Es una enfermedad vírica febril y aguda, de

inicio repentino..

Producida por un virus que se transmite a

través del mosquito (vector) Aedes aegypti
infectado.
Generalmente es de corta duración..

Hay cuatro serotipos...

Periodo de incubación de 3—15 dias..

Ciclo de transmisión...
Hombre – mosquito – hombre..

Manifestación clinica: - Denque clásico

- Dengue hemorrágico
Síntomas:

- Fiebre repentina.
- Escalofrios
- Mialgias
- Cefalea
- Artralgias
- Exantema (dorso de manos y pies, tronco y
cuello, rara vez en la cara)
Ciclo de vida esta dividido en dos etapas:

- Etapa larvaria: 7 – 14 dias....

Periodo acuatico..

- Etapa aerea: imago, adulto o mosquito...

- Etapa larvaria: 7 – 14 dias....

Huevecillo --- Larvas --- Pupas

1—3 6—7

Periodo acuático..

- Etapa aerea: imago, adulto o mosquito...

Inicia cuando el adulto emerge de la pupa y

dura de 15 a 30 dias.
Hospedero...
- Organismo que
alberga y
proporciona
alimento a otro
organismo...
• Factores del
huésped ....

– Sexo.
– Edad.
– Grado de inmunidad.

– Condiciones de salud
específicas.
– Ocupación.
Hospedero intermediario: organismo en el cual
vive un parásito durante su fase larval o
asexuada.. Denominado también alterno o
secundario..
 Serotipos :
Los virus del dengue han sido
agrupados en cuatro serotipos: DENV-
1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4. Cada
serotipo crea inmunidad específica a
largo plazo contra el mismo serotipo
(homólogo), así como una inmunidad
cruzada de corto plazo contra los otros
tres serotipos, la cual puede durar
varios meses. Los cuatro serotipos
son capaces de producir infección
asintomática, enfermedad febril y
cuadros severos que pueden conducir
hasta la muerte, dada la variación
genética en cada uno de los cuatro
serotipos.
Algunas variantes genéticas parecen
ser más virulentas o tener mayor
potencial epidémico. Los serotipos
DENV-1 y DENV-2 fueron aislados
inicialmente en 1944, mientras que el
DENV-3 y el DENV-4 se aislaron en
1957, todos en humanos.
Posteriormente, se han logrado aislar
los cuatro serotipos en mosquitos de la
familia Culicidae, y en el caso del
DENV-2, también en otros primates.
Los cuatro serotipos del Virus del Dengue
se encuentran distribuidos en diversos
países:
DENV-1: Caribe, Centro América, México,
sur de EUA, Colombia, Nigeria, Senegal,
India, Bangladesh, Filipinas y Australia.

DENV-2: Caribe, México, Venezuela,

Colombia, Senegal, Kenya, Nigeria, India,
Bangladesh y Filipinas.

DENV-3: India, Bangladesh, Filipinas,

Pakistán, Sri Lanka, México. Centro
América y Australia.
 DENV-4: SE de Asia, Sri Lanka,

 
India, China, Centro América,
Surinam, México, Colombia.
Sin embargo, debido a las
facilidades que existen hoy en día
para viajar, así como el movimiento
migratorio alrededor del mundo, la
distribución geográfica de este virus
se ve modificada continuamente.
                                                            
En nuestro país, el serotipo que
predomina es el DENV-2, aunque los
cuatro serotipos han estado
presentes en algún momento
Manifestaciones
clínicas del
Dengue
Dengue Clásico (Fiebre
quebrantahuesos)
Fiebre (+38 ºC)
predominio frontal
Dolor detrás de las órbitas
de los ojos
Dolor muscular y articular
Náusea, vómito, diarrea
Erupción en la piel
Molestia a la luz
prurito generalizado,
insomnio.
bradicardia relativa y
adenopatías.
En niños menores de 5 años es frecuente que
sólo se presente la fiebre

La fiebre dura aproximadamente 5 días,

durante los cuales también está el periodo de
contagio
Dengue Hemorrágico
 Puede aparecer precedido o no de un Dengue Clásico

 También hay fiebre y malestar general, se pueden presentar

hemorragias, éstas pueden ser leves o intensas, externas o
internas.

 Hay trastornos en la sangre y los líquidos corporales que

pueden manifestarse como sangrado por alteraciones en la
coagulación

 Sangrado nasal, sangrado en las encías, vómito con sangre,

aparición de moretones o enrojecimiento de la piel. En las
mujeres puede ocurrir un incremento en la cantidad o
duración del periodo menstrual.
 Definición de caso clínico
para el dengue hemorrágico
4 criterios necesarios:
 Fiebre o historia reciente de fiebre aguda
 Manifestaciones hemorrágicas
 Bajo recuento de plaquetas (100.000/mm3 o
menos)
 Evidencia objetiva de aumento en la
permeabilidad capilar:
 hematócrito elevado (20% o más sobre lo usual)
 baja albúmina
 derrames pleurales u otras efusiones
 Grados del dengue hemorrágico

 Grado 1
 Fiebre y síntomas constitucionales no específicos
 La prueba del torniquete positiva es la única
manifestación hemorrágica
 Grado 2
 Manifestaciones del grado 1 + sangrado espontáneo
 Grado 3
 Señales de insuficiencia circulatoria (aceleración/
debilitamiento del pulso, estrechamiento de la tensión
diferencial, hipotensión, piel fría/ húmeda)
 Grado 4
 Choque profundo (pulso y presión arterial no
detectables)
Síndrome de Choque por
Dengue
Esta es la forma más grave de Dengue,
necesariamente requiere tratamiento
hospitalario, ya que el sistema circulatorio del
paciente se ve muy comprometido y pone en
riesgo la vida.
 Definición de caso clínico para el síndrome
de choque del dengue

 4 criterios para dengue hemorrágico

 Evidencia de insuficiencia circulatoria

manifestada indirectamente por todos los
síntomas siguientes:
 Aceleración y debilitamiento del pulso
 Estrechamiento de la tensión diferencial (≤ 20 mm
Hg) o hipotensión para la edad
 Piel fría y húmeda, y estado mental alterado
 El choque franco es evidencia directa de
insuficiencia circulatoria
CASOS DE DENGUE
En lo que va del año, en Jalisco se han
registrado 531 casos de Dengue.

En México en el 2006 se han reportado

16,655 casos.
 Región sanitaria Municipio Dengue clásico Dengue Hemorrágico

V. TAMAZULA Pihuamo 3 0
Tecalitlán 1 0
VI. GUZMAN Tuxpan 1 0

VII. AUTLÁN Huerta 2 0

Cuautitlán 1 0
Cihuatlán 3 0
VIII. VALLARTA Tomatlán 55 2
Vallarta 39 2
Cabo Corrientes 4 0
Mascota 1 0
TOTAL   110 4
 Municipio Dengue Clásico Dengue Hemorrágico Total

Tomatlán 192 4 196

Puerto Vallarta 161 24 185
La Huerta 49 0 49
Jilotlán 27 0 27
Guadalajara 15 2 17
Pihuamo 13 0 13
Cuautitlán 5 0 5
Villa Purificación 6 0 6
Cihuatlán 5 0 5
Cabo Corrientes 5 0 5
Tamazula 4 0 4
Tuxpan 4 0 4
Autlán 2 2 4
Tecalitlán 4 0 4
Jocotepec 3 0 3
Zapotiltic 1 0 1
Mascota 1 0 1
Talpa de Allende 1 0 1
Tlaquepaque 1 0 1
Estado 499 32 531
Diagnóstico
El diagnostico se
hace a partir del
cuadro clínico.
También consta
de diagnóstico
serológico y
molecular.
Diagnóstico clínico.
Se basa en criterios clínicos
de duración de la fiebre
alta (sobre 39 grados),
dolores musculares
,articularios, de cabeza,
retrorbitario,
nauseas,vómito y la
presencia de exantema.
Para el diagnóstico de
dengue hemorrágico se
requiere la presencia de
sangramiento asociado a
trombocitopenia, aumento
del hematocrito, presencia
de derrame pleural, ascitis
y/o shock.
Dengue clásico.
 • Fiebre alta, de
instalación brusca.
• Dolor de cabeza, de
predominio frontal.
• Dolor ocular en la región
orbital, que aumenta al
mover el ojo.
• Dolores musculares y
articulares.
• Falta de apetito, nauseas
y vómito.
• Puede presentarse
también erupción en la
piel transitoria, comezón,
diarrea, dolor abdominal y
congestión faríngea.
Dengue hemorragico.
Dolor estomacal severo.
• Vómitos frecuentes,
acompañados o no de
sangre.
• Equimosis y petequias
(moretones y puntos rojos
en la piel).
• Pulso acelerado.
• Palidez y frialdad de la
piel.
• Choque
Prueba del torniquete.
 Consiste en sumar la
presión arterial máxima y
la mínima y dividirla entre
dos; se mantiene el
esfigmomanómetro inflado
de tal modo que mantenga
la presión media durante 3-
5 minutos, se quita el
manguito y se marca un
cuadrado en el antebrazo
de 2,5 x 2,5 cm. Se procede
a contar el número de
petequias que aparecieron,
considerando normal hasta
20 petequias. Sobre este
número el signo es
positivo; e indica que el
paciente tiene una
fragilidad capilar
aumentada y es de ayuda
diagnóstica para el clínico.
Diagnostico
laboratorial.
 Serológico.
 Se han usado 5 pruebas para la
identificación del dengue:
 La inhibición hemaglutinación
(IH).
 Fijación del complemento (FC).
 Neutralización (NT).
 Prueba de inmunocaptura
enzimática de la
inmunoglobulina M (MAC-
ELISA), e inmunoglobulina
indirecta G (ELISA).
La prueba de IH, es la más
frecuentemente usada, es
sensible, fácil de realizar,
requiere un equipo mínimo,
pero los anticuerpos IH
pueden persistir por tiempos
prolongados, de hasta 48
años o más, por lo que esta
prueba es ideal para estudios
seroepidemiológicos.
 MAC-ELISA, es una
invaluable herramienta para
la vigilancia del dengue. El
áreas donde el dengue no
 es endémico, se usa en la
vigilancia clínica de las
enfermedades virales, con
la certeza de que cualquier
 positivo indica infección
reciente en los últimos 2-3
meses. Una apropiada
serovigilancia, por MAC-
 ELISA durante una epidemia
determina rápidamente su
diseminación.
Aislamiento viral.

Hay cuatro sistemas de

aislamiento para el virus
dengue, inoculación
intracerebral en
ratones de 1-3 días de
edad, cultivos de células
de mamíferos (LLC-MK2),
inoculación intratorácica
de
mosquitos adultos y el
uso de cultivos de células
de mosquitos.
Diagnóstico molecular.
 TR-PCR (Reacción de
cadena de polimerasa-
transcriptasa reversa): es un
método rápido, sensible,
 simple y reproducible con
los adecuados controles. Es
usado para detectar el RNA
viral en muestras
 clínicas de humanos, tejido
de autopsia y mosquitos.
Tiene una sensibilidad
similar al aislamiento viral
 con la ventaja de que
problemas en el manipuleo,
almacenaje y la presencia
de anticuerpos no influyen
 en su resultado.
SONDA DE
HIBRIDACION: la sonda
de hibridación detecta
ácidos nucleicos virales.
No es un método
usado rutinariamente.
Su ventaja es que puede
ser usado en tejidos de
autopsia y muestras
clínicas
humanas.
Inmunohistoquimica:
Detecta el antígeno viral en
una gran variedad de
tejidos. Estos nuevos
método involucran la
conjugación enzimática con
fosfatasas y peroxidasas en
conjunto con anticuerpos
mono y policlonales.
Tratamiento.
Sintomático, no deben
usarse salicílicos
Prevención y tratamiento
del Shock
Hidratación oral
Antibióticos no están
indicados.
Realizar transfusiones si
hay hemorragias
incontroladas.
Tratamiento.
 La fiebre alta, la anorexia y los
vómitos producen sed y
deshidratación; en consecuencia,
la ingestión de líquido vía oral
debe ser abundante, en la medida
en que el paciente los tolere. Se
recomiendan las soluciones de
rehidratación oral para reponer los
electrolitos.
 Durante la fase febril existe el
riesgo de convulsiones en niños y
están indicados los antipiréticos.
Debe evitarse la administración
de salicilatos ya que pueden
producir hemorragia y acidosis.
PREVENCIÓN

Y
CONTROL
13/11/09 Alejo Pérez Carlos Alonso
 Criadero
Todo recipiente capaz de contener agua y con la presencia del mosquito puede
transformarse en criadero.

Pueden ser

•Artificiales:
Plástico, Metal, Cemento, Madera.

•Naturales:
Axilas de los árboles, plantas o pequeños
encharcamientos debidos a los accidentes del terreno

13/11/09 Alejo Pérez Carlos Alonso

DETECCIÓN
Zonas de riesgo 30% del universo
Revisión de alta calidad
Datos a recolectar
Número de recipientes existentes que pueden
almacenar agua.
Número de recipientes que contienen agua.
Número de recipientes que tienen larvas.
Número de recipientes que tienen pupas.

13/11/09 Alejo Pérez Carlos Alonso

INDICADORES

13/11/09 Alejo Pérez Carlos Alonso

Fase Adulta
 OVITRAMPAS
 Porcentaje de viviendas positivas a huevecillos de A. aegypti o A. Albopictus (en
caso de haber).
 Promedio de huevecillos por ovitrampa positiva.
 Positividad de interiores y exteriores.

 CEBO DE HUMANO
 Horario de mayor actividad hematófaga
 Índice de Picadura Hombre/Hora (IPHH).

 MOSQUITO EN REPOSO
 Registro de endofilia o exofilia
 Promedio de mosquitos por vivienda positiva

13/11/09 Alejo Pérez Carlos Alonso

 CONTROL
LARVARIO
 Actividades realizadas por la Jurisdicción Sanitaria, se divide
en 3 métodos:
 Físicos
 Químicos
 Biológicos
 Promocion

13/11/09 Alejo Pérez Carlos Alonso

CONTROL FISICO
Clocar una barrera física de forma temporal o definitiva entre el
mosquito transmisor del Dengue y los recipientes contenedores
de agua.

LAVAR
TALLAR
VOLTEAR
CUBRIR
EVITAR ALAMACENAMIENTO DE
AGUA
DESHECHAR

13/11/09 Alejo Pérez Carlos Alonso

CONTROL QUIMICO
Se utiliza sobre moscos en etapa larvaria, utilizando larvicida
químicos, se utiliza en donde el control físico no puede ser
empleado (criaderos de gran capacidad)
 El larvicida Temephos al 1%, su presentación es en granos de arena. 1g por cada 10lts. De agua

13/11/09 Alejo Pérez Carlos Alonso

CONTROL BIOLOGICO
Modelos ecológicos

Depredador Presa

Parasita
No muy
Bacillus thuringiensis y
mata larvas
Efectivo

13/11/09 Alejo Pérez Carlos Alonso

NEBULIZACION
TERMICA
AEREA

13/11/09 Alejo Pérez Carlos Alonso

PARTICIPACIÓN
COMUNITARIA

13/11/09 Alejo Pérez Carlos Alonso

INDIVIDUAL
DEET (N,N-dietil-meta-toluamida o N,N-dietil-
3-metilbenzamida)
Dietiltoloamide
35%

13/11/09 Alejo Pérez Carlos Alonso