Fraturas em Crianas.

Renan Barbosa.

Nomenclatura dos Segmentos sseos

Difise. Metfise. Zona fisria(fise). Epfise.

Tipos de Crescimento Osseo:

- Endocondral:Crescimento a partir de um modelo cartilaginoso(Fise).- ossos longos - Intramembranoso: Crescimento a partir de uma membrana(periosteo).- ossos chatos - Misto: os dois acima(clavicula)

Fraturas em Crianas
As fraturas diafisrias e metafisrias em crianas permitem que permanea alguma deformidade residual que ser compensada com o crescimento da criana. A nica deformidade que no compensada a rotacional

Fraturas Difisrias em Crianas

So fraturas comuns em criana e que apresentam excelente prognstico. Tratamento geralmente conservador com gesso e reduo, em crianas mais velhas algumas vezes necessrio fixao, assim como em politraumatizados.

Fraturas em Galho Verde

Fratura extremamente comum ocorre a fratura mas um dos lados o peristeo permanece integro, ocorre da difise ou na metfise. Indicao de reduo incruenta e gesso

Fraturas Metafisrias
Comportamento semelhantes a diafisria mas aceita-se deformidades residuais grandes(30 graus) em antebrao distal, mero proximal pelo potencial de crescimento j em mero distal e rdio proximal aceita-se deformidade mnima. Sempre h indicao de reduo se a fratura apresenta desvio.

Salter-Harris
As leses fisrias podem ocorrer e serem classificadas em 06 tipos. As mais frequentes so as do tipo I e II e so as que apresentam menos risco de sequelas

Traumas Fisrios Extra-Articulares

So as leses tipo I e II de Salter- Harris apresenta bom prognstico necessita de reduo incruenta anatmica , se instvel fixar com fios. Pode ocorrer como complicao bloqueio do crescimento sseo

Traumas Fisrios Intra-articular.

Tipo III e IV de Salter-Harris.Apresenta indicao de reduo anatmica, geralmente cruenta, apresenta alto ndice de complicaes.

Fraturas Supra Condiliana do mero

Fratura Supracondiliana do mero: Alto risco de complicaes circulatrias e deformidade residual, apresenta indicao de reduo anatmica,sempre, na urgncia.

Fratura Supracondiliana do mero

Fraturas do cotovelo na criana.

A criana com menos de 02 anos de idade pode apresentar ncleos de crescimento cartilaginosos sem calcificao ou seja rdiotransparente. Deve-se sempre na dvida realizar radiografia contra-lateral. Diagnstico diferencial: Pronao dolorosa

Fratura do cndilo lateral

Fraturas do Colo do Fmur.

FRATURA DO COLO DO FMUR NA CRIANA. Fratura incomum mas de grande morbidade, apresenta alto ndice de necrose avascular(Quanto mais prximo da zona fisria pior Leso transfisria apresenta necrose 90 % dos casos). Apresenta indicao de fixao na urgncia.

Fraturas da Pelve.
Fratura da Pelve. Fratura de alta mortalidade, apresenta taxa de bitos de 15 %, geralmente acontece por um trauma de alta energia ocorrendo outros traumatismos associados, se alterao hemodinmica com pelve instvel esta indicado fixar a pelve na urgncia. Os ossos da pelve apresenta alta capacidade de se remodelar portanto deformidades residuais so raras.

Fratura do Fmur em Crianas

Apresenta indicao de tratamento com gesso plvico- podlico imediato at os dois anos de idade Dois aos seis anos colocase trao e aps, cerca de duas semanas, gesso plvico-podlico. Entre os seis e os dez anos varia entre o mtodo anterior e fixao com hastes intramedulares. Acima de 10 anos fixao com hastes.

Gesso Plvico-Podlico

Fratura por maus tratos

Criana com mltiplas fraturas em fases diferentes de consolidao ou fratura em crianas com menos de 01 ano,pode apresentar ainda sinais de queimaduras, cortes. Diagnstico diferencial: Osteognese Imperfeita