2 de Marzo 2011

Objetivos de la sesin
Repasar los conceptos bsicos en RCP y soporte vital
Presentar los aspectos ms destacados de la nueva gua de RCP y ACE de la American Heart Association Repasar el fundamento de las arritmias periparada y su tratamiento

NOCIONES BSICAS

PARADA CARDIORESPIRATORIA (PCR): Situacin clnica en la que cesa de forma BRUSCA, INESPERADA y POTENCIALMENTE REVERSIBLE la circulacin y respiracin espontneas

RESUCITACIN CARDIOPULMONAR (RCP):

Conjunto de maniobras encaminadas a suplir la respiracin y circulacin espontneas para intentar revertir la PCR

RCP BSICA

RCP BSICA INSTRUMENTAL

RCP BSICA + DESA

RCP AVANZADA

SOPORTE VITAL: Conjunto de acciones encaminadas a la PREVENCIN, RECONOCIMIENTO y ACTUACIN ante una PCR

SOPORTE VITAL BSICO: Incluye la ACTIVACIN del SISTEMA de EMERGENCIAS y el INICIO de la RCP BSICA (instrumentada y DESA)

SOPORTE VITAL AVANZADO: Realizacin de maniobras encaminadas a resolver la situacin de PCR y cuidados post-paro

CADENA DE SUPERVIVENCIA: Compuesta por: 1. Reconocimiento de la PCR 2. Activacin del sistema de emergencias 3. RCP bsica 4. Desfibrilacin precoz 5. Inicio del soporte vital avanzado y cuidados post-paro

LO QUE CONOCIAMOS HASTA AHORA....

RECOMENDACIONES 2010

CAMBIOS DESTACADOS
Constante nfasis en la realizacin de una RCP de alta calidad

APROXIMADAMENTE 100 COMPRESIONES POR MINUTO

AL MENOS 100 COMPRESIONES POR MINUTO

CAMBIOS DESTACADOS
Constante nfasis en la realizacin de una RCP de alta calidad

COMPRESIONES CON UNA PROFUNDIDAD DE ENTRE 4 Y 5 CM EN ADULTOS

COMPRESIONES CON UNA PROFUNDIDAD DE AL MENOS 5 CM EN ADULTOS

CAMBIOS DESTACADOS

(EXCEPTO EN LACTANTES)

LAS COMPRESIONES TORCICAS PROPORCIONAN UN FLUJO VITAL AL CEREBRO Y CORAZN EN CASO DE PCR

ESTUDIOS EN ANIMALES HAN DEMOSTRADO QUE EL RETRASO EN LAS COMPRESIONES DISMINUYE LA SUPERVIVENCIA

CAMBIOS DESTACADOS

CAMBIOS DESTACADOS
TERAPIAS ELCTRICAS: En las nuevas guas del 2010 no se han recomendado grandes cambios en lo que respecta a la DESFIBRILACIN, CARDIOVERSIN y uso de MARCAPASOS

SE SIGUE RECOMENDANDO ESTABLECER PROGRAMAS DE DEA EN LUGARES PUBLICOS DONDE EXISTA UNA ALTA PROBABILIDAD DE OCURRIR UN PARO CARDIACO

EL USO DEL DEA EN NIOS INCLUYE AHORA A LOS LACTANTES

CAMBIOS DESTACADOS
NUEVOS PROTOCOLOS FARMACOLGICOS

MANEJO DE LAS ARRITMIAS PERIPARADA

Introduccin
Arritmia cardiaca: Cualquier ritmo que no es el sinusal del corazn Criterios de ritmo sinusal: Onda P precediendo al complejo QRS Onda P positiva en II,III,aVF y negativa en AVR

RITMOS DE PARO CARDIACO

Fibrilacin ventricular - Ondas P y complejos QRS no identificables - La actividad elctrica se limita a un patrn irregular y una frecuencia > 150 oscilaciones/min

ondulante a

Taquicardia ventricular - Complejo QRS ancho y morfologa diferente a la habitual - Ritmo regular o mnimamente irregular - Frecuencia > 100 lat/min -Ondas P frecuentemente no visibles

Asistolia - Ausencia de actividad elctrica o presencia de ondas P aisladas sin respuesta ventricular
Disociacin electromecnica - Cualquier actividad elctrica con ausencia de pulso

FUNDAMENTOS DEL DESFIBRILADOR

DESFIBRILACIN
Paso a travs del miocardio de una corriente elctrica con el fn de corregir la despolarizacin de una masa crtica de miocardio, para intentar interrumpir la actividad elctrica anrquica producida por la FV ( o TV sin pulso) y posibilitar la restauracin de la actividad elctrica coordinada y la circulacin espontnea

Tcnica de desfibrilacin manual

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Despejar pecho del paciente, retirar cadenas y parches Conectar desfibrilador Asincrnico Aplicar parches o palas con pasta conductora, pala negativa en regin infraclavicular dcha paraesternal, pala positiva en pex Comprobar en pantalla y seleccionar carga. Avisar de forma clara y enrgica de la descarga Pulsar simultneamente los interruptores de ambas palas. Comprobar que la descarga se ha producido, contraccin musculoesqueltica del paciente. Confirmar ritmo en monitor y continuar segn protocolo.