Aprender el concepto de cicatrizacin Identificar la diferencia entre regeneracin y curacin Conocer las etapas del proceso de cicatrizacin Observar

las principales complicaciones del proceso de cicatrizacin

Qu es la cicatrizacin?

Es la reparacin de una herida con tejido conectivo cuando falla la capacidad del tejido lesionado para repararse completamente por si solo.

La reparacin del tejido daado provocada por una reseccin quirurgica, heridas y diversos tipos de lesin crnica se agrupan en dos procesos: REGENERACIN CURACIN

Se refiere al crecimiento de clulas y tejidos para reemplazar estructuras prdidas

Generalmente es una respuesta tisular: frente a una herida y frente a un proceso inflamatorio en rganos internos. Consiste en dos procesos - Regeneracin - Deposito de tejido fibroso o formacin de una cicatriz

Llamada comnmente Cempaschil, o flor de muertos Mxico. El nombre procede de la palabra nhuatl cemphualxchitl : "veinte flores". En la medicina tradicional, se usa contra clicos, y parsitos intestinales.

Fase inflamatoria y/o exudativa Fase de proliferacin Fase de diferenciacin

Induccin de un proceso inflamatorio en respuesta al dao inicial con la eliminacin del tejido daado o muerto
Proliferacin y migracin de clulas parenquimatosas y de tejido conectivo

Angiogenesis y tejido de granulacin

Sntesis de protenas de la MEC y depsito de colgeno Remodelacin tisular Contraccin de la herida

Adquisicin de resistencia de la herida

Entorno del tejido y extensin del dao tisular

Intensidad y duracin del estmulo

Trastornos que inhiben la reparacin

Enfermedades que inhiben la reparacin

Objetivo: restaurar el tejido a su estado original.

INFLAMACIN

Contener el dao y eliminar estimulo nocivo

Extrae el tejido daado

Inicia el deposito de componentes de la MEC en el rea traumtica

Algunos tejidos pueden reconstruirse despues del dao de forma completa y otros dejan una cicatriz. Si el dao persiste, la inflamacin se hace crnica y la reparacin ocurre al mismo tiempo se produce una fibrosis

La reparacin comienza precozmente en la inflamacin

24 horas despus de la lesin

Fibroblastos y clulas endoteliales proliferan

Formacin de tejido de granulacin: Aspecto rosado, blando y de apariencia granular en la superficie de las heridas, angiognesis y proliferacin de fibroblastos - Por lo general es edematoso

conocida comnmente noche buena, oriunda de regiones tropicales de Mxico, especificamente de Taxco, Guerrero. En nhuatl llamada Cuetlaxchitl: Flor de Cuero. Solo se usa como planta de interior en Navidad.

Vasculognesis: Creacin de una red primitiva a partir de angioblastos; precursores de clulas endoteliales. Angiognesis: Proceso de formacin de vasos sanguneos en adultos. - Ramificacin y extensin de los vasos sanguneos - Reclutamiento de clulas endoteliales progenitoras a partir de mdula sea

Existe vasodilatacin, aumento de la permeabilidad en los vasos existentes, degradacin de la MEC y migracin de las clulas endoteliales.

Vasodilatacin
Respuesta al xido ntrico y aumento de la permeabilidad de los vasos preexistentes inducida por VEGF

Degradacin proteoltica de la MB
Por metaloproteinasas y la interrupcin del contacto clula clula por el activador del plasminogeno

Migracin de clulas endoteliales

Hacia el estimulo angiogenico

Proliferacin de clulas endoteliales Maduracin de clulas endoteliales

Procesos que participan en la formacin de una cicatriz:

Migracin y proliferacin de fibroblastos hacia el lugar de la lesin

Depsito de la MEC

Remodelacin tisular

El girasol fue plantado primero en Mxico al menos 2600 aos a. C y debe su nombre al hecho de que su inflorescencia gira a lo largo del da mirando hacia el sol. El aceite de girasol se utiliza para cocinar, y tambin sirve para producir biodisel.

Tejido de granulacin Angiognesis Aumenta la permeabilidad vascular Exudacin y depsito de protenas plasmticas en la MEC, como el fibrinogeno y la fibronectina plasmtica y aporta un estroma provisional en el crecimiento de fibroblastos y clulas endoteliales. TGF- provoca la migracin y proliferacin de fibroblastos, aumento de la sntesis de colgeno y fibronectina y la disminucin y degradacin de la MEC por las metaloproteinasas.

Factores de crecimiento y citocinas que afectan a los diversos pasos de la curacin de heridas Quimiotaxis de monocitos Migracin de fibroblastos Proliferacin de fibroblastos Angiognesis Sntesis de colgeno Secrecin de colagenasa PDGF, FGF, TGF- PDGF, EGF, FGF, TGF-, TNF, IL-1 PDGF, EGF, FGF, TNF, VEGF, Ang, FGF TGF-, PDGF PDGF, EGF, FGF, TNF, inhibe TGF-,

Al continuar la reparacin, el nmero de clulas endoteliales proliferantes y fibroblastos disminuye Los fibroblastos aumentan las cantidades de MEC depositada Sntesis de colgeno por los fibroblastos comienza entre los 3 y 5 das y continua por varias semanas Al madurar la cicatriz , continua la regresin vascular, se convierte en una cicatriz plida y avascular

El equilibrio entre la sntesis de MEC y su degradacin produce una remodelacin de la trama del tejido conectivo. La degradacin de colgeno y otras protenas de la MEC se consigue por una familia de metaloproteinas de matriz (MMP) que dependen de iones zinc para su actividad

Factores locales Riego sanguneo Denervacin Infeccin local Cuerpo extrao Hematoma Edad Anemia Frmacos (Corticoesteroides, medicaciones citotxicas, terapia antibitica intensiva) Trastornos genticos Hormonas Diabetes Neoplasia Estrs mecnico Tejido necrtico Proteccin Tcnicas quirrgicas Tipo de tejido Factores sistmicos Malnutricin Obesidad Infeccin de sistmica Temperatura Trauma, hipovolemia, hipoxia Uremia Deficiencia de vitamina C Deficiencia de metales traza (cinc, cobre)

Tambien llamado nardo, o vara de San Jos Es oriunda del centro y sur de Mxico, y los aztecas la llamaron Omixochitl: flor de hueso De las races de la misma se extrae un aceite oloroso que se usa para hacer perfumes, incienso y medicinas.

Formacin deficiente de cicatriz Formacin excesiva de componentes de reparacin Formacin de contracturas

Formacin inadecada de tejido de granulacin o el ensamblaje de la cicatriz Dehiscencia de la herida: Aumento de la presin abdominal (poco frecuente) Ulceracin: Vascularizacin inadecuada durante el proceso de curacin

Acumulacin de cantidades excesivas de colgeno

Cicatrices hipertrficas: Cicatriz sobreelevada que respeta los bordes de la herida original
Queloide: Si el tejido cicatricial crece mas all de los bordes de la herida original y no regresa

Se desarrollan sobre las palmas, plantas y parte anterior del trax Se observan con mayor frecuencia despus de quemaduras y pueden impedir el movimiento de la articulacin

Definicin de regeneracin y curacin

Regeneracin: Implica la sustitucin de componentes tisulares identicos a aquellos extirpados o muertos. Curacin: Respuesta fibroproliferativa que <<parchea>> mas que restaurar un tejido.

Corresponden a las etapas de la cicatrizacin?

Vasoconstriccin Agregacin plaquetaria Formacin de un coagulo Fibrinolisis

Etapas de la cicatrizacin

Fase inflamatoria y/o exudativa Fase de proliferacin Fase de diferenciacin

Sucesos de la cicatrizacin

Inflamacin Proliferacin y migracin de fibroblastos Angiognesis y tejido de granulacin Sntesis de protenas de la MEC y acumulacin de colageno Remodelacin tisular Contraccin de la herida Adquisicin de resistencia de la herida

VERDADERO

Corresponde a la etapade inflamacin?

En 24 horas aparecen neutrofilos en los bordes de la herida

Alteraciones del proceso de cicatrizacin

Formacin deficiente de cicatriz Formacin excesiva de componentes de reparacin Formacin de contracturas

planta originaria de Mxico, El 13 de mayo de 1963, en el Diario Oficial de la Nacin, el presidente Adolfo Lpez Mateos expidi un decreto por el cual declaro a la Dahlia como smbolo de la Floricultura Nacional