CLNICA PARA ADOLESCENTES EMBARAZO EN LA ADOLESCENTE RED MEDICA UNIERSITARIA G UANAJ UATO Dr.

Juan Manuel Grosso Espinoza COORDINADOR DE LA CLINICA

7 de Septiembre 2007

ADOLESCENCIA

Informacin, creencias y actitudes hacia la sexualidad en adolescentes embarazadas

Psic. Edgar C. Daz Franco

ADOLESCENCIA

Informacin, creencias y actitudes A pesar de que la sexualidad es una parte fundamental en la preservacin de la especie humana, no nos es desconocida la diferencia tan amplia, casi abismal, que existe entre;

la informacin que se posee sobre la sexualidad, lo que se cree de ella,

y lo que se hace con ella.

ADOLESCENCIA

SIN IMPORTAR EL GRADO DE DIFICULTAD, UN CONTENIDO DE APRENDIZAJE, ES RECHAZADO O ACEPTADO DEPENDIEDO DEL VINCULO SUBJETIVO QUE SE TENGA CON ESE CONTENIDO

Motivacin hacia la informacin

+ -

Atencin voluntaria, bsqueda propositiva con xito en encontrar la informacin. Malestar, defensa ante la informacin. Ilusin inconsciente; si no la escucho o no la entiendo, no me veo afectado por ella

ADOLESCENCIA

Resultados
Menarca Edad primer novio 102 Edad primera relacin 102 SDG

101

102 25.75 +/-6.77 3-39

Promedio

11.53
+/1.37 8-15

12.4
+/-1.82 4-15

13.61
+/1.13 10-17

Intervalo

ADOLESCENCIA

Resultados
Antes del embarazo,

A qu tipo de familia pertenecas?

Porcentaje

Cmo era la relacin entre tus padres?

Porcentaje

Nuclear Extensa

76
24 100

Armnica
Disarmnica

69
31 100

Total

Total

ADOLESCENCIA

Resultados
Alguna persona cercana a t se embaraz antes de los 18 aos?

Porcentaje

No Tu mam
Tu hermana Tu ta Tu prima Una amiga Total

21.6

16.7 6.7
12.7 26.5
15.7 100

(23.4)

(62.6)

ADOLESCENCIA

Resultados
Recibiste informacin sobre sexualidad ...

En la escuela?
Porcentaje

En tu familia?
Porcentaje

Con tu pareja?
Porcentaje

90.2 68.6 51
9.8 100 31.4 100 49 100

No Total

ADOLESCENCIA

Crees que la informacin que recibiste sobre sexualidad fue?

Porcentaje

La informacin que recibiste te prepar para el inicio de tu vida sexual?

Porcentaje

Buena

68.8
38.2 1 100

Si

52.9
47.1 100

Regular
Mala Total

No
Total

ADOLESCENCIA

Con quin hablas con mayor sinceridad y franqueza sobre temas sexuales?
Porcentaje Familiares

Has hablado abiertamente con tu pareja sobre temas sexuales?

Porcentaje Con frecuencia

Amistades
Pareja Otros Total

31.4 13.7

35.3

Algunas veces
Pocas veces No habla Otro Total

46.1
8.8 100

27.3 20.6
(47.9)

11.8 4.9 100

ADOLESCENCIA

Resultados
Qu actividades sexuales consideras que pueden realizar los novios?

Porcentaje Todo tipo incluyendo la penetracin Todo tipo sin penetracin Slo algunos juegos sexuales Ninguna actividad sexual

25.7
19.8 14.9 39.6 100

Total

ADOLESCENCIA

Resultados Dnde tuviste tu primera relacin sexual? Porcentaje En un hotel En la casa de tu pareja En tu casa En el coche En el parque Otro lugar Total

19.8

53.5 18.8 (72.3)

1 1 5.9 100

ADOLESCENCIA

Evitaste el embarazo en
Tu primera relacin? S
No Total

Resultados

55.4
44.6 100

10 (M. inseguro)

Las Trataste de siguientes evitar este relaciones? embarazo? 40 20

60
100

80
100

ADOLESCENCIA

Por qu razn no utilizaste mtodos anticonceptivos?

descuido, miedo, o no sabia que mtodo utilizar

Pensaba que no saldra embarazada

38 % 25 %
(63%)

Dio otra respuesta o no contesto

total

37 %
100%

ADOLESCENCIA

Cmo fue tu primera relacin sexual?

Porcentaje

El motivo para que iniciaras vida sexual fue?

Porcentaje

Muy agradable
Agradable Indiferente Desagradable

38.6 48.5(87.1)
7.9 3

Necesidad afectiva
Por complacer al novio Por curiosidad Por deseo

10
7

22 51 (73)
10 100

Muy desagradable
Total

2 100

Otro
Total

ADOLESCENCIA

Resultados Cundo te enteraste del embarazo...

Contemplaste el aborto?
Porcentaje

Tu pareja te pidi que abortaras?

Porcentaje

Alguna vez te practicaras un aborto?

Porcentaje

S No Total

29.4 10.9
70.6 100 89.1 100

3
97 100

ADOLESCENCIA

Con quin vives actualmente?

Porcentaje
Padres Padres y pareja Pareja Suegros y pareja Otras personas Total

43.6 16.8 (60.4)

5.9 17.8 15.8 100

ADOLESCENCIA

Adolescente proviene del latn adolescere que significa carecer. Es la etapa en la que el individuo adquiere la madurez sexual y su capacidad para reproduccin.

ADOLESCENCIA

ETAPA COMPLEJA
BIOLOGICA

SOCIAL ABORDAJE

PSICOLOGICA MULTIDISCIPLINARIO

ADOLESCENCIA

DEFINICION SEGN LA OMS

ADOLESCENCIA TEMPRANA: de 10-14 aos de edad ADOLESCENCIA TARDIA: de 15 a 19 aos de edad

ADOLESCENCIA OMS - OPS: PARA LA ATENCION DE ADOLESCENTES SE DEBE CONTAR CON

Centros especializados, con personal entrenado para su atencin. Polticas destinadas a la conscientizacin de la poblacin.

Entrenamiento adecuado para el personal que trata con stas pacientes. Programas locales y nacionales de investigacin as como la disponibilidad de un banco de datos.

ADOLESCENCIA

ANTECEDENTES

Poblacin en Mxico Mujeres Tasa de Natalidad Madres adolescentes

100,131,000 Hab. 49,257,791 (51 %) 2.5 millones 22 %

CONAPO 2000

ADOLESCENCIA

ANTECEDENTES
CONAPO 2000 20 millones de adolescentes 51.9% Mujeres 48.1% Hombres Amrica Latina 160 millones de adolescentes

ADOLESCENCIA

El inicio temprano de la vida reproductiva origina una mayor fecundidad.

Maternidad previa a los 18 aos:

4.8 hijos en 12 aos Maternidad en mujeres mayores de 23 aos: 3.2 hijos en 12 aos
CONAPO

1991

ADOLESCENCIA

EMBARAZO EN LA ADOLESCENTE
Solteras Embarazos no deseados. Problemas biolgicos-psicolgicos-sociales Mtodos de anticoncepcin deficientes

50 % de embarazos en adolescentes 6 meses del inicio de vida sexual activa

ADOLESCENCIA

ADOLESCENCIA Y ABORTO

Mxico :??

430,000 Nacimientos 465,000 abortos???

Mortalidad: 19.4%

E.U.A. 25 % de abortos reportados son en adolescentes.

50 % de embarazos en adolescentes terminan en aborto.( 530,000 al ao)

ADOLESCENCIA

PSICOSOCIALES
MADRE

HIJO

Educacin escolar incompleta Oportunidades vocacionales limitadas Divorcio y separacin Pobreza Falta de alternativas para el cuidado de los hijos Rechazo social Stress - Depresin

Alteraciones en el desarrollo Problemas conductuales Falla escolar Abuso de substancias Mayor incidencia de embarazo no planeado

ADOLESCENCIA

Demografa 3427 pacientes

Menores de 14 aos 17.9% Pareja 65 .2% son mayores de Edad 45.2 % Iniciaron VSA antes de los 14 aos 43.3% Inciaron Menarca antes de 11 aos de edad

ADOLESCENCIA

Demografa 3427 pacientes

47.7% solteras 87.1% reconocen una pareja sexual 80% se dedican al Hogar 79.2 % inician CPN antes de la semana 29 70.3% No usan Anticonceptivos

ADOLESCENCIA

COORDINACION PARA LA ATENCION DE LA PACIENTE ADOLESCENTE JUNIO 1998 - DICIEMBRE 2000.

PACIENTES CAPTADAS PACIENTES INCLUIDAS

992 899

ADOLESCENCIA

ESTADO CIVIL
U N IO N SOLTERA 60% L IB R E

2 0 .4 %

CASADA 1 9 .6 %

COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO

Patologa %

Infeccin de Vas Urinarias Anemia Ruptura Prematura de Membranas Amenaza de Parto Pretrmino EHIE RCIU Malformaciones Fetales Abuso Sexual Crisis Convulsivas Polihidramnios Obito DPPNI Otros* Ninguno

23.5 10.7 10.3 9.9 3.6 3.6 2.3 1.7 0.6 0.6 0.2 0.2 11.4 21.4

Embarazo Mltiple, Rh negativo, Varicela, Herpes genital, Diabetes Mellitus, Transtornos Conductuales, Alteraciones Tiroideas, Tumor Ovrico, Trombocitopenia gestacional, Oligohidramnios

ADOLESCENCIA

COBERTURA ANTICONCEPTIVA
Poblacin cubierta en puerperio inmediato : 90% Al finalizar puerperio : 5% 95% son usuarias de DIU, el resto: barrera y otros

ADOLESCENCIA

ANTICONCEPCION
METODO % XITO Ninguno 85% Espermicida 3% Abstinencia peridica 9% Coito interrumpido 25% Condn 15% Pldora 2% DIU 5% %USO TIPICO 85% 21% 30-45% 35-50% 25% 20-25% 10%

ADOLESCENCIA

43.9 millones de personas infectadas en todo el mundo (2001)

Cada da se infectan por el virus 16,000 personas en todo el mundo, lo que equivale a 5.8 millones de infecciones anuales Ms del 50% de las nuevas infecciones por VIH, se producen en jvenes de entre 10 y 24 aos 20 millones de muertes acumuladas

Doce infectados(as) cada minuto

ADOLESCENCIA

Deteccin de la infeccin La negacin o la falta de informacin sobre las conductas sexuales de riesgo de las pacientes embarazadas hace que TODAS las pacientes se deban considerar potencialmente infectadas Se deber ofrecer la prueba de deteccin a TODAS las mujeres adolescentes embarazadas

Manejo Perinatal de la paciente Adolescente con VIH-SIDA

ADOLESCENCIA

Conclusiones
El campo de desarrollo se deber enfocar a estandarizar el

manejo de manera universal con consensos Determinar las Recomendaciones para la atencin de las necesidades de ste grupo poblacional Emprender programas de trabajo y educacin sustentables con la rectora completa del Estado Mexicano Modificar la LEY sobre el ESTUPRO

ADOLESCENCIA

USO DE DROGAS ILICITAS, MEXICO

1988: 3.3% Menores trabajadores: Viven con su familia: No viven con su familia: Consumo en estudiantes: Estudiantes: No estudiantes:

1998: 5.27% 7.5% 44.8% 1.3% 4.2% Encuesta Nacional de Adicciones, 1998.

ADOLESCENCIA RETOS Enfermedades de Transmisin Sexual 3 millones de adolescentes por ao adquiere ETS*. Gonorrea 50% Chlamydia 30% VPH 15% Sida 1% Sida en Mxico < 14 aos: 2.8%**

ADOLESCENCIA

Abuso Sexual Incremento en ltimos 30 aos del 200%. Menores de 14 aos 74%. Mxico: 81% victimas son mujeres. 65% agresin se extiende por meses. 20% adquiere ETS. 10% embarazo.

Salud Pblica Mex 1998; 40:221.

ADOLESCENCIA

Otros Aspectos Importantes. 1,300 millones de pobres: 70% son mujeres. Mujer responsable econmicamente del hogar: 20%. 960 millones de analfabetos: 66% son mujeres. 130 millones de nios no tienen matrcula a primaria: 70% son nias. Discriminacin contra la nia.

Carta Editorial sobre Poblacin, Oct 1999. CIPD El Cairo, 1994.

ADOLESCENCIA Baes Legales

Bases Legales Ley General de Salud, artculo 67: en los servicios de planificacin familiar debe incluirse informacin y orientacin sobre anticoncepcin para los adolescentes. Ley General de Salud, artculo 112: fomentar la prevencin de enfermedades y protegerse de riesgos que ponen en peligro la salud.

ADOLESCENCIA

Bases Legales Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1992: Cuando el adolescente cuenta con la informacin pertinente, puede elegir el mtodo anticonceptivo que estime adecuado, con la obligacin del prestador de servicios de salud de proporcionrselo.
Diario Oficial de la Federacin, 30 de Mayo de 1994

ADOLESCENCIA

CONCLUSIONES
ABORTO?? MARCO LEGAL.

ADOLESCENCIA

RETOS FUTUROS
EDUCACIN DE LA MUJER INCORPORACION DEL ADOLESCENTE A LOS PROCESOS

PRODUCTIVOS DAR ESPACIOS PARA EL DESARROLLO DE LOS ADOLESCENTES CON LA SOCIEDAD EN CONJUNTO

ADOLESCENCIA

GRACIAS.