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Avaliao Respiratria

Para avaliao
IDENTIFICAO DO PACIENTE: Nome; Idade; Sexo; Peso / Altura; Nmero do registro hospitalar; Endereo / Telefone; Mdico solicitante Anlise do Pronturio Colher informaes, nas quais iro ajudar na anamnese: Motivo da Internao; Diagnstico da Internao

Anaminese
Visa buscar subsdios para obter informaes do quadro clnico disfuncional ou da doena em si: QUEIXA PRINCIPAL sinais e sintomas referente a patologia; HDA (associada as informaes colhidas no pronturio); HPP (DM, TVP, HAS, vasculopatias, cardiopatia, dislipidemia, etc); HS (profisso; nvel de atividade fsica; atividade social tabagista, etilista; saneamento bsico; comportamento cultural religio); HF (fatores de risco familiares)

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5.

Avaliar Sinais e Sintomas das Doenas Respiratrias


Dispneia caractersticas mais evidente do sofrimento respiratrio: M perfuso M ventilao M difuso Dor torcica - (pleural, mediastnica, retroesternal Dor da parede torcica) Cianose: central O sangue sai do corao com
concentrao reduzida de hemoglobina. perifrica Causada pela diminuio

do fluxo sanguneo para as extremidades.

Tosse Produtiva Improtutiva Eficaz Ineficaz

Avaliar Sinais e Sintomas das Doenas Respiratrias

Expectorao quantidade viscosidade cor (esbranquiada, amarelada, esverdeada, acastanhada , rsea, hemtica) Aspecto (purulenta, mucopurulenta, serosa Odor Homopitiase (sangue na secreo por ( neoplasias etc.) infeco, trauma torcicos,

Ausculta pulmonar
Recurso semiolgica destinado a detectar sons ou rudos nos pulmes e vias areas: Murmrios vesiculares sons normais ou fisiolgicos.
Rudos

adventcios

sons patolgicos.

Murmrios vesiculares

A respirao produz turbulncia area e vibrao das estruturas pulmonares produzindo sons durante o ato respiratrio. O som a passagem do ar nos pulmes e vias areas: SOM TRAQUEAL - o som produzido na traquia pela passagem do ar e audvel na regio anterior do pescoo sobre a traquia SOM BRONQUIAL - O som bronquial corresponde ao som traqueal audvel na zona de projeo de brnquios de maior calibre, na face anterior do trax, nas proximidades do esterno. SOM VESICULAR - formado pela passagem do ar pelo parnquima pulmonar (como dos bronquolos para os alvolos).

Rudos adventcios

Rudos respiratrios no audveis em condies normais. Podem ser originados na rvore brnquica, nos alvolos ou no espao pleural:

Secos (cornagem/roncos/sibilos)

Estertores

midos (estertores crepitantes/bolhosos)

Atrito pleural

Estertores Secos
Cornagem

caracteriza reduo da luz traqueal ou da laringe (Ex: edema de glote) ( Ronco - caracteriza-se pela secreao brnquica de grande calibre (ex:pneumonia).
Sibilo

caracteriza- se pela reduo da luz brnquica por secreo em brnquios de pequeno calibre ou broncoespasmo(Ex: Asma)

Estertores midos
- dividido em crepitante e bolhosos: Estertores Creptantes - So caractersticos dos edemas do parnquima pulmonar, devido presena de exudato ou transudato intra-alveolar(ex: edema agudo de pulmo). Estertores Bolhosos - Resultam da mobilizao de qualquer contedo lquido presente nos brnquios (ex:bronquiectasia).

Atrito pleural caracteriza o atrito entre a pleura parietal e visceral devido a presena de exsudato; Ao ocorrer o movimento respiratrio haver o atrito (audvel na inspirao/expirao e no se modifica pela tosse)
Ex:

traumas e neoplasias na pleura.

Pontos de ausculta pulmonar

Projeo do pulmo na parede torcica


Vista

anterior:

Posterior:

Projeo do pulmo na parede torcica


Vista

lateral:

Exame Fsico
Edema: O acumulo de lquido no tecido intersticial; Colorao: Normocorado/ hipocorado/ plertrico/palidez; Anictrio/ istrio; Aciantico/ Ciantico; Perfuso tissular: Abdome:

Tipo de trax: Pectus esvatum (trax sapateiro)

Pectus

carinatum (peito pombo):

tonel

Escoliose:

Dorso

curvado:

Normal,

tonel,

ciftico,

escavado,

carinado.

Padro respiratrio:
Respiraao Repiraao respiraao

normal;

apical/ diafragmtica; paradoxal;

Rtimos anormais: Biot - amplitude varivel com perodos de apnia (leso bulbar)

Kusmaul

- inspiraes profundas seguidas de pausas, com expiraes curtas tambm seguidas de pausas ( doenas metablicas)

Sheine

stockes uma respirao peridica com ciclos ventilatrios que aumentam gradualmente e depois diminuem, sendo intercalado por perodo de apnia (leso neurolgica)

Sinais vitais:

Frequncia Cardaca; Frequncia Respiratria; Presso Arterial (PAM); Temperatura Corporal Saturao Oxigne;

E Qualquer outro aspecto relevante para sua avaliao!

Teste da musculatura respiratria

Peak flow aparelho utilizado para medir o grau de obstruo das vias areas; Manovacuometria aparelho utilizado para medir a fora da musculatura inspiratrios(PiMax) e expiratria (PeMax); Ventilometria medio dos volumes pulmonares atravs de um aparelho(Ventilmetro);

Exames complementares
RX de Trax:
DERRAME PLEURAL CARCINOMA BRONCOGNICO

Tomografia Computadorizada :Corte transversal de

mostrando um cncer nos brnquios. As duas reas escuras so os pulmes. As reas claras dentro dos pulmes representam a leso.

Ressonncia magntica:

Broncoscopia - (Procedimentos Cirrgicos Broncoscpicos) :


brnqu

radiografia dos brnquios aps injeo por um meio de contraste :


Broncografia

Exames bacteriologicos; Coagulograma; Gasometria Arterial;

um exemplo de uma acidose respiratria: pH = 7.30 PaO2 = 140 PaCO2 = 50 HCO3 = 24 BE = -6 SatO2 = 99%

Obrigado!!!