ARTRITIS REUMATOIDEA

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La artritis reumatoidea unos de los tipos de poli artritis inflamatoria, se caracteriza por un curso variable aunque generalmente prolongado, con exacerbacin y remisin de los dolores articulares y de la tumefaccin que conducen frecuentemente a deformidades progresivas.
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INCIDENCIA.

La artritis reumatoidea es relativamente corriente; en realidad las revisiones han revelado que aproximadamente el 2,5% de la poblacin adulta habitante en pases de clima templado sufre esta enfermedad. Las mujeres resultan afectadas con una frecuencia 3 veces mayor que los hombres.
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ETIOLOGIA.

A pesar de una intensiva investigacin clnica y experimental, la etiologa exacta de la artritis reumatoidea no ha podido ser descubierta y sigue siendo un misterio indescifrable. An se est explorando acerca de la posibilidad de que se deba a algn tipo de microorganismo.
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Algunas de las caractersticas de la artritis reumatoidea y las frecuentes lesiones coexistentes con la enfermedad reumatoidea hacen pensar en una exageracin o hipersensibilidad de los mecanismos inmunolgicos normales, en el 70% de los pacientes puede demostrarse un factor reumatoideo.
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PATOGENIA Y PATOLOGIA.

El primer blanco de la enfermedad es la membrana sinovial de las articulaciones y las vainas de tendones. Esa membrana, constituida normalmente por un delgado sincitio de clulas, reacciona a la inflamacin mediante congestin, edema, exudacin de fibrina, proliferacin y formacin vellosa.
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El tejido de granulacin inflamatorio infiltra el tejido conjuntivo sinovial haciendo que se hinchen y cambie de consistencia. La misma capsula fibrosa de los ligamentos articulares pueden estar afectadas y si se ablanda y estira suficientemente la articulacin puede subluxarse e incluso dislocarse
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CARACTERISTICAS CLINICAS Y DIAGNOSTICO.

Las manifestaciones clnicas de la artritis reumatoidea son tan variables en su modo de comienzo, distribucin, grado de gravedad y ritmo de progresin que resulta casi imposible hacer una breve descripcin de las mismas.

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las articulaciones ms corrientes afectadas en orden de frecuencia y progresin son las de las manos, muecas, rodillas, codos, pies, hombros y caderas. En las fases iniciales de la enfermedad son corrientes manifestaciones sistemticas tales como malestar, fatiga y prdida de peso, en particular en los pacientes jvenes y de edad mediana menos corriente es la toxicidad sistemtica 4/8/12 aguda con fiebre alta, debilidad y

En los casos de artritis reumatoidea las deformidades se presentan bastante rpido a causa de una combinacin de los siguientes factores: 1) espasmo muscular, 2) atrofia muscular, 3) contractura muscular, 4) subluxacin y dislocacin, 5) contractura capsular y ligamentosa, 6) ruptura de los tendones.
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El examen radiogrfico al principio de la enfermedad revela evidencia de tumefaccin del tejido blando peri articular y derrame articular, posteriormente se presenta una osteoporosis regional aparente zonas osteoliticas en el hueso subcondral y estrechamiento del espacio cartilaginoso. El examen del lquido sinovial revela que es turbio a causa del nmero excesivo de leucocitos y a que es menos viscoso que en estado 4/8/12

Pronstico

la mayor parte de los pacientes, la artritis reumatoidea sigue un curso subagudo o crnico durante durante un periodo de muchos aos muchos pacientes tratados se recuperan lo suficientemente como para poder retornar a su profesin anterior, solo el 10% de los pacientes tratados quedan gravemente incapacitados 4/8/12

Tratamiento

No se dispone hasta hoy de tratamiento especifico para la artritis reumatoidea o para la enfermedad reumatoidea asociada es ideal que el completo tratamiento de los pacientes con artritis reumatoidea sea formulado y como mnimo supervisado por un reumatlogo
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Tratamiento no farmacolgico

La artritis reumatoidea no se puede prevenir sin embargo hay una gran cantidad de medidas que se pueden tomar para prevenir el dolor, la cuales son especialmente importantes si ya se padece de la enfermedad.Factores emocionales y educacionales Teraputica fsica y ocupacional

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Ejercicio Frio y calor Aparatos de ayuda Frulas Perdida de peso

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Objetivos de tratamiento
El tratamiento conjunto de un determinado paciente con artritis reumatoidea est basado en los siguientes objetivos

Ayudar al paciente a comprender la naturaleza de su enfermedad Proporcionarle apoyo psicolgico Aliviar el dolor
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Suprimir la reaccin inflamatoria

Mantener la funcin articular y prevenir la deformidad Corregir la deformidad existente Mejorar la funcin Rehabilitar al pacienta

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Mtodos de tratamiento
1) Consideraciones psicolgicas

En cualquier enfermedad crnica; como en la artritis reumatoidea la relacin entre paciente y medico es particularmente importante y debe desarrollarse en un clima de entendimiento simpatico y de libre discusin de la naturaleza de la enfermedad 4/8/12

2)Frmacos teraputicos

Los medicamentos prescritos para los pacientes con artritis reumatoidea pueden ser agrupadas en las siguientes categoras Sustancias antiinflamatorias no esteroides de accin grave y de accin prolongada Sustancias antirreumticas de accin lenta, Corticosteroides 4/8/12

3)Aparatos ortopdicos

Adems de un reposo general adecuado (reposo en cama), el reposo local de las articulaciones dolorosamente inflamadas mediante frulas de quita y pon tiene gran valor, no solo para mitigar el dolor sino que tambin en la prevencin de la deformidad

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4) Tratamiento fsico

Los movimientos activos de las articulaciones afectadas dentro de los limites que permite el dolor, son importante en el intento de conservar la movilidad articular y mantener la fuerza de los musculos. El programa de teraputica fsica, aunque iniciado en un marco hospitalaria, evidentemente debe ser puesto en practica despus por el paciente en su propia casa 4/8/12

5)Reparacin quirrgica y reconstruccin

Las intervenciones quirrgicas se efectuaron solo en el pasado en fases muy tardas, y en este tiempo las articulaciones ya haban sufrido lesiones irreparables. Sin embargo, hoy se sabe que las intervenciones quirrgicas pueden efectuarse con relativa seguridad, aun en la fase activa de la artritis reumatoidea

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La artritis reumatiodea que afecta a las articulaciones sinoviales de primera y segunda vertebras cervicales pueden ser causas de un grado potencialmente grave de inestabilidad vertebral a este nivel

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