TRIGGER POINTS LUMBAR

DOLOR PELVICO PARAESPINAL

Pueden ubicarse en
EVALUACIN
Requiere posicin especial para tensar sus fibras: en lateral pierna cada y brazo superior estirado sobre cabeza

msculos superficiales: erectores espinal (EE)

Longissimus thoracis (LT) (med) Iliocostalis lumborum (IL) (lat)

Refieren dolor local adyacente al punto (mayoritariamente) Dolor referido a distancia (ocasionalmente)
Tp EE: Dolor zona Glteo Dolor en el trayecto del Nv. Ciatico (al activar otros Tp)

Pueden referir dolor hacia abdomen

TRIGGER POINTS LUMBAR

PARAESPINAL
Pueden ubicarse en
msculos profundos
multifidos Rotadores

Refieren dolor localmente adyacente al punto

en la lnea media dolor exquisito a la presin de procesos espinosos Los ubicados en la zona cerca del sacro generan dolor hacia coxis

Pueden referir dolor hacia abdomen

TRIGGER POINTS LUMBAR

DOLOR PELVICO

QUADRATUS LUMBORUM
ACTIVACION
Torsin brusca Columna doblada y esfuerzo Sobre carga por posicin columna doblada (Fx) mantenida

DOLOR PRESENTE
Caminar Doblarse anterior Girar Giros en cama Pararse de la silla Toser

PATRON DOLOR
ZONA SUPERFICIAL LATERAL Abajo y afuera en: cresta iliaca y trocnter mayor ZONA MEDIAL PROFUNDA Zona sacro - gltea

TRIGGER POINTS PELVIS

GLUTEO MAYOR
UBICACIN
En cualquier parte del vientre muscular

ACTIVACION
Tp activacin primaria Tp activacin secundaria (Tp msculos zona postero inferior del trax)

PATRON DOLOR
referido a nalga y coxis

TRIGGER POINTS LUMBAR

DOLOR PELVICO Y CIATICO

GLUTEO MEDIO Y MENOR

UBICACIN
Cerca de su insercin en el trocnter mayor

ACTIVACION
Tp activacin primaria Tp activacin secundaria (Tp msculos zona postero inferior del trax) Tp activacin secundaria a rotacin interna femoro tibial y pie pronado

PATRON DOLOR
hacia la nalga ocasional: abajo y afuera sobre la banda iliotibial (activacin secundaria)

Tp ubicado mas posteriormente, dolor referido por la zona posterior del muslo y pierna (semejando una citica)

TRIGGER POINTS LUMBAR

DOLOR PELVICO Y CIATICO

PIRIFORMIS
UBICACIN
Zona medio lateral del msculo

ACTIVACION

PATRON DOLOR
Nalga Cadera La zona posterior del muslo y pierna (semejando una citica)

TRIGGER POINTS EXTREMIDAD INFERIOR

DOLOR RODILLA

QUADRICEPS
UBICACIN
En cualquiera de los msculos que lo conforman

ACTIVACION
Primariamente, frente a la tensin de cualquiera de sus msculos Secundariamente por alteracin de la marcha o artritis rodilla (principalmente vasto medial)

PATRON DOLOR
Vastus medialis (sobre la rodilla) Dolor lado interno de la rodilla Vastus lateralis (sobre la rodilla) Hacia arriba en el muslo (por lateral) pudiendo alcanzar el trocnter mayor Recto anterior y vastus intermedius (sobre el 1/3 superior del muslo) Dolor hacia abajo en anterior del muslo

TRIGGER POINTS LUMBAR

ILIOPSOAS
UBICACIN
Inmediatamente bajo el ligamento inguinal, en el tendn del msculo cerca de la arteria Femoral

ACTIVACION
Asociado a activacin del quadratus lumborum Ocasionalmente por si solo

PATRON DOLOR
Lateral al canal paraespinal Ocasional: cara anterior de muslo

TRIGGER POINTS EXTREMIDAD INFERIOR

RESTRICCION FLEXION CADERA

ISQUIOTIBIALES
UBICACIN
En cualquiera de los msculos que los conforman (vientres o tendones)

ACTIVACION PATRON DOLOR

Referido principalmente a la fosa popltea

OTROS
Tp en vientre muscular provocan acortamiento muscular con restriccin Fx cadera y SLR test (+)

TRIGGER POINTS EXTREMIDAD INFERIOR

ADDUCTOR LONGUS
UBICACIN
Cerca de la insercin muscular en el pubis

ACTIVACION

PATRON DOLOR
Predominantemente en la ingle Hacia abajo en la zona interna del muslo

TRIGGER POINTS EXTREMIDAD INFERIOR

DOLOR RADICULAR L4

TIBIALIS ANTERIOR
UBICACIN
En el vientre muscular

ACTIVACION PATRON DOLOR

Referido principalmente por cresta tibial

Por medial por medial en tobillo y pie Ocasionalmente hasta dedo gordo

TRIGGER POINTS EXTREMIDAD INFERIOR

DOLOR RADICULAR L5 PERONEUS LONGUS Y BREVIS
UBICACIN
PL: superficie lateral de la pierna, el ancho de una mano por debajo de la cabeza del Peron PB: superficie lateral de la pierna, dos anchos de mano por encima del maleolo externo del Peron

ACTIVACION
Por tensin muscular (primario) Secundario: por cojera debido a dolor en tobillo o pie

PATRON DOLOR
Referido hacia abajo en la superficie lateral de la pierna y pie hasta el dedo pequeo

TRIGGER POINTS EXTREMIDAD INFERIOR

DOLOR RADICULAR SI

GASTROCNEMIUS
UBICACIN
En el vientre muscular

ACTIVACION
Por tensin muscular (primario) Secundario: por cojera debido a dolor en tobillo o pie

PATRON DOLOR
Referido principalmente a pantorrilla

Planta del pie

TRIGGER POINTS EXTREMIDAD INFERIOR

SOLEUS
UBICACIN
1/3 distal del vientre muscular

ACTIVACION
Por tensin muscular (primario) Secundario: por cojera debido a dolor en tobillo o pie

PATRON DOLOR
Referido principalmente a lo largo del tendn de Aquiles hasta el taln sacro iliaca (Travell y Simons)

TRIGGER POINTS PARED TORACCICA

DOLOR BRAQUIAL Y TORAXICO

SCALENE
UBICACIN
En cualquiera de los 3 msculos

ACTIVACION
Tensin muscular (primaria) Sobre esfuerzo con brazos Anteposicin de cuello Secundario a activacin de Tp en ECOM

PATRON DOLOR
Anteriormente sobre regin del Pectoral Posteriormente a lo largo del borde medial de la escapula Lateralmente sobre el hombro y sobre el brazo (ant y post) alcanzando el pulgar e ndice

TRIGGER POINTS PARED TORACCICA

DOLOR BRAQUIAL Y TORAXICO

SCALENE
UBICACIN
Scalenus Anterior
En la base y borde posterior del ECOM (cruzado por la vena yugular externa)

Scalenus Medius
Lateral al Scalenus Anterior y a mayor profundidad En a zona mas posterior de estos

Scalenus posterior

Tp ASOCIADOS
Scalenus Anterior y Scalenus Medius frecuentemente estn involucrados juntos Estos Tp pueden ocurrir en conjunto con Tp en el Angular del Omoplato Se les asocian a Sind. Oprculo Torxico Activa Tp en
Pectoral Mayor Trceps Brachioradialis Extensor carpi radialis

TRIGGER POINTS PARED TORACCICA

SUBCLAVIUS
UBICACIN
mitad interna cercano al sitio de insercin de la primera costilla

ACTIVACION
En conjunto con activacin del Pectoral Mayor Elevacin - soporte de peso por periodo prolongado Tareas repetitiva que consideren aduccion del brazo (cortar pasto con tijeras) Ansiedad crnica

PATRON DOLOR
Zona anterior del hombro Brazo en la lnea media Especialmente fuerte en epicondilo medial Superficie radial de la palma de la mano

TRIGGER POINTS PARED TORACCICA

SERRATUS POSTERIOR SUPERIOR
UBICACIN
Varios sitios cerca de su insercin inferior

ACTIVACION
Ataque de tos Escpulas elevadas y rotadas hacia delante (trabajo en mesn elevado) Secundariamente a activacin de Tp de Scalene con irradiacin a zona la escapular, con activacin Tp msculo Romboides o de los Erectores espinal

PATRON DOLOR
Dolor apagado o sordo a nivel de costillas detrs de la escapula Especialmente fuerte en epicondilo medial Parecido a recorrido doloroso presente en radiculopatia C8

EXAMEN Tp
Con protrusion escapular, se realiza rodado de dedos sobre costilla

TRIGGER POINTS PARED TORACCICA

LATISSIMUS DORSI
UBICACIN
Pared axilar posterior (la forma en conjunto con el Redondo mayor)

ACTIVACION
Por tensin mantenida de este msculo Elongacin muscular Se asocia a Tp activados en el Redondo mayor y porcin larga del Trceps

PATRON DOLOR
Dolor apagado o sordo en ngulo inferior de la escapula Se puede extender al hombro y brazo en su lado interno Antebrazo y mano hasta dedo anular y meique El dolor no se alivia ni agrava con ningn tipo de movimiento

TRIGGER POINTS PARED TORACCICA

DOLOR TORAXICO

PARASPINAL (dorsal)
UBICACIN
El dolor en la pared posterior torcica puede surgir de Tp en
Musc. Superficiales: Erector spinae Musc. Profundos: Multifidus

ACTIVACION PATRON DOLOR

Iliocostalis thoracis (en zona torcica media): ngulo inferior escapula y diseminacin hacia arriba y abajo Multifidus (en zona torcica media): alrededor del Tp en la profundidad de la regin paravertebral

TRIGGER POINTS ESCAPULA

DOLOR BRAQUIAL Y CODO

SUPRASPINATUS
UBICACIN
Evaluar mejor con antebrazo flextado detrs en la zona lumbar Ubicado en zona medial o lateral del msculo

ACTIVACION
Primaria: por tensin aguda o sobrecarga crnica de musculatura del cuello y trax superior tensin del msculo por soportar peso colgando del brazo (llevar maleta) Empujar o levantar pesos En general secundaria a tendinitis y capsulitis del rea Asociado a Tp de Infraspinatus, Trapezius, elevador escapula, Deltoides

PATRON DOLOR
Dolor en la regin deltoidea Expansin frecuente del dolor a brazo y antebrazo Particularmente intenso en epicondilo lateral Similar radiculapatia C5 Imposibilidad alcanzar con punta dedos (por posterior) la espina escapular

TRIGGER POINTS ESCAPULA

DOLOR BRAQUIAL

INFRASPINATUS
UBICACIN
Evaluar mejor con antebrazo flextado delante del trax, tomando el apoya brazo contralateral de la silla Generalmente se encuentran varios puntos justo debajo de la espina del Omoplato

ACTIVACION
Primaria: por tensin aguda o brusca sobre el (brazo hacia posterior como al caer o tomar elementos presentes en el asiento posterior de un auto)

PATRON DOLOR
Profundo zona anterior del hombro Pude irradiarse hacia abajo aspecto antero lateral de brazo, antebrazo y mano Puede alcanzar pulgar y primeros 2 dedos Imposibilidad alcanzar con punta dedos (por posterior) la espina escapular

TRIGGER POINTS HOMBRO

DOLOR Y ESTRICCION MOVIMIENTO BRAZO

DELTOID
UBICACIN
Evaluar mejor con antebrazo en discreta abduccin Deltoides anterior en zona alta del msculo Deltoides posterior en zona baja del msculo

ACTIVACION
Ocurre principalmente en las zonas anterior y posterior del msculo Primario en fibras anteriores por trauma directo o tensin al caer o soportar peso con brazos elevados Primario en fibras posteriores por inyecciones o tensin excesiva en deportes Secundario a Tp de suprsspinatus e infraspinatus

PATRON DOLOR
Localizado en el rea del Tp Imposibilidad para pasar la mano mas all de la lnea media de la espalda (Tp Deltoides anterior id Coracobrachialis)

TRIGGER POINTS ESCAPULA

DOLOR Y ESTRICCION MOVIMIENTO BRAZO

REDONDO MAYOR
UBICACIN
Zona interna (borde inferior de la Escapula) y externa (pared posterior exilar) del vientre muscular Zonas externa se evala mas fcilmente con paciente supino y brazo abducido

ACTIVACION
Ocurre principalmente en las zonas anterior y posterior del msculo Primario en fibras anteriores por trauma directo o tensin al caer o soportar peso con brazos elevados Primario en fibras posteriores por inyecciones o tensin excesiva en deportes Secundario a Tp de suprsspinatus e infraspinatus

PATRON DOLOR
Zona posterior del hombro (al elevar arriba y adelante el brazo) Ocasionalmente se irradia por zona posterior del antebrazo Dificultad para elevar brazo (id porcin larga Trceps)

TRIGGER POINTS ESCAPULA

DOLOR DORSAL

RHOMBOIDS (mayor y menor)

UBICACIN
En varios puntos, por palpacin profunda a travs del Trapecio sobre el borde interno escapular Se evala mejor con paciente sentado y brazos cruzados por anterior (para llevar las escpulas hacia delante)

ACTIVACION
Trabajo prolongado con hombros redondeados Tensin muscular por escoliosis torxica superior Sobre carga compensatoria a tensin de Pectorales mayores

PATRON DOLOR
rea inmediatamente medial al borde escapular

TRIGGER POINTS BRAZO

DOLOR CODO

TRICEPS (CABEZA LATERAL) UBICACIN

Borde lateral de la cabeza lateral tricipital por sobre el codo (1.5 cm sobre el epicondilo lateral) ACTIVACION

PATRON DOLOR
Dolor referido al epicondilo

TRIGGER POINTS CUELLO

DOLOR CERVICO - BRAQUIAL Y TORAX ANGULAR DEL OMOPLATO
UBICACIN
Angulo del cuello (emergencia del msculo por debajo del borde anterior del Trapecio)
Mejor palpacin con paciente sentado y codos apoyados en brazos de silla, para relajar Trapecio y poder desplazarlo ubicando mejor al Angular del Omoplato y tensndolo con rotacin de cabeza contralateral Mejor palpacin con paciente sentado, se identifica mejor con rolling sobre el ngulo supero interno de la escapula

Angulo superior de la escapula

ACTIVACION PATRON DOLOR

Base del cuello Se extiende hacia el Occipucio Zona posterior del hombro Borde interno de la escapula Hacia anterior en espacios intercostales 4 y 5 Por el brazo zona postero medial y borde cubital en el antebrazo (tipo compromiso radicular C8, T1 y T2)

TRIGGER POINTS CUELLO

DOLOR CERVICAL Y TORAXICO TRAPEZIUS
UBICACIN
Trapecio superior
En su borde superior entre la columna y el hombro Cerca del acromion Borde externo en la zona inferior del ngulo escapular Mas abajo del borde interno de la espina del omoplato

Trapecio medio Trapecio inferior

ACTIVACION
Trapecio superior
Pinza con dedos sobre borde libre y rolado de las fibras

PATRON DOLOR
Trapecio superior
Dolor hacia cervical hasta base del cuello y en ocasiones lateral de crneo hasta la sien y zona posterior del ojo Zona posterior el hombro Zona superior escapular y cuello

Trapecio medio

Trapecio inferior

RESUMEN
DOLOR LUMBAR GLUTEO
PARAESPINALES MULTIFIDOS CUADRADO LUMBAR GLUTEO PIRIFORMES PSOAS ILIACO

RESUMEN
DOLOR GLUTEO CIATICO
GLUTEOS MEDIO Y MENOR (L5 S1) PIRIFORMES (S1)
TIBIAL ANTERIOR (L4 L5) PERONEOS (L5) ISQUIOTIBIALES (S1) GASTROCNEMIUS (S1)

RESUMEN
DOLOR CERVICAL
ANGULAR OMOPLATO TRAPECIO SUPERIOR ECOM

DOLOR DORSAL
ESCALENOS MULTIFIDUS ERECTOR ESPINAL SERRATO POST-SUP ROMBOIDES

RESUMEN
DOLOR BRAQUIAL
ESCALENOS SUBCLAVIO SERRATO POST-SUP DORSAL ANCHO REDONDO MAYOR SUPRAESPINOSO INFRAESPINOSO TRICEPS

RESUMEN
DOLOR HOMBRO
ESCALENOS DELTOIDES PECTORAL MAYOR SUPRAESPINOSO INFRAESPINOSO REDONDO MAYOR DORSAL ANCHO ANGULAR OMOPLATO TRAPECIO MEDIO

DOLOR EPICONDILO

SUPRAESPINOSO TRICEPS (CABEZA LATERAL)

DOLOR RODILLA

VASTO MEDIAL CUADRICEPS