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Ginecologa-Obstetricia
ABORTO DEFINICIN
Interrupcin espontnea o provocada del
embarazo antes de las 20 semanas de amenorrea, con peso del producto de la gestacin inferior a 500 gr.
1. Aborto
Espontneo.
Provocado.
2. Aborto
ABORTO
CLASIFICACIN EDAD GESTACIONAL
Precoz
Temprano.(80-85%)
Tardo.
ABORTO
ETIOLOGA
Ovulares. Maternas
Funcionales.
fsicos.
ABORTO
En
clnicamente sanas, se han encontrado diversas alteraciones anatomopatolgicas del tejido placentario.
ABORTO
Alteraciones
anatomo-patolgicas placentarias:
ABORTO
CLASIFICACIN CLNICO-EVOLUTIVA
1. 2. 3. 4.
Amenaza de aborto. Aborto en evolucin. Aborto diferido o huevo muerto retenido. Aborto inevitable:
5. 6.
Datos Clnicos:
Muy difcil continuar con la gestacin. Hemorragia genital. Presencia de actividad uterina. Puede o no haber vitalidad fetal. Hay modificaciones cervicales. Abombamiento o protrusin de las membranas ovulares.
Imposible que contine la gestacin. Hemorragia genital abundante. Ruptura macroscpica de membranas ovulares. Puede o no haber contracciones uterinas. Modificaciones cervicales evidentes.
Muerte del producto sin expulsin espontnea por ms de 15 das. No hay aumento de tamao uterino. (Disparidad entre amenorrea y tamao clnico, > 15 das de diferencia) Ausencia de sntomas de embarazo. No hay modificaciones cervicales. Trastornos de coagulacin.
Tres o mas abortos espontneos consecutivos. Requiere de un estudio integral. Causas mas frecuentes: Anomalas cromosmicas (padres). Trastornos endocrinos. Defectos anatmicos. Alteraciones inmulgicas. Sndrome anti-fosfolpidos. Paciente con diagnstico de infertilidad.
Anticoagulante lpico. Anticuerpos anti-cardiolipina. Otros: ( anti-fosfatidilinositol, anti-fosfatidilserina, antifosfatidiletanolamina, anti-fosfatidilcolina y anti-fosfatidilglicerol)
Asociacin obsttrica: Prdida gestacional recurrente, preeclampsia, crecimiento intrauterino retardado, insuficiencia placentaria y parto pre-trmino.
Dichos anticuerpos producen trombsis. Asociado en 5-20% de las pacientes con prdida gestacional recurrente.
Tratamiento: Heparina, Acido Acetil Saliclico a dosis bajas (50-80 mg por da)
ABORTO SPTICO
Datos Clnicos:
Generalmente como consecuencia de aborto inevitable o de aborto incompleto provocado. Patgenos: Anaerobios, Coliformes, H. influenzae, E. pyogenes. Fiebre, mal estado general. Salida de material purulento, ftido por vagina. Pueden haber datos de pelviperitonitis.
ABORTO AMENAZA Contracciones uterinas Dolor hipogastrico tipo clico Hemorragia genital leve PRODUCTO VIVO
EVOLUCION DIFERIDO
INEVITABLE
COMPLETO INCOMPLETO
ABORTO COMPLICACIONES
Retencin
de restos ovulares.
Sensibilizacin
grave, poco frecuente. Ictericia hemoltica posterior al aborto. Ocasiona hemlisis con isquemia renal- necrosis tubular-IRA. Triada clsica:
ABORTO TRATAMIENTO
Amenaza
de aborto:
Indometacina.
ABORTO TRATAMIENTO
Aborto en evolucin:
ABORTO TRATAMIENTO
Aborto inevitable:
ABORTO TRATAMIENTO
Aborto sptico:
Legrado uterino.