CRISIS CONVULSIVA FEBRIL

Un evento que ocurre generalmente entre los 3 meses y los 5 aos de edad, asociado con fiebre pero sin evidencias de infeccin intracraneal o una causa definida para el ataque.

FACTORES DE RIESGO

Nio susceptible en edad crtica, con fiebre. Historia familiar positiva dentro del 1 grado de parentesco. Desorden cerebral subyacente. Nacimiento pretrmino. Retardo del desarrollo.

DR. OSCAR LUIS PEREIRA

FRECUENCIA
El 4-5 % de todos los nios padecen una o mas convulsiones, aparecen junto con las enfermedades que provocan fiebre alta como amigdalitis, el 50% de los infantes no vuelven a sufrirla, es raro que padezcan mas de 5 o 6 ataques

CLASIFICACION

Convulsin febril simple convulsin febril tpica convulsin febril benigna.

Crisis de breve duracin (inferior a 15 minutos),

generalizada, que ocurre solo una vez durante un periodo de 24 horas en un nio febril.

Convulsin febril compleja convulsin febril atpica convulsin febril complicada.

Crisis de una duracin superior a 15 minutos, focal

o recurrente dentro de las primeras 24 horas.

Si fue febril, donde esta la infeccin?

Difcil de establecer inicialmente. La fiebre puede aparecer despus, aunque sta raramente excede de 38C. Las ticas, orofaringeas, respiratorias, tractus urinario y del SNC pueden ser las fuentes mas comunes de la enfermedad febril.

TRATAMIENTO

MEDIOS FSICOS
Desnudar al paciente Hidratar abundantemente por va oral Bao de agua templada (35-36 C) durante 15

minutos

MEDIOS FARMACOLGICOS
Antitrmicos: Paracetamol:10-15 mg/kg/cada 4-6 horas Ibuprofeno:5-10 mg/kg/cada 6-8 horas Evitar cido acetilsaliclico (Aspirina)

CRISIS CONVULSIVA FEBRIL

DEBE USARSE DIAZEPAM PARA EPISODIOS FEBRILES?

Para nios que parecen tener muy bajo umbral para CCF con cualquier episodio febril y particularmente si los ataques son recurrentes y prolongados hay la opcin de usar diazepam rectal (sublingual) en dos situaciones:

CRISIS CONVULSIVA FEBRIL

DEBE USARSE DIAZEPAM EPISODIOS FEBRILES?

Siempre que est febril y antes que comience el ataque. Tan pronto como el nio inicie las convulsiones.

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EPILEPSIA
Epilepsia: es una enfermedad crnica y recurrente que se caracteriza por descargas elctricas generadas en el cerebro y se manifiesta como convulsiones repetidas sin causa identificable. La prevalencia de la epilepsia es de 5 por cada 1000 habitantes de acuerdo a cifras registradas por las OMS.

TIPOS SEGUN SU CAUSA

1.- PRIMARIAS O IDIOPATICAS: mayormente relacionadas con un grupo de edad, en muchos de los casos existe una anomala gentica subyacente. 2.- SECUNDARIAS O SINTOMATICAS: estas a su vez se dividen en 2 las lesinales y las criptogenticas.

TIPOS SEGUN LA CLINICA

1.- PRIMARIAS O GENERALIZADAS: no presentan dao cerebral y los cambios ocurren a nivel molecular.

2.- SECUNDARIAS O FOCALES: corresponde a las secuelas de un dao cerebral que se convierte en un marcapaso donde se origina la crisis se debe de tener en cuenta el foco, la lesion y la region. Estas se dividen en 3.
1.- simples 2.- complejas 3.- generalizadas

EPILEPSIA
Las crisis epilpticas en general son de presentacin paroxstica y se caracterizan por.

1.- crisis de presentacin brusca ictal. 2.- episodios de muy corta duracin. 3.- recuperacin inmediata y total.

BENZODIAZEPINAS
Potente y rpida accin Accin farmacolgica

Mejora transmisin GABA rgica Limita las descargas sostenidas y

repetitivas neuronales

Amplio rango de duracin de efectos para crisis generalizadas.

Diazepam: 15-30 min
Lorazepam: 12-24 hours

DIAZEPAN

Uso: tratamiento de crisis severa Dosis: 0.2-0.6 mg/kg (total 2-20 mg) Velocidad de administracin (maximum): 5 mg/min Duracin de accin: 15-30 min Tiempo para parar crisis: 1-3 min

LORAZEPAN
Dosis: 0.05-0.5 mg/kg (total 1-8 mg) Velocidad de administracin (maximum): 2 mg/min Tiempo para parar crisis: 6-10 min Duracin de accin: 12-24 hours

EPILEPSIA

Crisis epileptica parcial

Tratamiento de las simples Carvamacepina 10mg/kg/dia fracionado cada 8 hrs. Tratamiento de las complejas Acido valproico 20-30 fraccionado cada 8-12 hrs.

mg/kg/dia