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MVZ. Vidal D. Flores C.

En el caso de esta suturase involucran todos los planos de la cavidad abdominal incluyendo la piel. Una vez que penetra en la piel, la aguja involucra todos los planos del lado opuesto, de afuera hacia adentro, enseguida se toma sobre el borde contrario (desde el peritoneo hasta el subcutneo) y se tima la piel del borde opuesto al inicio de la sutura. En este momento se anidan los cabos y se finaliza el punto llevando a cabo una U, esto es lo mas recomendable en la mayora de los casos, y que se obtiene mayor seguridad, este punto se emplea para reconstruir la pared abdominal en bovinos, utilizando nailon, que abate en gran medida los costos

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Es una variante del punto U y para realizarla se requieren trozos de tubo de 1 cm de largo y 5 mm de dimetro, que puede ser de polietileno o goma suave. Los tubos se colocan de forma paralela a los bordes de la herida, y su insercin se verifica al realizar un punto U. este mtodo evita la presin exagerada sobre los tejidos sujetos a exceso de tensin

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Es un punto simple invertido, en el cual el anudado de los cabos se realiza hacia la parte interna o mucosa,, o bien en el tejido subcutneo. Se utiliza en esfago con el propsito de evitar adherencias.

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Se utiliza una aguja hipodrmica numero 16 dentro de la cual se introduce un alambre metlico (acero, aluminio o cobre), la aguja atraviesa los bordes de la herida, y una logrando esto, se retira, quedando solo el alambre, el cual debe enrollarse en sus extremos valindose de pinzas o de un tubo ranurado

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La unin de los bordes de la herida se logra utilizando seguros comunes. Al igual que el mtodo anterior, se recomienda como medida de emergencia. Los seguros deben ser de un tamao adecuado a la herida o a la especie animal de que se trate. Es conveniente, una vez aplicados, hacer pasar seda en forma de espiral, o bien una gasa para mantener la tensin de los bordes y al mismo tiempo proteger la herida.

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Se atraviesan los bordes de la herida con alfileres largos. Una vez aplicados, se entrelazan empleando seda. Unin con grapas de Michel (evaginante). La aplicacin de las grapas se lleva en animales, en virtud de su rpida y fcil colocacin, sin embargo, conviene recordar que los movimientos bruscos, como lamidas o rasquidos, pueden provocar la remocin de las grapas, por lo que se recomienda aplicarlas en regiones poco accesibles para el animal. Cabe destacar que tanto para su aplicacin como para su remocin se necesitan instrumentos especiales

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La aplicacin de las grapas se lleva a cabo en animales, en virtud de su rpida y fcil colocacin, sin embargo, conviene recordar que los movimientos bruscos, como lamidas o rasquidos, pueden provocar la remocin de las grapas, por lo que se recomienda aplicarlas en regiones poco accesibles para el animal. Cabe destacar que tanto para su aplicacin como para su remocin se necesitan instrumentos especiales

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Estas suturas se inician con un nudo de cirujano y enseguida se realiza una sutura que continua a todo lo largo de la herida, hasta terminar en el otro extremo. La caracterstica que distingue a las suturas continuas es la forma en que se realizan las lazadas o enganchamientos del hilo. Un aspecto importante de considerar en este tipo de suturas es la fuerza tensora del hilo y el adosamiento de los bordes para lograr una correcta cicatrizacin, ya que la sutura depende nicamente de dos nudos: el proximal y el distal. De esta manera, su uno de ellos se afloja, se corre o se rompe, la sutura fracasa. Los principales tipos de sutura continua o de hilvn son los siguientes
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Sutura continua simple Sutura continua subcuticular Sutura de Reverdin, festonada o candado Sutura en x continua Sutura de Lembert Sutura de Bell y Schimieden Sutura de colchonero vertical Sutura de Matress, Vachetta o de zapatero doble Sutura de Connell Sutura de Cushing o Appolito Sutura oclusiva o en bolsa de tabaco Sutura de Parker.ker Sutura de Lemus.
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Se inicia con un nudo de cirujano y se continua a travs de la herida a manera de espiral, se utiliza en casi todas las restauraciones de incisiones longitudinales como peritoneo. Existen dos variantes. El hilo pasa de un lado al otro de la herida de forma oblicua, y la parte interna del hilo forma una lnea vertical Se realiza a la inversa, pero de igual manera se logra el adosamiento favorable de los bordes..

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Esta sutura presenta La variante de que se aplica sobre la capa interna de la dermis (subdermica) involucrando en esta parte al tejido subcutneo. Debido a que la hebra no puede extraerse despus de la cicatrizacin es conveniente aplicar un material absorbible. Es importante mencionar que, en caso de ciruga reconstructiva en humanos, se aplica un material de sutura no absorbible, dejando los nudos en el exterior. Una vez formada la cicatriz, se cortan dichos nudos tirando del hilo por uno de los extremos.

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Se realiza de forma similar el hilvn continuo, con la variante de introducir en cada lazada la aguja, se engancha cada punto y con ello disminuye la fuerza de tensin

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Se utilizan dos hilos, cada uno con su aguja, o bien un hilo con dos agujas. Una vez iniciado un nudo doble central se inicia la sutura, formando con cada hilo una sutura continua oblicua y procurando que las porciones de hilo que pasan por encima de la herida se crucen en cada punto, formando as el hilvn cruzado o en X.

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Es una sutura que permite una ligera invaginacin se realiza de manera similar a la sutura continua, con la variante de realizar un doble paso en cada uno de los bordes a fin de permitir la invaginacin al ejercer traccin del hilo. Conviene recordar que no es perforante y que se emplea en rganos huecos

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La forma de realizar la greca es igual para ambas suturas, la diferencia radica en que la sutura de Bell involucra plano seromuscular mientras que la de Schmieden es perforante. Se aplica el nido y se introduce la aguja de serosa hacia la mucosa o seromuscular, segn el caso. Enseguida se exterioriza el hilo en la parte central de la herida y se realiza la misma maniobra en el borde opuesto,. Exteriorizando la aguja por la parte central, se prosigue de esta manera hasta finalizar la sutura. Se utiliza en rganos huecos como vejiga e intestinos y se recomienda una segunda lnea de sutura

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Es un hilvn continuo en forma de greca recta, en donde una porcin del hilo queda paralela a la herida y la evaginacin se logra al traccionar este. Esta sutura deja una cicatriz poco esttica, pero proporciona buena resistencia por lo que se emplea con frecuencia en piel de bovinos.

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(Es una modificacin de la sutura de Matress simple que consiste en realizar un hilvn doble, utilizando dos hilos, cada uno de ellos son una aguja. Se inicia con un nudo central y se lleva a cabo una sutura paralela a los bordes de la herida, de cada lado. De esta manera, un hilo queda opuesto al otro. Esta sutura permite mayor seguridad y tensin que el Matress sencillo, se recomienda utilizarla en planos que soporten mucha tensin o presin, como subcutneo y cutneo, en bovinos y equinos

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Una de las suturas invaginantes mas difundidas es la de Connell, la cual se emplea con buenos resultados en rganos huecos como estomago e intestino. Este mtodo se lleva a cabo en forma de greca oblicua.

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Se realiza como greca, de manera paralela a los bordes de La herida, atravesando plano seroso y muscular. Se recomienda como refuerzo en rganos huecos, debido a La invaginacin que produce y por no ser perforante, por lo general se emplea despus de La sutura de Connell.

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Se utiliza principalmente como auxiliar en la resolucin teraputica de prolapsos rectales o vaginales, se emplea para afirmar muones en piel o intestino y en ocasiones para ocluir peritoneo, en caso de hernias en abdomen. La sutura consiste en realizar un hilvn alrededor del orificio, una vea encontrada los cabos, se invagina el tejido central con un pinza y se tracciona para formar el nudo

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Es una sutura invaginante, recomendada en espacial para sellar p cerrar hermticamente los extremos del intestino, cuando se lleva a cabo una anastomosis terminoterminal, o bien el mun de tero cuando se practica histerectoma.

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Es apta para perros y gatos. Para llevar a cabo la sutura de Lemus se recomienda hilo de nailon del numero cero o doble cero, dependiendo de la talla del animal.

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Para reducir hernias abdominales o bien en aquellos que han presentado eventualmente eventracin.

Tcnica de Glube Quenu


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La tcnica importante y recomendable es la unin por hilvn en X para la cual se utiliza dos agujas. El primer tiempo se inicia atravesando el tendn en la parte integra a una distancia suficiente para aplicar dos o tres puntos, de acuerdo con el tamao del tendn. Una vez logrado esto, se corta con bistur los bordes rotos o desgarrados y se unen las dos porciones, realizando puntos en ocho o en x en el borde contrario, hasta finalizar aplicando el nudo final.
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La tcnica mas simple se usa para vasos de calibres mayores (3 mm en adelante) y en ellos se utiliza material delgado, los mas comunes son dexon, vicryl o seda monofilamentosa con grosores de 4-4 hasta 10,0 Las dos tcnicas mas comunes son: Incisin lateral Anastomosis circular

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Incisin lateral. Cuando un vaso es incidido de forma lateral o longitudinal y puncionado es posible cerrarlo utilizando suturas, de preferencia parcial o totalmente evaginantes, de manera que una los bordes de la intima, con lo que tambin se evita aun estrechamiento de la luz.

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Anastomosis circular. Una tcnica sencilla, consiste en aplicar tres o cuatro puntos primarios de sostn, y posteriormente realizar sutura continua, que debe reunir las intimas para lograr una buena unin

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