consistencia dura
En el nio, un pene pequeo nos orientar hacia cualquiera de los tipos de hipogonadismo
los testculos aumentados de tamao y de consistencia por encima de lo que cabra esperar para la edad cronolgica del individuo
poca prepuberal.
Crecimiento de estatura con predominio de la braza sobre la talla y de las extremidades sobre el tronco. - La distancia pubis-pies rebasa largamente la del vrtex-pubis.
- Las manos son largas , con los dedos afilados y ligeramente flexionados (aracnodactilia)
Manos
Acromegalia.
Aumento de tamao x crecimiento de huesos y partes blandas. Uas grandes , gruesas y cubiertas de carne.
Enfermedad de Addison
Coloracin morena de la mano Tacto fro y viscoso Uas estriadas y pigmentadas
Hipotiroidismo.
Hipogenital.
Mano fra, hmeda, acrocianotica con distrofia ungeal. Sapo.
Mano pequea con dedos cortos y gruesos. Piel.- gruesa escamosa fra, seca, amarilla. Uas atrficas , quebradizas con surcos transversales.
Acondroplasia y cretinismo
dedos sensiblemente de la misma longitud; ndice y medio por un parte, anular y meique, por otra. MANO EN TRIDENTE.
Sx de Down
Bractidactilia.
Meique desviado. Surcos y lneas papilares caractersticos.
Signo de Trousseau.
Crisis agudas de tetania hipoparatiroidea.
Espasmos carcopedales (hipocalcemia) Espasmo tnico de las extremidades Manos de comadrn (escribir). Muecas en flexin con codos flexionados. Brazos adosados al tronco