Hijo de la madre Hipertiroidea

Elisa E. Camacho Marte DB-5561

 El RN de madres con tirotoxicosis pueden presentar hipertiroidismo, bocio y niveles elevados de hormona tiroestimulante (TSH) en suero.

El nio expuesto a estos anticuerpos dentro del tero, y cuya madre fue tratada hasta el parto con propiltiouracilo puede estar eutiroideo al nacer, pero volverse hipertiroideo unos cuantos das despus de eliminar el frmaco.

Glndula Tiroides

Semana 14 y 16 de edad gestacional.

Concentracin de TSH aumenta en las primeras horas despus del parto.

Fisiopatologa
El hipertiroidismo se debe al paso transplacentario de inmunoglobulinas estimulantes de la TSH (LATS) y el hipotiroidismo se explica por el paso transplacentario de medicamentos antitiroideos.

Cuadro Clnico
Irritabilidad Taquicardia Sufrimiento respiratorio Diarrea Exoftalmos Fiebre Avance rpido de la maduracin sea Cierre prematuro de las suturas craneales

y en casos graves: arritmias, taquicardia auricular, insuficiencia cardiaca y muerte.

Diagnstico
Puede hacerse en tero por la presencia de taquicardia fetal o con determinacin de T4 y TSH en cordn. Al 3er da de vida se realizan determinaciones de: tiroxina libre, triyodotironina, hormona tiroestimulante (TSH) e inmunoglobulina tiroestimulante (LATS).

Tratamiento
Hipertiroidismo:
1. Combinacin de solucin lugol (yodo 5% y yoduro de potasio 10%) 1 gota c/8 horas VO. 2. Propiltiouracilo, 5-10 mg/kg/da, IV. 3. Propanolol, 2 mg/kg/da, IV. 4. Dexametasona es til en algunos casos. 5. Ingreso calrico adecuado.

Hipotiroidismo Congnito
Katia Kory Aquino Ramos DB-6120

Glndula Tiroides

Embriologa

Fisiologa
La principal funcin de la glndula tiroides es sintetizar la tiroxina (T4), y la triyodotironina (T3).

El aporte de yodo debe ser de 4050 ug/24h en lactantes, de 70-120 ug/24h en nios y de 150 ug/24h en adolescentes.

La potencia metablica de T3 es de 3 a 4 veces mayor que la de T4.

Funciones de las hormonas tiroideas

1. 2. 3. 4. 5. Aumentan el consumo de O2. Estimulan la sntesis de protenas. Favorecen el crecimiento y la diferenciacin e intervienen en el metabolismo de los hidratos de carbonos, lpidos y vitaminas. Mantenimiento de la temperatura corporal. Funcionamiento cardiovascular.

6.
7.

Motilidad gastrointestinal.
Maduracin sea y neurolgica.

Frecuencia
Prevalencia global: 1 por cada 4000 nacidos vivos. 1 por 2000 en orientales. 1 por 5500 en blancos. 1 por 32000 en negros.

Mas frecuente en mujeres con un predominio de 2 a 3:1.

Causas
Glndula tiroides ectpicas. Disgenesia de la glndula tiroides, agenesia o displasia.

Dishormonogenia tiroidea.

Otras causas de HTC familiar

Defectos en la desyodacin. Tiroglobulina anmala. Defectos en el atrapamiento de yoduro.

Tratamiento materno con yodo radiactivo despus de la 8va semana.

Nivel de hormonas en los diferentes casos de HTC

Primer examen de deteccin Confirmacin por seguimiento

Tipo
HTC Primaria HTC Secundaria HTC Transitoria Deficiencia de TBG

T4
Baja Baja Baja Baja

TSH
Alta NL/Baja Alta NL/Baja

T4
Baja Baja/NL NL Alta

T3 RU
Baja/NL NL NL NL

TSH
Alta Baja NL NL

T4 libre
Baja

NL

Otros tipos de Hipotiroidismo Congnito

Hipotiroidismo Transitorio Sndrome de Prended
HTC en RN con Sndrome de Down.