ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn DANIEL EDUARDO HERNANDEZ

HERNANDEZ R2TYO

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ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL

Es la forma mas frecuente de artritis y de las enfermedades crnicas de la infancia. Causa desconocida En la mayora de los pacientes, las asociaciones inmunogeneticas, el curso clnico y el resultado funcional, son muy diferentes a la AR de inicio en el adulto.
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Se a calculado una prevalencia de 57-113 nios por 100 000 en EUA. Menores de 16 aos.

ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL Epidemiologia

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Criterios Diagnsticos: 1. Inicio a una edad menor de 16 aos. 2. Artritis persistente en una o mas articulaciones por mas de 6 sem. (Europa 12 sem) 3. Exclusin de otros tipos de artritis de la infancia.

ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL Aspectos Clnicos

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ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL Aspectos clnicos: Artritis: Aumento de volumen,

derrame, o dos o mas de los siguientes signos: Limitacin del movimiento Dolor a la presin, Aumento de la temperatura.

(Artralgia sola no es suficiente para cumplir esta definicin)

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Ninguna prueba especifica de laboratorio o de otro tipo puede establecer el diagnostico de ARJ.

ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL Aspectos clnicos

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ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL Aspectos clnicos

La ARJ se subdivide en tres tipos: 1. ARJ de inicio Sistmico 2. ARJ de Inicio Poliarticular 3. ARJ de Inicio Pauciarticular

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ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL DE INICIO SISTEMICO

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Se presenta en aprox 10 % de los nios con ARJ Pico de edad de inicio 1-6 aos. Nios y nias 1:1 Se caracteriza por picos intermitentes de >38.6*C y la presencia de un Rash caracterstico de ARJ.

ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL DE INICIO SISTEMICO

(Rash pequeas maculas o maculoppulas rosa plido, blanquea con la presin, transitorias, no 4/6/12 pruriginosas, sobre todo en tronco)

Rash

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Frecuentemente tienen: Retraso en el crecimiento FR (+) y Uveitis. Osteopenia Elevacin de VSG y PCR Linfadenopatia difusa Trombocitosis Hepatoesplenomegalia Leucocitosis 4/6/12 Pericarditis

ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL DE INICIO SISTEMICO

Raro el

Anemia

Las caractersticas extraarticulares casi siempre son autolimitadas, leves a moderadas. La mayora de los sntomas desaparecen al terminar la fiebre.

ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL DE INICIO SISTEMICO

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Pueden desarrollar taponamiento pericardico o vasculitis severa con cuagulopatia por consumo por lo que es necesario el tratamiento esteroideo intenso.

ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL DE INICIO SISTEMICO

Pronostico depende de la severidad de la artitis, que generalmente se se desarrolla concomitantemente con la fiebre y el Rash 4/6/12

ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL DE INICIO POLIARTICULAR

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Se presenta en 40 % de los nios con ARJ Se requiere la presencia de artritis en 5 o mas articulaciones. Puede desarrollarse a cualquier edad. Nias con mayor proporcin 3:1

ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL DE INICIO POLIARTICULAR

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Manifestaciones clnicas y pronostico variable Incluye: Fatiga Anorexia Desnutricin proteico-calorica Retardo en el crecimiento Retraso en la maduracin sexual Osteopenia

ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL DE INICIO POLIARTICULAR

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Existen dos grupos que se dividen segn la presencia de FR. 1. FR positivo Casi siempre son nias Inicio tardo de la enfermedad (8 aos). HLADR4 positivo, Artritis sistmica de pequeas articulaciones 4/6/12 Mayor riesgo de erosiones y

ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL DE INICIO POLIARTICULAR

Manifestaciones articulares de la ARJ

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ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL PAUCIARTICULAR

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ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL PAUCIARTICULAR

Requiere que la artritis este presente en 4 o menos articulaciones. Los pacientes se subdividen en dos grupos clnicos: 1. Inicio Temprano 2. Inicio Tardo

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ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL PAUCIARTICULAR

INICIO TEMPRANO:

Muy pequeos 1-5 a. Nias 4:1 Anticuerpos antinucleares positivos Mayor riesgo de desarrollar Inflamacin 4/6/12 ocular crnica (30-50% ppl

Manifestaciones Oculares de la ARJ

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ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL PAUCIARTICULAR

INICIO TARDIO: Mas frecuente en Nios. 50% HLA-27 positivos Mayor probabilidad de presentar entesitis o tendinitis. Afecta frecuentemente articulaciones grandes (Hombro, cadera, rodillas) Afecta Columna Vertebral frecuentemente. 4/6/12 Si afecta los ojos es a una edad

Artritis reumatoide juvenil Tratamiento:

Componente fsico, social y farmacolgico. Farmacolgico: Manifestaciones, articulares, oculares y otras. AINE (25 % sin respuesta hasta 812 sem) Metotrexate 10 mg /m cuadrado 70-80% c R= 4/6/12 Esteroides intraarticulares

ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL PRONOSTICO:

30% presenta limitaciones funcionales despus de 10 a. Mortalidad 0.29-1.1/100 (13-14 veces mayor).

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