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Zenaida Chinchilla

Los modelos de estudio son una reproduccin en positivo de las estructuras de la boca, son elementales para hacer un buen diagnstico y plan de tratamiento ya que en ellos podemos ver las arcadas dentarias en todos los planos

Adems podemos observarlos por separado o en oclusin, podemos ver la forma que tienen como estn los rganos dentarios, si estn rotados, inclinados, predecir los espacios necesarios o la falta de ellos para la erupcin de los dientes permanentes y detectar anomalas de forma, posicin y tamao

Los modelos podemos verlos por vestibular y por lingual, tambin la relacin que tienen las lneas medias en fin podemos tener las arcadas dentarias de nuestro paciente en una mesa de trabajo para observarlas con toda calma sin molestar al nio tenindolo mucho tiempo en el silln dental.

Sirven para esbozar el diseo del futuro del aparato,


Para observar el progreso del tratamiento. Analizar los contornos de los tejidos blandos y duros determinar la necesidad de restauracin o remodelado de los dientes pilares;

La necesidad de correcciones quirrgicas de exostosis, bridas, y zonas


retentivas. Montados en el articulador permiten adems analizar la oclusin, la relacin entre los arcos Detectar la presencia de dientes en sobre oclusin o interferencias entre las zonas desdentadas.

Vista transversal: Lnea fosa. Lnea papilar Relacin x Forma de los maxilares y paladar Interferencias cspides Alineamiento dentarios diastemas Deformaciones seas Rotaciones Ausencias Intrusin Extrusin Ubicacin de la lengua Dignasias

Vista Sagital: Clasificacin canina Clasificacin de angle Compresin de los msculos Overjet Mordidas cruzadas posteriores y anteriores Mordidas abiertas Mordidas profundas o sobremordidas Planos de oclusin Perfil facial Curva de Spee Inclinaciones axiales Clasificacin escaln temporario

Vista Vertical: Lnea media Obervite Dimensin vertical anterior

Vista postero Anterior


Contactos de incisivos anteriores con rugosidades palatinas Apfisis alveolar posterior Puntos de contacto prematuros

Anlisis de los espacios dentarios. Los modelos de estudios nos permiten hacer mediciones para determinar la relacin entre la cantidad de espacio del arco alveolar y la cantidad de espacio exigida para que todos los dientes estn alineados correctamente. Longitud del arco El propsito de cualquier anlisis de longitud del arco es comparar el tamao de los dientes permantes con el espacio disponible para su ubicacin. Se dice que la longitud de un arco es adecuada cuando existe suficiente espacio en el permetro del arco para acomodar los dientes sin que exista apiamiento o excesiva protrusin dentaria o del proceso dentoalveolar. Este espacio es medido desde la cara distal del segundo molar temporal(o desde la cara mesial del primer molar permanente) pasando por encima de los puntos de contacto y bordes incisales hasta llegar al mismo punto en el homologo del lado opuesto en la arcada. Cuando no existen estas condiciones de habla de discrepancias entre la longitud del arco y el tamao de los dientes.

Espacio disponible. Es la cantidad de espacio con que contamos para la ubicacin de todos los dientes permanentes, ocupados por los caninos y los primeros y segundos molares temporales. Espacio requerido. Es el espacio que necesitamos para que puedan hacer erupcin el canino permanente y los dos premolares de cada lado de la arcada, se obtiene por la suma de los dimetros mesiodistales de los dientes, la diferencia se consigue restando este al espacio disponible. Si la diferencia es positiva, el espacio ser suficiente para la erupcin de caninos y premolares permanentes, si la diferencia es negativa el espacio ser insuficiente para permitir la correcta erupcin de estos, condicin que deber ser tomada en cuenta antes de decidir la terapia a aplicar.

Discrepancia de modelos. Es la diferencia que existe entre el espacio requerido menos el disponible. Este anlisis se puede realizar en denticin permanente y mixta. Anlisis de la discrepancia en denticin permanente. Se realiza solamente en el arco inferior por razones mecnicas y funcionales, relacionadas a la propia arquitectura sea. El espacio disponible se obtiene colocando una punta en la mesial del primer molar permanente y abriendo el compas hasta alcanzar la papila entre el canino y el primer premolar. Se procede de la misma manera, en pequeos segmentos, hasta la mesial del primer molar permanente del lado opuesto., cada medida es transferida y registrada en una ficha con la ayuda de una regla se mide en milmetros el valor del permetro del arco o espacio disponible. En casos de diastema, los espacios sern medidos individualmente. Otra manera de medir el espacio disponible es con un alambre que debe contornear el arco, de mesial del primer molar permanente de un lado a la mesial del primer molar permanente del lado opuesto, pasando sobre el mayor numero posibles de puntos de contacto. Enseguida se rectifica el alambre sobre una regla milimetrada y se mide el valor, en milmetros del espacio disponible total.

El espacio requerido : se obtiene midiendo con la ayuda de un compas el dimetro mesiodistal de cada diente individualmente y transferirlo a una ficha. con la regla milimetrada sumamos todos ellos y tendremos el espacio requerido total. Se calcula, enseguida la discrepancia de modelo, que es obtenida por la diferencia entre el espacio disponible y el espacio requerido y puede ser positiva, negativa o nula.

Discrepancia positiva: cuando el espacio disponible es mayor que el espacio requerido, habr sobra de espacio seo para la erupcin de los dientes permanentes. Discrepancia negativas: cuando el espacio disponible es menor que el espacio requerido, no habr espacio para la erupcin de los dientes permanentes no erupcionados.

Discrepancia nula: el espacio disponible es igual al espacio requerido, es decir, el tamao seo es justo para albergar los dientes permanentes. En la denticin mixta se pueden efectuar los anlisis por medio de dos mtodos: estadsticos y el radiogrfico. Anlisis de la discrepancia en denticin permanente. La denticin mixta se caracteriza por la presencia, de dientes deciduos y permanentes, en diferentes nivele de desarrollo. Para fines de anlisis, debern estar presentes en el arco los cuatro primeros molares permanentes y los incisivos superiores e inferiores permanentes. Los anlisis pretenden, prever, a travs de tablas o radiografas, el tamao de los dientes permanentes no erupcionados y si estos tendrn espacio en el arco seo. Para esto, se deben obtener dos medidas individualizadas que son el espacio disponible y el espacio requeridos ya descritos anteriormente, la diferencia entre estos nos va a dar las discrepancias de modelos que pueden ser positivas, negativas o nulas.

Discrepancia positiva: cuando el espacio disponible es mayor que el espacio requerido. Existe la presencia de diastemas en el arco dentario, sobrando, por tanto, espacio para la nivelacin de los dientes. Discrepancia negativa: cuando el espacio disponible es menor que el espacio requerido. No existe, por tanto, espacio suficiente para la perfecta nivelacin de los dientes. Discrepancia nula: cuando el espacio disponible es igual al espacio requerido Para el anlisis de modelos de yeso muchos autores han descrito algunos procedimientos y herramientas para medir discrepancias seas y dentarias como lo son; Anlisis predictivo de Moyers Anlisis de proporcin dentaria de Bolton Anlisis de Nance Anlisis de Tanaka Johnston Anlisis de Sim

Anlisis predictivo de Moyers: Este anlisis se hace por el mtodo estadstico Moyers dividi el arco en dos segmentos: el anterior, que corresponde a los incisivos permanentes y el posterior donde estn incluidos los caninos, primeros y segundos molares deciduos en estas condiciones se tienen dos espacios requeridos; El espacio disponible anterior (EDA): usando el compas de punta seca, se coloca una de las puntas del mismo en la lnea y se hace la apertura hasta la mesial del canino deciduo esa apertura es trasportada a la ficha, se repite el procedimiento para el lado opuesto. El espacio requerido anterior (ERA) se mide la mayor distancia mesiodistal de cada incisivo permanente, trasportndola a la ficha. Entonces para calcula la discrepancia del segmento anterior, aplicaramos las siguientes formulas DM(a)= EDA- ERA. A partir de la sumatoria de al anchura de los cuatros incisivos inferiores se busca en la tabla la sumatoria del mayor dimetro mesiodistal del canino y premolares que aun se encuentran intraoseos y se multiplica por dos, el resultado se ubica en las tablas propuestas por Moyers a nivel de 75% porque se convino como la cifra ms practica desde el punto de vista clnico. Luego aplicamos la siguiente formula DM=(EDA+EDP) (ERA+ ERP)

El resultado de esta frmula arrojara el espacio que falta o sobra para una mejor acomodacin de los dientes permanentes en la arcada.

Anlisis de proporcin dentaria de Bolton Vamos a conocer un mtodo que nos permita detectar adonde hay dientes mas grandes o ms pequeos, o si esa relacin es normal, no siendo un factor causante de mal oclusin El procedimiento es como sigue Para determinar la proporcin total se suman los anchos mesiodistales de los 12 incisivos inferiores, se divide entre la suma de los anchos mesiodistales de los 12 dientes superiores y se multiplica por 100, una relacin media de 91,3 segn Bolton, si la relacin total sobrepasa los 91.3, la discrepancia se debe a que son mas ancho los inferiores. En la tabla correspondiente al tamao dentario maxilar del paciente opuesta a ella est la medida inferior deseada. La diferencia entre la medicin inferior real y la deseada es la cantidad de material dentario en exceso cuando la relacin es mayor a 91.3 Si la relacin es menor de 91.3, indica que son ms amplios los dientes superiores, para saber cunto ms ancho son de los que debieran ser, se busca en la tabla el valor mandibular del paciente y opuesta esta la cifra deseada en el maxilar, la diferencia entre la medicin superior real y la deseada, nos indicara la cantidad de material dentario superior en exceso que tiene el paciente

Proporcin total Total mandibular 12 mm = Total maxilar 12 mm

100 =

Si el resultado es mayor a 91.3 la nos indica que la discrepancia esta en inferior Entonces nos vamos a la tabla y aplicamos esta formula Mandibular actual 12 - Mandbula correcto 12 = Exceso mandibular Si es menor a 91.3 la discrepancia es en superior Maxilar actual 12 - Maxilar correcto 12 = Exceso maxilar Media: 87,5 a 94,8 si la proporcin esta entre estos numero no hay discrepancia interdental Una relacin similar ( relacin anterior) se computa para los 6 dientes anteriores ( incisivos y caninos) la relacin deseada es e 77,2 si esta por encima hay exceso de material dentario inferior y si es menor el exceso es superior.

Anlisis de Nance En este tipo de anlisis se aplica el mtodo radiogrfico. Segn los estudios realizados por este autor la longitud del arco dentario medida desde la cara mesial de un primer molar permanente inferior hasta la cara mesial de su homologo del otro lado de la arcada dental, siempre se acorta durante la transicin de denticin permanente. Solo puede ser aumentada cuando los incisivos muestran una inclinacin lingual anormal o cuando los primeros molares permanentes se han desplazado hacia mesial por la exodoncia prematura de los segundos molares temporales y son distalizados. Anlisis de Tanaka Johnston Estos autores proponen un mtodo, el cual consiste en tomar el ancho de los cuatros incisivos inferiores y a la mitad de esta cifra agregarle 11 m.m en el caso del maxilar inferior. Y el resultado deber ser el espacio aproximado que ocuparan los caninos y premolares por erupcionar. Segn los autores, en la comprobacin el margen de error nunca es mayor a unas pocas decimas de m.m. Anlisis de Sim Este es un intento de combinar algunos elementos predictivos de Moyers con algunas mediciones radiogrficas utilizando tanto modelos de estudios como radiografas periapicales