SUFRIMIENTO FETAL

PATRICIA VIANEY SALGADO DELGADO 8HM2 GINECOLOGIA

SUFRIMIENTO FETAL
Cualquier alteracin que ocurra en la fisiolgica fetal.

AGUDO
CRONICO

SUFRIMIENTO FETAL
AGUDO: Durante el trabajo de parto Perturbacin metablica compleja Disminucin de los intercambios fetomaternos Alteracin de la homeostasis fetal Alteraciones tisulares irreparables

SUFRIMIENTO FETAL CRONICO

Es una patologa que se instala durante el embarazo, caracterizado por una insuficiencia placentaria de tipo nutricional, que provoca trastornos en el desarrollo fetal. Su forma leve o moderada es causa de retardo de crecimiento intrauterino (rciu) y su forma grave puede llegar hasta el bito fetal.

SUFRIMIENTO FETAL AGUDO

aporte de O2 intercambio fetomaterno Retencin de CO2

hipoxemia

FISIOPATOLOGIA

hipercapnia

Hipoxia fetal

< consumo de O2 por la clula

Acidosis respiratoria

glucolisis anaerobia

hidrogenione s
Alteracin relacin lactato piruvato

Acidosis metablica

reservas de glucgeno

SUFRIMIENTO FETAL AGUDO

Acidosis metablica

pH

Acidosis respiratoria

Reservas de glucgeno agotado

Interfiriendo el funcionamiento enzimtico

Lesiones irreversibles

SNC

Pulmonar

cardiaco

ETIOLOGIA

MATERNAS PLACENTARIAS FUNICULARES FETALES

TIPO

CAUSA
Hipotensin Hipovolemia Disminucin del aporte de Oxigeno

EJEMPLOS
Compresin Aorto-Cava Bloqueo Simptico Hemorragia, Deshidratacin Hipoxemia, Anemia Hipertensin Inducida por el Embarazo (PIH), Diabetes, Lupus Eritematoso Sistmico (LES) Catecolaminas (exgenas, endgenas), Alfaadrenrgicos Hiperestimulacin, Desprendimiento Prematuro de Placenta Oligoamnios, Circulares

MATERNAS
Enfermedad Vascular

Vasoconstriccin Arteria Uterina

PLACENTARIAS FUNICULARES FETALES

Hipertona Uterina Compresin Procidencia Vasoconstriccin Vena/Arteria

Hematomas, Trombosis

Anemia
Arritmias

INTERCAMBIOS FETO-MATERNOS POR ALTERACIONES DE LA PLACENTA.

Caractersticas morfolgicas de la membrana placentaria son: espesor y extensin.

En preeclampsia, incompatibilidad al factor rh, diabetes , existe aumento de su espesor o codificacin de su estructura
Disminucin de la extensin de superficie de intercambio es causada por ejemplo : dppni

SUFRIMIENTO FETAL
MODIFICACIONES DE LOS INTERCAMBIOS FETO-MATERNOS
Para que el transporte se haga normalmente el feto debe mantener: A. Una circulacion de sangre suficiente por las vellosidades coriales para que se realicen los intercambios feto-maternos. B. Aporte de sangre correcto al resto de los tejidos sobre todo a snc , para satisfacer necesidades metablicas

MODIFICACIONES DE LOS INTERCAMBIOS FETO-MATERNOS

Aporte normal es de 300 360 ml por minuto. La capacidad de transp. De oxigeno por la sangre del feto disminuye en casos de anemia fetal, incompatibilidad para el factor rh y en Hemorragias placentaria

DIAGNOSTICO

MODIFICACIONES DE LA F.C. FETAL

Taquicardia > 160 latidos por minuto.

Bradicardia <120 latidos por minuto. Irregularidades de los latidos fetales.

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO

Reduccin de la cantidad del liquido amnitico Presencia de liquido meconial Estriol urinario Ph del cuello cabelludo inferior 7.2

DIAGNOSTICO
LAS PRUEBAS EMPLEADAS PARA DETERMINAR SFA PUEDEN DIVIDIRSE SEGN EL PERIODO DEL PARTO EN EL CUAL SE APLICAN:

PERIODO
MONITOREO

PRUEBA
FETAL NO ESTRESANTE MONITOREO FETAL ESTRESANTE PERFIL BIOFISICO ULTRASONIDO DOPPLER

PREPARTO

MONITOREO

INTRAPARTO

ELECTRONICO CONTINUO DE LA FCF AUSCULTACION INTERMITENTE DE LA FCF OXIMETRIA DE PULSO FETAL PH SANGUINEO DEL CUERO CABELLUDO FETAL MECONIO

APGAR

POSTPARTO

GASOMETRIA

CORDON UMBILICAL PRUEBAS NEUROCONDUCTUALES

MONITOREO FETAL NO ESTRESANTE

Basado en la observacion de por lo menos dos episodios de aceleracion de la frecuencia cardiaca fetal (de mas de 15lat/m, mayor a 15 seg, asociados a mov. Fetales en un periodo de observacion de 30 min

MONITOREO FETAL ESTRESANTE

Mediante la induccion de contracciones uterinas, evalua la capacidad del feto para tolerar un evento semejante al trabajo de parto, demostrando si posee adecuada reserva placentaria

PH DEL CUERO CABELLUDO

Ph normal: 7,35. Se acepta como valor minimo de normalidad 7,25 Ph entre 7,25 y 7,20 establecen la zona denominada preacidotica o prepatologica Valores inferiores a 7,20 zona acidotica o patologica

PERFIL BIOFISICO

Mide 5 parametros: Movimientos respiratorios Movimiento fetales Tono fetal Volumen del liquido amniotico Monitoreo fetal no estresante 8-10 no asfixia <7 asfixia

TRATAMIENTO
1.- Cambio de posicin de la madre. 2.-Descontinuacin de estimulantes uterinos y correccin de la hiperestimulacin. 3.-Corregir la hipotensin materna. 4.- Aplicar soluciones glucosadas para mejorar el aporte calrico y la hidratacin de la madre.

TRATAMIENTO

Tocolisis: administrar sulfato de terbutalina a dosis de 0.25mg. Dosis nica IV O IM. Inyeccin amnitica profilctica por oligohidramnios; evitar la oclusin del cordn umbilical.

D E S P I E R T E N

BIBLIOGRAFIA

OBSTETRICIA BASICA Ilustrada. Hector Mondragon Castro. Trillas. 4ta Edicion. 2002. Capitulo 9 Agresion del feto in utero paginas 485-499.

OBSTETRICIA WILLIAMS. 22 edidion 2005. Editorial Mc Graw Hill. Capitulo 18 Valoracion intraparto. Paginas 461- 464.