SALUD DEL ADULTO MAYOR

CONCEPTOS RELACIONADOS
TERCERA EDAD ADULTO MAYOR ABUELO

DEFICION DE ADULTO MAYOR SEGN LA OMS

Personas mayores de 60 aos en pases en desarrollo. Personas mayores de 65 aos en pases desarrollados

DEFINICIONES IMPORTANTES
EDAD CRONOLGICA: Es la edad del individuo en funcin del tiempo transcurrido desde el nacimiento. Es por tanto la edad en aos. EDAD BIOLGICA: Es la que se corresponde con el estado funcional de nuestros rganos comparados con patrones estndar para una edad. Es por tanto un concepto fisiolgico. EDAD PSQUICA: la madurez, el nivel de inteligencia, de personalidad. EDAD SOCIAL: franjas de poblacin: jvenes, adultos, mayores

GERIATRIA: una especialidad mdica cuya razn fundamental: el anciano por tanto debe atender al anciano tanto en situacin de salud como de enfermedad. GERONTOLOGIA: la ciencia que estudia los procesos de envejecimiento. No se limita al estudio del hombre sino que ms bien es el estudio del envejecimiento en todos los seres vivos. SENIL: Estado fsico y mental deteriorados debido a la edad avanzada. SOBREVIDA: Vida ms all de lo esperado. Perodo que una persona logra sobrevivir.

 ESPERANZA DE VIDA: Es la cantidad de aos que la persona promedio habr de vivir desde su nacimiento en funcin de la mortalidad que prevalece en el momento considerado. ESPERANZA DE VIDA MEDIA: nmero medio de aos vividos por todos los individuos nacidos en un periodo y regin determinada (puede variar) EXPECTATIVA DE VIDA MAXIMA: mximo periodo de tiempo de vida de una especie, no siendo modificable LONGEVIDAD: La longevidad es la mxima duracin posible de la vida humana.

MAXIMA SOBREVIDA: Es la cantidad mxima de aos que un ser humano podra vivir. (118)

ASPECTOS DEMOGRAFICOS DEL ENVEJECIMIENTO.

Chile vive, al igual que muchos otros pases del mundo, un acelerado proceso de envejecimiento demogrfico.
En la actualidad cerca del 12% de la poblacin es adulta mayor. Un nmero estimado de 2.000.000 chilenos tiene 60 aos y ms, proyectndose alrededor de un 20 % para el ao 2020 con una poblacin superior a los 3.000.000, lo que significa que en 11 aos ms, uno de cada cinco chilenos ser adulto mayor.

El fenmeno de envejecimiento se ha visto afectado por:

La tendencia mundial a la disminucin de la mortalidad infantil
La fecundidad El aumento de la esperanza de vida Por ello las necesidades sanitarias, sociales y econmicas requieren de una cobertura y atencin cada vez ms importante para este grupo etareo.

Envejecimiento de la poblacin

expresiones de la transicin demogrfica

Fenmeno global en Amrica Latina , el Caribe, al igual que en Chile

Presente a partir del final del siglo recin pasado

Tamao de la poblacin mayor en Chile

Poblacin de 65 aos y ms Ao

Hom bres
260.7 85 453.2 55 894.7 31
1.576.716

Mujeres 359.047
637.132 1.168.995
2.031.263

Total 619.832
1,090.387 2.603.726
3.607.979

% total 5,6%
7,2% 11.0%
16,9%

1980
2000 2020 2040

Fuente : estimacin y proyecciones oficiales CELADE 2000-2001.

 POBLACION DE 60 Y MAS AOS POR AO/ PORCENTAJE

AO1960 % AO1990 % AO2000 % AO2020 %

569.000 8%

1.180.000 9%

1.550.000 10% 3.003.000 16%

ESPERANZA DE VIDA AL NACER

ESPERANZA DE VIDA POR PERODO

PERIODO ESPERANZA DE VIDA AO POBLACION 60 y + aos

1950

55 AOS

1992 (Censo )

1.305.557

2000

75 AOS

1998 Casen 98

1.529.136

2010 INE 1999

2.123.602

ESPERANZA DE VIDA POR SEXO

PERIODO HOMBRE MUJER ESPERANZA DE VIDA (PROMEDIO)

1950 - 1955

52.91

56.77

54.84

2000 - 2005
2020 - 2025

72.99
75.38

79.04
81.66

76.01
78.52

Indice de envejecimiento:
Proporcin de individuos mayor de 65 aos en relacin con el total de la poblacin, usndose como parmetro del desarrollo de un pas, siendo la frontera el 10%.
Poblacin joven es cuando tiene un ndice menor del 7% y en transicin entre el 7 y el 10% ; 14% indicara una poblacin envejecida.

El mayor envejecimiento de la poblacin chilena, equivalente al 11% de la poblacin total trae como consecuencia mas inmediata

El aumento de mujeres mayores , la relacin es de 100 a 60 (mujer v/s hombre). Afeccin de la mujer principalmente en las zonas rurales , (precario nivel de educacin formal, dependencia del aparato pblico para su atencin en salud , niveles de pobreza y responsabilidades como jefas de hogar).

Cambian los tipos de enfermedades predominantes, las afecciones isquemicas del corazn y las enfermedades cerebro vasculares son las principales causas de defuncin en el grupo de las personas de edad, seguidas por las neoplasias y las enfermedades respiratorias principalmente la neumona.

Cambia el porcentaje de la poblacin que padece enfermedades crnicas y discapacidad.

Evolucin demogrfica mundial

Hasta mediados del siglo XIX Siglo XX

tasas de mortalidad y fecundidad esperanza de vida media Pirmide de poblacin joven

tasas de fecundidad tasas de mortalidad Aumento de la poblacin: boom de la natalidad de la supervivencia de la natalidad Envejecimiento de la poblacin progresivo de la esperanza de vida para mayor de 65 aos

Problemas sociales que plantea el envejecimiento poblacional.

Retraimiento del individuo respecto de la sociedad, y sta, a su vez tambin tiende aislarse del anciano.
La jubilacin tiene aspectos claramente positivos y de solidaridad social, pero asimismo presenta consecuencias no tan ventajosas, como la reduccin de los ingresos econmicos y la sensacin de inutilidad social. La persona puede "hacer-lo-que-quiera", lo que a menudo puede desorientarlo y deprimirlo Maltrato al adulto mayor.

PROCESO DE ENVEJECIMIENTO

Conjunto de modificaciones morfolgicas y fisiolgicas que aparecen como consecuencia de la accin del tiempo sobre los seres vivos

Generalidades Concepto de vejez

Etapa de la vida

Prdida de la capacidad de adaptacin del individuo a todos los factores externos que tiene, siendo interesante la valoracin de los factores de influencia

Puntos de vista para definir el criterio de vejez

Cronolgico: por la edad
Biolgico o funcional: prdida de capacidad y desgaste de los tejidos Socio-laboral: la jubilacin Ningn criterio puede definir por si solo la vejez, lo que hace que la geriatra tenga un carcter multidisciplinario

Factores que influyen en el proceso de envejecimiento

A) Intrnsecos, como los hereditarios, el sexo. B) Extrnsecos: tasa de natalidad tasa de mortalidad Avances tecnolgicos Factores socioambientales Influencia de las migraciones mayor duracin de la vejez

VISION DE LA VEJEZ A TRAVES DE LA HISTORIA

Sociedades histricas antiguas

Ambigedad entre la bsqueda de la longevidad mxima y el concepto negativo de la vejez

Los consejos de ancianos desarrollan un importante poder

Edad Media
Se crea una visin negativa y pesimista de la vejez trasmitida por la Iglesia, con ms poder cada vez
Se empieza con retiros voluntarios a los monasterios, siendo el primer esbozo de los asilos de ancianos, y siendo la 1 vez que se asla a los viejos Fundacin, especialmente por la iglesia, de establecimiento de acogida a los indigentes, especialmente a viejos

Edad moderna
En el Renacimiento se ensalza los valores de la juventud La Iglesia funda los asilos y hospitales En el siglo XVIII se estimula la beneficencia y la burguesa revaloriza la vejez

Edad contempornea
En el inicio de la sociedad industrial el anciano capitalista queda en la cspide social
Con las sociedades annimas hay una prdida de la supremaca de los ancianos, dndose una simbiosis entre la iniciativa y vitalidad del joven con la experiencia y serenidad del anciano El siglo XX hereda los estereotipos de siglos anteriores

CARACTETSTICAS DEL ENVEJECIMIENTO

LINEAL:
IMPARABLE IRREVERSIBLE VARIABLE: ASNCRONO: INEVITABLE:
vara con respecto a hombre, mujer, raza, oficio. ya que no afecta de igual manera a sujetos, rganos etc sigue una lnea NACER ______________ MORIR

FACTORES CONSTITUTIVOS DEL ENVEJECIMIENTO DE LA PERSONA

DETERIORO FUNCIONAL (en mayor o menor medida)

MENOR ADAPTABILIDAD todo el deterioro anterior hace que nos adaptemos menos al medio, muchos problemas en la vida diaria.
TENDENCIA A ENFERMAR

DESVALIDEZ (no se valen por s mismos)

AISLAMIENTO se suelen quedar solos, en los medios rurales gracias a la solidaridad de los vecinos no es tanto el riesgo a estar solos que en las ciudades donde existe un grado mayor de individualismo. ACABAMIENTO sentimiento de estar acabado.

Teoras del envejecimiento biolgicas y psicosociales

H I S T O R I C A S

Buscando las causas del envejecimien to orgnico

Biolgicas:

Comparacin de las personas con las mquinas, que se desgastan y degeneran, no siendo vlidas por la regeneracin celular

De finales del XIX, acmulos de venenos a nivel digestivo

En el auge de la endocrinologa se le da gran importancia a las hormonas, responsabiliza ndo a las sexuales

Teora de la autointoxica cin

de la inmunocompe tencia, provocndose reacciones antgenos/anti cuerpos, siendo algo cierto, ya que con la edad aumentan los anticuerpos y las enfermedades autoinmunes.

Teora del desgaste:

Teora del trastorno glandular:

Teora de la inmunidad

CAUSAS DEL ENVEJECIMIENTO

HERENCIA: los descendientes de las familias longevas tienen tendencia a morir muy mayores BIOGRAFA: la alimentacin, la historia de la persona, hbitos, entorno,. Son factores importantes EVOLUCIN PSICOFSICA: estado previo biolgico y funcional de la persona. ENTORNO: es un factor extrnseco (clima, lugar de trabajo, medio donde nos desenvolvemos, tipo de trabajo)
A ESTE LTIMO PUEDEN DIFERENCIARSE LOS PLANOS:
ECOLGICO SOCIAL HBITAT CULTURAL

FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTO

ALIMENTOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS,METABLICAS, ETC.. SUSTANCIAS TOXICAS
ADITIVOS PRODUCTOS QUIMICOS DESTRUCCION DEL MEDIO AMBIENTE RAYOS X RAYOS SOLARES RAYOS CSMICOS

IRRITACIONES

ACCIN TOXICA DE LOS MEDICAMENTOS TRAUMATISMO

LABORALES TRAFICO

TRAUMAS PSIQUICOS

CARACTERISTICAS DE ENVEJECIMIENTO

Sistema tegumentario ( Piel, Cabello y Uas)

Prdida de elasticidad e hidratacin

Atrofia de glndulas sebceas y sudorparas

ARRUGAS

Menor vascularizacin
Palidez Aumento de manchas cutneas PIEL DELGADA

MORFOLOGA Y DINAMICA DEL ENVEJECIMIENTO

APARICIN DE ARRUGAS: se debe a una ausencia de colgeno y fibras elsticas y a una atrofia del msculo cutneo.
ESCASEZ DE VELLO: (ejemplo: alopecia) DISMINUCIN DE TALLA: los discos vertebrales es tejido cartilaginoso el cual se va atrofiando por lo que se va perdiendo talla. ENCORVAMIENTO POSTURAL: se pierde talla y esto da lugar a una menor turgencia muscular. ENLENTECIMIENTO Y TORPEZA DEL MOVIMIENTO: motivado por: Problemas de visin Problemas de odo Se pierde la estabilidad para guardar la bipedestacin.

CABELLO Velocidad de crecimiento disminuida. Falta de coloracin. Aumento del vello facial. Disminucin del vello pbico. UAS Crecimiento mas lento. Fragilidad y dureza, especialmente en los pies. Estras longitudinales por la deshidratacin .

Caractersticas del envejecimiento en el aparato msculo esqueltico

Cifosis dorsal.
Disminuye su altura. Se cambia el eje mecnico de las EEII con lo cual disminuye el eje de sustentacin.

Debido a la deshidratacin en la columna hace que disminuya la distancia entre los espacios intervertebrales con lo cual se produce un desplazamiento de las apfisis espinosas como consecuencia se va curvando la espalda y se inclina la cabeza. Por este encorvamiento los brazos parecen ms largos y se deben abrir las piernas (andar como los patos) y estar flexionados. La nica extremidad que no se modifica es el brazo.
A partir de los 40 aos se va disminuyendo de 1-2 cm cada 10 aos.

Envejecimiento seo
Disminucin y desmineralizacin sea.

Disminucin de la talla corporal.

Cifosis dorsal. Reduccin de la distancia occipitohumeral. Modificacin del eje mecnico del miembro inferior.

Desplazamiento del tringulo de sustentacin corporal.

Alteracin del equilibrio corporal, alineacin y marcha.

Envejecimiento muscular
Prdida gradual de fuerza.

Disminucin de la masa corporal.

Redistribucin de la grasa total del organismo. Tensin muscular disminuida.

Envejecimiento articular
Deterioro de las superficies articulares.
Deshidratacin del tejido cartilaginoso. Crecimiento seo irregular en los bordes de las articulaciones, ya que las articulaciones se desgastan.

Ensearles a:
Estiramiento de brazos mas dedos pie y manos. Lateralizacin mueca. Circunduccin dedos mano.

Lateralizacin de cabeza, cabeza adelante y atrs.

Estirar hombros con manos en la nuca (como si te estiraras cuando te levantas).

Caractersticas del envejecimiento del sistema cardiovascular

Estructura anatmica de los vasos y corazn
Disminucin del peso y volumen del corazn. Reduccin de la elasticidad de los vasos. Aumento del calibre de la aorta. Aumento de depsitos en las paredes vasculares. Aparicin de rigideces valvulares. Esclerosis de los vasos medianos y pequeos. Reduccin de la red capilar.

Capacidad funcional de los vasos y Corazn

Aumento de las resistencias perifricas. Disminucin de la tensin venosa. Disminucin de la velocidad de circulacin. Aumento del tiempo de recuperacin despus del esfuerzo.

Caractersticas del envejecimiento del pulmn senil

Estructura anatmica Disminucin del peso y volumen de los pulmones. Reduccin del nmero de alvolos. Dilatacin de los bronquiolos y conductos alveolares. Disminucin de la distensibilidad de la pared torcica, lo cual dar problemas, y no podrn hacer una respiracin profunda. Alteracin del parnquima pulmonar, hay una disminucin de la capacidad respiratoria

Capacidad funcional
Disminucin de la capacidad respiratoria.

Reduccin de la actividad ciliar. Disminucin del reflejo tusgeno

Ms infecciones respiratorias.

Disminucin del oxigeno a nivel tisular. Disminucin de la difusin alveolocapilar

APARATO DIGESTIVO:
Disminucin de la mucosa digestiva o gstrica. Disminucin de la secrecin de gastrina. A nivel del intestino, puede haber atrofia de las vellosidades con mala absorcin de los nutrientes, produciendo problemas de digestin y absorcin.

SISTEMA NERVIOSO:
Menor rendimiento intelectual o mental por prdida lenta y progresiva, esto conlleva que pongamos en curso otras neuronas que no hemos utilizado nunca (nuevas).

A nivel cognitivo se producen olvidos.

SISTEMA METABOLICO

Aparicin de problemas de obesidad, mal nutricin, diabetes, hipercolesterolemia, etc.

SISTEMA RENAL:
Cambios renales: Disminucin del filtrado glomerular, flujo hemtico y plasmtico.

Aumento de la resistencia vascular.

SISTEMA ENDOCRINO
Cambios endocrinos:
Disminucin de la secrecin y produccin formal. Disminucin de la tolerancia a la glucosa.

Sistema reproductor:
Mujer: Disminucin del vello pbico Atrofia de la mucosa vaginal, Disminucin del tamao de la vulva, cltoris, ovarios y labios menores Acortamiento de la vagina Disminucin de la secrecin hormonal.
Hombre: disminucin del vello pblico, distensin de la bolsa escrotal, aumento del tamao de la prstata y disminucin del tamao de los testculos.

rganos sensoriales:
Odo prdida del agudeza auditivo, degeneracin del nervio auditivo, aumento del tamao del pabelln de la oreja, engrosamiento la membrana timpnica, proliferacin de pelos y depsito de cerumen. Vista disminucin de la agudeza y de la amplitud del campo visual, atrofia de la musculatura palpebral, prdida de la elasticidad cutnea, palidez de las conjuntivas, disminucin del tamao pupilas, agrandamiento del cristalino y disminucin de la secrecin lagrimal. Gusto y olfato disminucin del rojo de los labios, del nmero de papilas gustativas, adelgazamiento de las membranas mucosas, atrofia de la lengua, fragilidad dental y sequedad de las encas, deterioro de la raz del diente, degeneracin del nervio olfatorio, aumento del tamao de la nariz y proliferacin de pelo rgido en fosas nasales.

CAMBIOS DEL ANCIANO A NIVEL PSICOLGICO

1- MODIFICACIN ESTRUCTURAS CEREBRALES, cambios anatomofisiolgicos del Sistema Nervioso y rganos de los sentidos.

2- MODIFICACIN DE LAS FUNCIONES COGNITIVAS, Inteligencia, memoria, resolucin de problemas, creatividad conservada, tiempo de reaccin a estmulos.

Inteligencia
La edad no modifica de forma apreciable la utilizacin de las facultades mentales. Hay una serie de condicionantes: educacin, cultura, antecedentes personales, conocimientos y entrenamiento.

La inteligencia en el anciano se caracteriza por: La estabilidad, integracin de habilidades cognitivas. Simplificacin de respuestas cognitivas: se reemplaza "EL SABER", por la motivacin es decir, Qu debo saber?, Por qu debe saber? Memoria: tiene varias etapas: Memoria sensorial (recogida de datos). Memoria inmediata (corto plazo). Memoria de fijacin (largo plazo).

Memoria a corto plazo en el anciano

El factor que influye para tener o no tener memoria es el inters Ejemplo: Si le preguntamos a un anciano que comi ayer posiblemente te diga que no se acuerda, pero si le preguntas cuantos das hace que no ve a su hijo o nieto seguro que nos dice exactamente cuando fue. Dificultad en anlisis de datos, sntesis, comparacin. Dificultad de evocacin de sucesos recientes. Disminucin de la memoria visual y aumento de memoria auditiva.

MODIFICACIONES AFECTIVAS, emociones, motivacin, personalidad.

Emociones (efectividad) Sentimientos de inutilidad. Sentimientos de impotencia ante situaciones determinadas, especialmente prdidas, amigos, familiares, trabajo, salud. Motivacin Tiene que ver con la memoria. Ligada a la capacidad de mantener actividades satisfactorias o no. Ocupar el tiempo. Influenciada por el entorno

Personalidad
Agudizacin de todos los rasgos de personalidad que han tenido durante la vida en condiciones normales. Factores que pueden influir: Salud fsica y mental. Antecedentes, actitudes desarrolladas a lo largo de la vida. Pertenencia a un grupo. Identidad social, intereses y rol. Interacciones familiares actuales y pasadas. Situacin de vida. Madurez emocional, capacidad de adaptacin a los cambios.

Gracias