Unidade de Ensino Superior Vale do Iguau

Dietas Hiperproteica Direcionada a Praticantes de Exerccios Fsicos e Risco de Doena Renal

Cssio Shividerski

INTRODUO
Uma tendncia relativamente recente na diminuio de gordura corprea, hipertrofia muscular e/ou aumento da performance em praticantes de exerccios fsicos so as dietas de alta ingesto protica. Como resultado, a segurana de uma ingesto protica acima do recomendado normalmente tem sido amplamente questionada. Em particular h um senso comum que uma alta ingesto protica pode causar dano renal devido ao aumento crnico da presso e hiperfiltrao glomerular. Existe, no entanto, uma sria questo se h evidncias cientficas que corroborem essa relao em indivduos saudveis. O papel do presente estudo de reviso bibliogrfica justamente verificar se um aumento na ingesto de protena diettica pode comprometer a sade em termos de um potencial incio ou promoo de doena renal em indivduos saudveis, tanto praticantes de exerccios fsicos quanto no praticantes.

O RIM E DOENA RENAL CRNICA

Pesam cerca de 150g cada;

Filtram aprox. 1,7L de sangue/dia em cerca de 1L de urina;

Excreta produtos de degradao do metabolismo; Regula concentrao corporal de gua e de eletrlitos; Mantm o equilbrio cido adequado do plasma; rgo endcrino Eritropoetna, Renina e Prostaglandinas.

O RIM E DOENA RENAL CRNICA

Doena Renal Crnica (DRC) definido como qualquer dano ou declnio da funo renal como determinado pelo decrscimo na Taxa de Filtrao Glomerular (TFG) por trs ou mais meses. De acordo com o guia do National Kidney Foudation, a DRC est classificada em cinco estgios, cada qual correlacionado diretamente com a severidade da doena. (LEVEY et al., 2003)

A hipertenso arterial a segunda principal causa de DRC, respondendo por aproximadamente 30% de todos os casos nos EUA. (PALMER,2004)
Outros quatro fatores de risco para o desenvolvimento de DRC so raa, gnero, idade e histrico familiar. (BROWN e SANDBERG, 2003; SATKO e FREEDMAN, 2004)

INGESTO DE PROTENA DIETTICA E FUNO RENAL

Os estudos demonstraram que associado a uma ingesto protica aumentada est um aumento na taxa de excreo de uria e de creatinina. (Jolliffe e Smith, 1931 apud MARTIN, 2005)

Juntamente a essas mudanas h um aumento na taxa de filtrao glomerular. (SHANNON, JOLLIFFE e SMITH, 1932 apud MARTIN, 2005)
O ponto central dessa discusso diz respeito a ingesto de protenas dietticas acima do recomendado pelo RDA e a formao de doena renal crnica devido ao aumento da presso glomerular e hiperfiltrao, ambos mecanismos fisiolgicos de adaptao do sistema renal a uma maior ingesto protica. (KING e LEVEY, 1993; METGES e BARTH, 2000) A argumentao normalmente explicitada que quanto mais protena, mais estresse para o rim; no entanto a questo real se as evidncias cientficas sustentam essa idia em indivduos saudveis. (BRENNER, MEYER e HOSTETTER, 1987; THE UNIVERSITY OF PENNSYLVANIA HEALTH SYSTEM, 1999)

Protena Diettica, Funo Renal e Progresso de Doenas Renais

Embora o efeito de hiperfiltraao sobre a funo renal nos indivduos com doena renal pr-existente estar bem documentada (LENTINE e WRONE, 2004), a aplicao destas observaes em pessoas saudveis com funo renal normal no apropriada. Para evidncias, dados cientficos ligando protena induzindo a hiperfiltrao ou hipertrofia renal como incio ou progresso de doena renal em indivduos saudveis est totalmente infundada, equivocada. (CONRAD, 2005) Estudos mostram, a respeito de uma hiperfiltrao prolongada, que a funo renal permanece normal e no demonstrou nenhuma deteriorao durante longos perodos (>20 anos). (HIGASHIHARA et al., 1990; REGAZZONI et al., 1998) Fato que vrios estudos demonstram que a hiperfiltrao resultante de vrios estmulos uma resposta fisiolgica adaptativa absolutamente normal. (SUGAYA, 2000; CALDERON, ZADSHIR e NORRIS, 2004; CONRAD, 2004)

Protena Diettica, Funo Renal e Progresso de Doenas Renais

A principal referncia do potencial efeito de desenvolvimento de DRC vem do estudo de Brenner et al., porm as argumentaes de que uma dieta de alta ingesto protica gera DRC foi generalizada de modelos animais e pacientes com doena renal co-existente, e a extenso desses dados para pessoas saudveis com funo renal normal inapropriada. (HIGASHIHARA, 1990)
No h qualquer evidncia em humanos que alta ingesto protica est associado com a promoo de DRC. (KURILA, 1996)

Num estudo de 6 meses realizado na Dinamarca, com 65 indivduos obesos (sem doena renal), em que um grupo foi sujeito a uma dieta com 70,4 gramas de protena por dia e outro a uma dieta com 107,8 gramas, verificou-se que o grupo que ingeriu mais protena no sofreu quaisquer alteraes patolgicas da funo renal. (SKOV, 1999)
Investigadores belgas verificaram que um consumo dirio de protena at 2,8 gramas por cada kg de peso corporal no tem conseqncias adversas para os rins em atletas. (POORTMANS e DELLALIEUX, 2000)

Protena Diettica, Funo Renal e Progresso de Doenas Renais

Pesquisadores do Brigham and Women's Hospital (BWH) constataram que a dieta de alta protena pode ser associada a funo renal diminuir em mulheres que j tm ligeira funo renal reduzida. Em uma anlise mais aprofundada, o risco s foi significativo para as protenas animais, indicando que a fonte de protena pode ser um fator importante. Porm os pesquisadores verificaram nenhuma associao entre a ingesto alta protena e declnio da funo renal em mulheres com rins funcionando normalmente. (HARVARD GAZETTE ARCHIVES, 2003)

Embora a ingesto de elevada protena diettica parea ser deletria a indivduos com doena renal pr-existente, as evidncias cinentficas no demonstraram qualquer ligao entre uma dieta de alta ingesto protica e o desenvolvimento de DRC em indivduos saudveis. (MARTIN, ARMSTRONG e RODRIGUEZ, 2005)

Type of athlete

Protein Requirements (g/ kg body mass/day) Absolute (g) e.g. 70 kg athlete 56 70 84 - 112

Sedentary Regular exercise Endurance (general training)

0,8 1,0 1,2 1,6

Endurance (heavy training) Strength

Adolescent or strength athlete at start of training

2,0
1,2 1,7 1,5 2,0

140
84 - 119 105 - 140

SPORTS DIETITIANS AUSTRALIA, 2006