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PATOLOGAS DE ODO EXTERNO.

PABELLN AURICULAR CRIPTOTIA MICROTIA POLIOTIA MACROTIA

ANOTIA

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO


OTITIS EXTERNA DIFUSA

OTITIS EXTERNA MALIGNA O NECROSANTE


PERICONDRITIS

FORUNCULOSIS
ECCEMA DEL ODO ATRESIA Y ESTENOSIS DEL C.A.E. CUERPOS EXTRAOS EN EL C.A.E CERMEN EN C.A.E

PATOLOGAS DEL ODO MEDIO

OTITIS MEDIA AGUDA ANOMALAS OSICULARESOTOESCLEROSIS ENFERMEDADES DE LA MEMBRANA TIMPNICA. PRDIDA AUDITIVA INDUCIDA POR RUIDO.

OTOTOXICIDAD

CRIPTOTIA

Se define como una malformacin menor del pabelln auricular que compromete especficamente el tercio superior de ste, produciendo ausencia de la crura superior e inferior debido a una atrofia de los msculos transverso y oblicuo. Generalmente se encuentra presente al nacimiento y requiere de ferulizacin durante los primeros meses de vida, para evitar una deformidad permanente.

MICROTIA

Es la atrofia o tamao anormalmente pequeo de las orejas.

Grado I: Deformidad leve del pabelln auricular acompaado de estenosis del conducto auditivo externo. Grado II: deformidad del pabelln auricular con restos cartilaginosos y lbulo en posicin normal, acompaado de estenosis o atresia del CAE.

Grado III: Restos cartilaginosos malformados, lbulo de la oreja en posicin vertical y atresia del CAE.

MACROTIA

Es el pabelln grande en pantalla; Es una deformidad menor, producida por alteracin de la concha del pabelln auricular y mala definicin del antihlix.No altera la audicin, pero s produce incomodidad esttica en el paciente. Su tratamiento es quirrgico.

POLIOTIA Presencia de varios mamelones auriculares.

ANOTIA Ausencia total del pabelln auricular.

OTITIS EXTERNA DIFUSA El trmino Otitis externa se usa para describir las entidades que producen inflamacin, infeccin o dolor del pabelln y del conducto. Estas infecciones pueden ser bacterianas, virales o micticas, y se presentan ms en climas clidos o pocas de verano por baarse en mar, ros o piscinas contaminadas. SNTOMAS: Dolor a la palpacin, prurito, presin auditiva y en algunos casos, secrecin purulenta.

OTITIS EXTERNA MALIGNA O NECROSANTE.

Se considera una forma de otitis externa agresiva y difusa; es una entidad patolgica seria y grave, que no es muy frecuente pero presenta alta mortalidad. Se presenta en pacientes diabticos, inmunocomprometidos y de edad avanzada.Siempre se debe sospechar en aquellos pacientes con otalgia y otorrea persistente por ms de un mes y sin respuesta al tratamiento mdico convencional.

PERICONDRITIS

Puede ser secundaria a una otitis externa o a un traumatismo en la regin auricular, que puede dejar secuelas deformantes sobre el pabelln. Se puede presentar en el post-operatorio de la ciruga otolgica.

FORUNCULOSIS.

Se denomina tambin otitis externa circunscrita. Est limitada a la porcin cartilaginosa del conducto auditivo externo. Se acompaa de celulitis difusa. El paciente presenta dolor intenso por la limitacin que existe para la expansin del edema, y si no se instituye tratamiento se puede formar un absceso que requiere drenaje por puncin.

ECCEMA DEL ODO.

El eccema de odo es una inflamacin de la piel del odo externo y del canal auditivo caracterizada por picor, enrojecimiento, descamacin y una secrecin por el odo. Este trastorno puede producir una infeccin del odo externo y del canal auditivo.

ATRESIA Y ESTENOSIS DEL C.A.E.


ATRESIA: se define como el no desarrollo del C.A.E, esto se asocia a una displasia de la cadena osicular.

ESTENOSIS DEL C.A.E: Estrechamiento del C.A.E, igual o inferior a 4 mm. Dependiendo de la severidad de la estenosis, se enfoca el tratamiento. Si el dimetro se encuentra entre 2 y 4 mm se debe observar al paciente y limpiar peridicamente, por la gran posibilidad de desarrollar un colesteatoma del CAE. Si el dimetro es inferior a 2 mm es necesario proceder quirrgicamente. Tanto en la estenosis como en la atresia, existe una hipoacusia conductiva ocasionada por una fijacin y displasia de la cadena osicular.

CUERPOS EXTRAOS EN EL C.A.E.

Existe gran variedad de cuerpos extraos, lo cual nos permite clasificarlos en cuerpos extraos animados e inanimados.

CERUMEN EN C.A.E. Es normal encontrar cerumen en el conducto auditivo externo, ya que ste acta como protector y lubricante; normalmente el cerumen se elimina y migra hacia el exterior sin acumularse y sin obstruir el canal, sin embargo hay pacientes que secretan demasiada cera y peridicamente sta se acumula, obstruye la luz del conducto y produce sordera y otalgia.

OTITIS MEDIA AGUDA


Acumulacin de fludo en el odo medio, producida por ventilacin inadecuada de la cavidad timpnica por obstruccin de la Trompa de Eustaquio, lo que ocasiona una presin negativa y la retraccin de la membrana timpnica. CAUSAS:

Alergias, crecimiento anormal de los adenoides, obstrucciones infecciosas.


SNTOMAS: Dolor, sensacin de taponamiento en el odo, zumbidos, prdida auditiva.

ANOMALAS OSICULARES. Generalmente estn asociadas con estenosis o atresia del conducto auditivo externo.En la mayora de los pacientes se encuentra una displasia de la cadena osicular, es decir la cadena se encuentra ntegra pero con alteraciones estructurales de los huesecillos y puede estar mvil o fija a una placa sea. En otros casos la cadena no se encuentra displsica, pero existe una fijacin congnita del estribo o incluso ausencia de la ventana oval, lo cual ocasiona una hipoacusia conductiva de ms o menos 50dB. Dentro de las anomalas osiculares tenemos:

OTOESCLEROSIS. Es un padecimiento que provoca un crecimiento anormal del hueso que rodea el odo medio e interno, lo cual produce una inmovilizacin del estribo.Esto impide que las estructuras del odo funcionen adecuadamente, provocando prdida gradual de la audicin.

Aunque se desconocen las causas de la otoesclerosis, algunas investigaciones han encontrado que la herencia juega un papel importante en el desarrollo de este padecimiento. Si uno de los padres de una persona padecen otoesclerosis, sta tendr un 25% de probabilidades de desarrollarla; y el 50% si ambos padres presentan esta enfermedad. En las mujeres, el riesgo de padecer otoesclerosis tambin se ha relacionado con los cambios hormonales producidos durante el embarazo.

ENFERMEDADES DE LA MEMBRANA TIMPNICA.


En repetidas cocasiones, las manifestaciones de un problema agudo y crnico del odo medio se presentan a nivel de la membrana timpnica, y as como se puede apreciar aumento de la vasculatura radiada en casos de otitis media aguda, el color violceo de la membrana se asocia con la presencia de sangre en el odo medio o hemotmpano.

En otras ocasiones se aprecian retracciones de sta, indicando un dficit en la ventilacin del odo medio, hacindose visible especialmente en la Pars flcida y ocasionalmente en la Pars tensa. As mismo el abombamiento de la membrana timpnica es indicativo de lquido en el odo medio y en otros casos de tumores del odo medio.

MIRINGITIS BULLOSA O VESICULAR.


Es una forma de compromiso viral que a menudo se confina a la memebrana timpnica, suele ser epidmica. Adems de su etiologa viral se ha involucrado como agente causante al Mycoplasma. El paciente presentar un dolor intenso, fiebre e hipoacusia. En la gran mayora de los casos se asocia con la presencia de otitis media aguda. CARACTERSTICAS: Un examen mostrar enrojecimiento de la membrana timpnica y presencia de mltiples vesculas con contenido hemorrgico.

MIRINGITIS GRANULAR CNICA

Es una inflamacin crnica de la membrana timpnica, que se confina al estrato pavimentoso y es muy rara. Su evolucin es indolora, ocasionalmente produce prurito, otorrea e hipoacusia. La masa de granulacin se acumula sobre la superficie de la membrana timpnica y en la porcin medial del C.A.E., causando drenaje persistente y humedad.

PERFORACIONES DE LA MEMBRANA TIMPNICA

Dichas perforaciones suelen ser fciles de reconocer, pero en algunos casos se requiere el uso del microscopio para su adecuado diagnstico. La determinacin del tamao y localizacin es de vital importancia en el pronstico de las mismas. En casos de otorrea asociada a perforacin es indispensable realizar la aspiracin de la secreciones y poder visualizarla adecuadamente. Las perforaciones de la Pars flcida son de difcil diagnstico y usualmente estn asociadas con la presencia de colesteatoma. Las perforaciones de la Pars tensa suelen ser ms comunes y en algunas oportunidades se aprecian placas de miringotimpanoesclerosis. Las perforaciones normalmente estn asociadas a procesos infecciosos crnicos y traumatismos.

PRDIDA AUDITIVA INDUCIDA POR RUIDO. Exposicin a ruidos de alta intensidad, puede ocasionar prdidas temporales o permanentes de la audicin. El trauma acstico puede ocurrir a cualquier edad. Es causada por un desorden que altera la transmisin normal del sonido hasta el cerebro. Cuando el sonido no se transmite bien por el odo externo o el odo medio desordenado, el resultado es una hipoacusia conductiva.

OTOTOXICIDAD.

Ocurrencia de una reacin txica en el sistema vestibular o auditivo. Puede ser congnita o adquirida. La prdida auditiva por sustancias ototxicas se encuentra en las clulas sensoriales de la cclea y producen una degeneracin neural. El dao por lo general es ms marcado en las clulas ciliadas externas del odo interno y las anormalidades son ms severas en la regn basal que en la apical de la cclea.