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- E.L.E.Alvarez Martinez Luis Angel - E.L.E. Aranda Gonzalez Nancy Elizabeth. - E.LE. Picazzo Silva Manuel Adrian.
Paciente:
Paciente femenina de 56 aos de edad, se encuentra en
el servicio de Medicina Mujeres en la habitacin A-4. Originaria de Tamasopo, refiere vive en un medio sub urbano, con casa propia, piso de cemento y techo de lamina, cuenta con agua y luz, drenaje de letrina a 20 metros, 2 habitaciones para dos personas, zoonosis positiva con perro, gato, conejo y pjaro, cocina de forma frecuente con lea, refiere bao cada tercer da al igual que cambio de ropa, refiere consumir un poco de todos los tipos de alimentos.
Paciente:
Patrn Manejo Percepcin de la Salud: Presenta antecedentes de padre finado por Ca de estomago, su madre de 73 aos refiere tiene diagnostico de osteoporosis, tiene 10 hermanos, una de sus hermanas dice presenta CaCu y otro DM2.
Diagnosticada hace 3 aos con DM controlada con
dieta e HTA hace 10 aos para lo cual tomaba captopril de 10mg. cada 24 horas. Post-operada de histerectoma hace 24 aos. Muestra esquema de vacunacin incompleto.
Paciente:
Patrn Manejo Percepcin de la Salud: Refiere el da 25 de febrero del 2012 haber sufrido una cada de propia lastimndose la extremidad inferior izquierda, teniendo dificultad para deambular, refiere haber presentado dolor en el muslo. Hospital General de Soledad, posterior mente trasladndose al Hospital Central.
Paciente:
Patrn Nutricional Metabolico: En cuanto a dieta, antes de la estancia hospitalaria refiere consumir de todos los tipos de alimentos, una vez ingresada lleva una dieta normal sin alguna restriccin, observando que consume un 90% del alimento proporcionado. Presenta una temperatura de T: 36.1C, encontrndose normotermica. Piel y mucosas hidratadas con coloracin ligeramente palida. Cuenta con tapn CL2000 en brazo izquierdo a la altura de mueca. Con posible obesidad, se calcula una altura de 1.60 metros y un peso aproximado de 100 kilos (IMC=39 obesidad tipo II).
Paciente:
Patrn Nutricional Metabolico: Edad aparente similar a la cronolgica, con facias de luna llena, pupilas isocoricas y reactivas a la luz. Al realizar el bao de esponja por el personal de enfermera, se encuentra la piel integra con presencia de eritema en el rea de sacro, se piensa que puede ser una UPP en desarrollo.
Paciente:
Patrn Eliminacin: Presenta sonda Foley, la orina se percibe amarilla clara con una cantidad de aproximadamente 300 ml desde las 7 de la maana hasta las 12 hrs, usa paal a la altura de glteos y lumbares en espalda, el cual se siente hmedo al rotar a la paciente por sudoracin al realizar el bao de esponja.
Patrn Actividad Ejercicio: La paciente no hace mucho movimiento pues presenta una frula en su pierna izquierda para inmovilizacin del miembro refiriendo dolor al movimiento a causa de una fractura diafisiaria de femur, siendo los movimientos lentos y cortos, generalmente de aduccin y abduccin. Los movimientos de manos, cabeza, pierna derecha son libres sin molesta.
Paciente:
Patrn Actividad Ejercicio: Se encuentra con signos vitales de: Fc: 112x (taquicardia) FR: 20x (eupnea) T/A: 130/80 mmHg (normotenso). Usa puntas nasales aproximadamente a 4ltsx y nebulizaciones de Combivet (Salbutamol/Promuro de Ipratropio).
Paciente:
Patrn Sueo Descanso: Cuenta no tener problemas al momento de dormir, pasando una buena noche sin interrupciones.
Patrn Cognitivo Perceptual: Se encuentra alerta, orientada en las tres esferas, refiere dolor al tacto a la altura de trocnter mayor y buscando una posicin lo ms cmoda posible, est en una posicin de semi fowler a 30.
Paciente:
Patrn Autopercepcin Autoconcepto: Cooperadora y amable a las indicaciones, se encuentra tranquila. Patrn Rol Relaciones: Quien se encuentra la mayor parte del tiempo con la seora es su esposo. Tambin cuenta con dos celulares con los que habla frecuentemente.
Patrn Sexualidad Reproduccin: Refiere tener 6 hijos los cuales se encuentran aparentemente sanos.
Paciente:
Patrn Valores Creencias: Es Testigo de Jehov por lo que rechaza las transfusiones, optndose por el uso de eritropoyetina. Se ven unos seores de traje aparentemente testigos de Jehov que fueron a visitarla el da martes .
Cifra obtenida
11.36 3.27 8.09 133 112
Cifra ideal
6.4 8.3 3.5-5 2.8 3.2 136 145 98 - 107
Interpretaciones: MM
Mieloma mltiple: Las clulas plasmticas ayudan al
cuerpo a combatir la enfermedad produciendo protenas llamadas anticuerpos. En el mieloma mltiple, las clulas plasmticas crecen fuera de control en la mdula sea y forman tumores en reas de hueso slido.
La proliferacin excesiva de estos tumores seos hace
que sea ms difcil para la mdula producir plaquetas y glbulos sanguneos saludables.
Interpretaciones: MM
El mieloma mltiple afecta principalmente a los
adultos mayores. Es causa anemia, lo cual hace que una persona tenga ms probabilidades de contraer infecciones y presentar sangrado anormal.
A medida que las clulas cancerosas se multiplican en
la mdula sea, se puede presentar dolor en los huesos o en la espalda, sobre todo en las costillas o la espalda.
Interpretacin: Globulinas.
Beta-globulinas: Transferrina: Su funcin es la de transporte de hierro y liberacin del
mismo a las clulas. Lipoprotena de baja densidad (LDL): Liberacin de colesterol a los tejidos.
Disminucin:
- Desnutricin - Cirrosis
Aumentos:
- Hipercolesterolemia - Anemias por falta de hierro - Algunos casos de mieloma mltiple o GMSI (Gamma pata monoclonal de significado incierto.
Interpretacin: Hipercloremia.
Puede ocurrir por deshidratacin, debido a la
privacin de agua o prdida de agua; excesiva ingesta de cloruro; o insuficiencia renal grave, hiperaldosteronimo, algunos tipos de acidosis y algunos frmacos.
Entre los signos y sntomas se encuentran: Letargo,
cutnea. Definicin: Riesgo de alteracin cutnea adversa. Diagnostico de enfermera: Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c factores externos como: humedad, factores mecnicos (fuerza de cizallamiento y presin), inmovilizacin fsica e internos como: cambios en la pigmentacin, estado de desequilibrio nutricional (obesidad), deterioro de la sensibilidad.
herida. Disminuir la humedad a la medida de lo posible. Disminuir la presin sobre el rea afectada y otras en riesgo.
escalas adecuadas (Braden, Norton y PUSH tool 3.0) La paciente estar libre de ulceras por presin y el eritema desaparece. La paciente referir un estado de comodidad y ausencia o minimizacin de humedad. La piel se denota integra y sin ninguna alteracin causada por presin, cizallamiento o deslizamiento. La paciente cooperara y pedir ayuda en ser necesario para cambios de posicin.
Animar al individuo a no fumar y a evitar la ingesta de alcohol. Documentar cualquier incidencia anterior de formacin de lceras por
presin.
Documentar el peso y cambios de peso. Registrar el estado de piel durante el ingreso y luego diario. Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiracin, el
individuo.
Evitar mecanismos de tipo flotador para la zona sacra. Humedecer la piel seca, intacta. Vigilar las fuentes de presin y friccin. Aplicar protectores para los codos y talones, si procede.
corporal.
Proporcionar un trapecio para ayudar al paciente en
sensorial (4).
evacuacin) (2)
- Se encuentra encamada (1). - Con movilidad muy limitada (2). - Una nutricin exelente pues consume 90% de su plato (4).
0 2
(2).
- La cantidad de exudado es nula (0).
13/03/12
2
0 0 2
13/03/12
cambios de posicin.
Se conto con el personal de enfermera entrenado para
escalas de Braden y Norton; estas a su vez indican que el riesgo de lcera es minimo. escala de Push Tool 3.0 e indica que la evolucin de la curacin es favorable. signos de desarrollo de UPP.
Algoritmos:
Algoritmos:
Bibliografia:
T. Heather Herdman, Editor. NANDA International Diagnsticos
Enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2009-2011: Riesgo de deterioro de la integridad cutnea, pg. 311. Espaa: Elsevier; 2010. y prctica: Capitulo 34: Integridad cutnea y cuidados de las heridas. 7 Ed. Volumen 1. Madrid 2005, paginas 934-960 Interamericana; MacGraw-Hil Madrid 2002, Ediciones Harcourt
Potter, Patricia Ann, ed. Fundamentos de enfermera. 5 edicin. 2 vol. Directora Clusek Hamilton Helen. Procedimientos de enfermera.
Bibliografia:
Wolff Lewis Luverne. Fundamentos de Enfermera. Segunda edicin.
Clasificacin de intervenciones de Enfermeria (NIC): Prevencin de lceras por presin (3540). Cuarta edicin. Espaa 2005. Pgina 699. Editorial Elsevier. Homeostasis hidroelectrolctica y cido-base (cuadro 27.2) 11a ed. Mxico: 2006. Pgina 1052 Mdica Panamericana.
Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) Tool 3.0. The National
Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) [Sitio de internet] [Consultado el dia 19 de marzo del 2012] Disponible en: http://www.npuap.org/PDF/push3.pdf
Bibliografia:
De Franco M. Danilo A. Resumen Causas de la Alteracin de
Globulinas en Sangre. [Presentacin en internet]Subido el 03 de octubre del 2010. [Consultado el 18 de marzo del 2012] Disponible en: http://www.slideshare.net/dadefranco/causasde-alteracin-de-globulinas-en-sangre
Bibliografia:
Muoz Gonzlez, Vzquez Chozas. Actualizacin en
Descripcin general. [Internet] Septiembre 2010 [Consultado el 18 de marzo del 2012] Disponible en: http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseasesconditions/anemia.html