ABORDAJE DE ESCENA

ABORDAJE DE ESCENA
1.Proceso de alerta:
1.1 Definicin : es una secuencia de actividades ejecutadas para lograr la movilizacin eficaz de los recursos adecuados. Esto incluye la advertencia inicial, la evaluacin de la situacin y la difusin del mensaje de alerta. 1.2 Propsitos: - Confirmar la advertencia inicial - Evaluar la magnitud del problema - Asegurar que los recursos apropiados sean informados y movilizados.

1.3 Centro de comunicaciones: El ncleo del proceso de alerta es el centro de comunicaciones, el cual recibe todos los mensajes de advertencia y est conectado por radio y por telfono a todos los servicios que se encargan de la atencin en casos de emergencia. El centro de comunicaciones debe tener la capacidad de movilizar una pequea brigada de evaluacin ("brigada mvil"), integrada por personal de polica, bomberos o de servicios de ambulancias, a efectos de confirmar un mensaje de advertencia cuando sea necesario.

1.4 Confirmacin de la advertencia inicial: 1.4.1 Mensaje de advertencia del pblico Este mensaje, emitido por un observador cualquiera, debe ser confirmado ya sea llamndolo tan pronto cuelgue el telfono o bien al recibir un segundo mensaje idntico de otra fuente. Si no es posible hacer esto de inmediato, el centro de comunicaciones debe enviar una "brigada mvil" al lugar de los hechos, y al mismo tiempo alertar a las personas que posiblemente tengan que intervenir (proceso de alerta en espera de nuevas rdenes).

1.4.2 Mensaje de advertencia de un observador calificado Tan pronto se reciba un mensaje de una persona que est trabajando en servicios de emergencia y tenga experiencia en cmo efectuar una evaluacin inicial, podrn despacharse de inmediato los recursos adecuados.

1.5 Evaluacin inicial:

1.5.1 Definicin La evaluacin inicial es el procedimiento empleado para identificar la magnitud inmediata y el riesgo potencial del problema.

1.5.2 Propsito - Saber exactamente qu est ocurriendo y qu podra suceder - Movilizar los recursos adecuados - Organizar correctamente las actividades en el lugar del siniestro. 1.5.3 Personal La primera persona que acuda al lugar de los hechos y que est adiestrada para efectuar una evaluacin inicial puede encargarse de este procedimiento. 1.5.4 Necesidad En todo accidente es menester una evaluacin inicial. Los siniestros de grandes proporciones requieren una evaluacin inicial inmediata.

1.5.5 Mtodo La evaluacin inicial es una secuencia de actividades encaminadas a obtener la siguiente informacin: - Ubicacin precisa del evento - Hora en que se produjo - Tipo de incidente - Nmero estimado de vctimas - Riesgo potencial - Poblacin expuesta

1.6 Informe al nivel central: La evaluacin inicial debe notificarse de inmediato al centro de comunicaciones antes de tomar cualquier otra medida. Si las primeras personas que llegan al lugar del siniestro comienzan a intervenir antes de notificar el incidente, se retrasar la movilizacin de los recursos o podra perderse informacin de importancia crucial si llegasen a quedar atrapadas en otro accidente. 1.7 Divulgacin de la informacin: Tan pronto como se confirme el mensaje de advertencia, el centro de comunicaciones emitir el mensaje de alerta para movilizar los recursos necesarios e informar a personas e instituciones especficas.
Este mensaje de alerta debe circularse rpidamente empleando los procedimientos preestablecidos, como un sistema de telfonos en cascada.

2.Preidentificacin de reas de trabajo:

La segunda funcin de la brigada de evaluacin inicial es identificar las reas que han de establecerse en el lugar del siniestro, a saber: - Zona del impacto - rea del Puesto de Mando - rea del Puesto Mdico de Avanzada - rea de Evacuacin - rea de personalidades y periodistas - Caminos de acceso

La preidentificacin de reas permite que los diferentes recursos lleguen a sus reas especficas con rapidez y eficiencia. Esto constituye la primera parte del despliegue de recursos a nivel local. Una de las mejores maneras de comprender y presentar esta preidentificacin es trazar un mapa sencillo de la zona, que incluya las principales caractersticas topogrficas y fsicas como caminos, lmites naturales y artificiales, estanques, ros, edificios, etc. En el mapa podrn identificarse las reas de riesgos potenciales, la localizacin de las vctimas, los caminos de acceso, las diversas reas de trabajo establecidas y los lmites de las reas de acceso restringido. Tambin debe proporcionarse la orientacin con respecto a los puntos cardinales y la direccin del viento.

3.Seguridad:
3.1 Definicin: son aquellas medidas destinadas a proteger a las vctimas, a los encargados del salvamento y a la poblacin expuesta contra riesgos inmediatos o potenciales (extensin del accidente, problemas de trnsito, materiales peligrosos, etc.)

3.2 Medidas de seguridad: 3.2.1 La accin directa Incluye la reduccin de riesgos mediante el control de incendios, el aislamiento del material peligroso, el uso de ropa protectora y la evacuacin de las poblaciones expuestas.

3.2.2 Las acciones preventivas Incluyen el establecimiento de las siguientes reas de acceso restringido:
* Zona del impacto: Acceso permitido nicamente a profesionales del salvamento, con equipo adecuado. *rea secundaria: Con acceso permitido a trabajadores autorizados encargados de operaciones de salvamento, atencin mdica, mando y control, comunicaciones, servicios de ambulancias, seguridad y vigilancia. En esta rea se establecern el Puesto de Mando, el Puesto Mdico de Avanzada, el Centro de Evacuacin y el Estacionamiento para los diversos vehculos de emergencia y de servicios tcnicos.

*rea terciaria: Destinada a funcionarios de prensa y como rea de seguridad para los curiosos.

El tamao y el diseo de las reas de acceso restringido dependen del tipo de accidente (humos txicos, materiales peligrosos, fuego intenso, riesgo de explosiones), del viento y de la topografa (vase la figuras 3 y 4).

FIGURA 3. AREAS DE ACCESO RESTRINGIDO - Accidente vial

FIGURA 4. AREAS DE ACCESO RESTRINGIDO - Incendio de productos qumicos

3.3 Personal: Las medidas de seguridad sern ejecutadas por los bomberos, asistidos en problemas especficos por unidades especializadas (expertos en materiales peligrosos, explosivos, etc.) en caso necesario. Las reas de acceso restringido sern definidas por los bomberos en coordinacin con otros servicios especficos (por ejemplo, con el administrador del aeropuerto, el jefe de seguridad de la planta qumica, etc.) segn se requiera.

4.Medidas de vigilancia:
Las medidas de vigilancia tienen por objeto evitar que elementos ajenos entorpezcan la organizacin del socorro. Para restringir el acceso a las reas de seguridad se deber controlar el trnsito vehicular y humano. Las medidas de vigilancia tienen los siguientes efectos: -Protegen a los trabajadores de influencias externas (estrs adicional), -Evitan la obstruccin del flujo de vctimas y recursos para el socorro, -Protegen al pblico en general de la exposicin a riesgos.
La vigilancia est a cargo de la polica, unidades especiales (ejrcito, guardia nacional), funcionarios de vigilancia pblica y servicios de vigilancia de aeropuertos y hospitales.

5.Puesto de mando:
5.1 Definicin: Es una unidad multisectorial de control dotada de las siguientes funciones: * Coordinacin de los diversos sectores que participan en las actividades que se realizan en el lugar del incidente, * Enlace con sistemas de apoyo a efectos de proporcionar informacin y movilizar los recursos necesarios,

*Supervisin del manejo de las vctimas.

Esto slo ser posible si el Puesto de Mando cuenta con una amplia red de radiocomunicaciones.

5.2 Propsitos: Las actividades en el lugar del desastre requieren la movilizacin y coordinacin de sectores que no trabajan juntos habitualmente. La eficiencia de las actividades prehospitalarias exige una estricta coordinacin de los diversos encargados del salvamento. Para ello, es menester establecer el Puesto de Mando tan pronto como se inicien las operaciones de socorro.

5.3 Ubicacin: Las telecomunicaciones son cruciales para la eficiencia de un puesto de mando. Podr utilizarse para ello cualquier tipo de estructura, desde un carro de polica hasta una unidad mvil compleja, desde una carpa hasta un edificio ubicado estratgicamente. El Puesto de Mando deber instalarse en el lmite externo del rea con acceso estrictamente restringido (zona del impacto), cerca del Puesto Mdico de Avanzada y del rea de Evacuacin. Debe ser fcilmente identificable y accesible. Su ubicacin debe facilitar todas las comunicaciones (visuales, radiales, viales, etc.)

5.4 Personal: El personal asignado a este puesto debe tener idealmente la ms alta jerarqua en la polica, los bomberos, el sector salud y el ejrcito (en su caso). Este grupo central puede solicitar la cooperacin de representantes de organizaciones voluntarias y, segn el tipo de accidente, de personal especializado (por ejemplo, el administrador del aeropuerto en caso de accidente areo, el director de la prisin si se trata de un incidente en una institucin penitenciaria).
En la mayora de los casos es un oficial de la polica quien coordina esta unidad, pero, segn la ndole del incidente, puede ser una persona ms especializada (por ejemplo, el director del aeropuerto).

Deber identificarse por su nombre y cargo a las personas que estn en condiciones de ser asignadas al Puesto de Mando. Debern estas personas estar familiarizadas con los otros miembros del equipo y sus funciones, y haber practicado y deliberado sobre los diferentes aspectos de la operacin durante reuniones regulares. Estas reuniones deben incluir simulacros para practicar la coordinacin de los recursos y debates administrativos en torno a las modificaciones que van teniendo lugar en los recursos y los procedimientos. Las reuniones debern convocarse con regularidad, pero no es necesario que sean demasiado frecuentes.

5.5 Mtodo: El Puesto de Mando es el ncleo de comunicacin y coordinacin de la organizacin pre-hospitalaria. Dado que est continuamente revalorando la situacin, se halla en condiciones de identificar la necesidad de incrementar o reducir los recursos asignados a fin de: * Liberar, tan pronto la situacin lo permita, al personal de servicios de emergencia que ya no se requiere en el lugar del siniestro. De esta manera facilita el restablecimiento de las actividades rutinarias, * Organizar, en estrecha cooperacin con el sistema de apoyo, la rotacin oportuna de las brigadas de salvamento expuestas a situaciones agotadoras o de extrema tensin, *Asegurar el suministro adecuado de equipo y recursos humanos.

*Proporcionar alimentos, bebidas, etc. a los encargados del salvamento, *Suministrar informacin a los sistemas de apoyo y mantener informados a otros funcionarios y a los medios de comunicacin (a travs de un portavoz oficial), Determinar el fin del operativo en el lugar del incidente.

6.Bsqueda y Rescate:
Las operaciones de bsqueda y rescate dependen estrictamente de la presencia de elementos capacitados del cuerpo de bomberos y unidades especializadas, con la colaboracin de voluntarios en caso necesario. La funcin de estas brigadas es: *Localizar a las vctimas, *Retirar a las vctimas de los lugares peligrosos y llevarlas a la Zona de Acopio si fuera necesario, *Evaluar el estado de las vctimas (Triaje en foco), * Prestar primeros auxilios si stos fueran necesarios, * Trasladar a las vctimas al Puesto Mdico de Avanzada, si fuera necesario.

Las brigadas de bsqueda y rescate trabajan en el rea con acceso estrictamente restringido (zona del impacto), bajo el mando de un oficial de bomberos o, en situaciones especficas de personal especializado.

Dependiendo del riesgo (por ejemplo, humos txicos, materiales peligrosos), los encargados del salvamento portarn ropa protectora y equipo especial. En condiciones de trabajo agotadoras deber establecerse un sistema de relevo rpido de estas personas.
Puede ocurrir que debido a la situacin de la vctima (atrapada bajo un muro derrumbado, por ejemplo), se requiera tiempo para liberarla. Si el estado de la vctima es delicado, el jefe de la brigada de salvamento podr solicitar, a travs del Puesto de Mando, la presencia de personal mdico para comenzar a estabilizar a la vctima durante la extricacin. Este

procedimiento requiere la intervencin de personal mdico especialmente adiestrado y slo debe emplearse en casos excepcionales. Cuando la zona del impacto es extensa, puede ser necesario dividirla en "reas de trabajo" ms pequeas, asignando una brigada de salvamento a cada una. En esa situacin, o cuando la zona del impacto presenta riesgos evidentes, el Oficial de Bsqueda y Rescate establecer una Zona de Acopio de Heridos en un rea segura adyacente a la del impacto, a donde se llevar temporalmente a las vctimas (vase la figura 5). A este punto se asignarn Tcnicos en Urgencias Mdicas y voluntarios, quienes se encargarn del Triaje inicial, la prestacin de primeros auxilios y el traslado de las vctimas al Puesto Mdico de Avanzada.

FIGURA 5. ZONA DE ACOPIO

7.Plan de actividades en el lugar del siniestro:

La figura 11 muestra la organizacin general que se requiere en una situacin con vctimas en masa.

FIGURA 11. ATENCION DE VICTIMAS EN MASA EN EL LUGAR DEL SINIESTRO - Organizacin General

8.Preparacin para el transporte:

El Oficial de Evacuacin se encargar de:

a. Evaluar la estabilidad del paciente mediante el control del pulso, la presin arterial, su respiracin o ventilacin y presencia de hemorragias. Cualquier anormalidad debe notificarse al director del ATA. b. Evaluar la seguridad del equipamiento, para lo cual deber: *Controlar que los tubos y dispositivos estn correctamente aplicados y no se desprendan del paciente durante el traslado. Cuando sea posible, debern corregirse las deficiencias; de lo contrario, deber notificar al director de Tratamiento de Agudos.
*Asegurar la eficiencia de las medidas de inmovilizacin (minervas, frulas, etc.)

*Asegurar que la tarjeta de triaje est firmemente colocada y claramente visible.

Puede ser necesario vigilar durante breves perodos a las vctimas si se sobrecarga la capacidad de tratamiento del Puesto Mdico de Avanzada, si no se dispone de inmediato de transporte, si los vehculos vienen en camino o si el hospital que recibe a las vctimas solicita una pausa. En esos casos, el Oficial de Evacuacin mantiene a las vctimas en observacin y notifica todo deterioro de su estado al director de Tratamiento de Agudos. Esta vigilancia slo debe ser necesaria en casos excepcionales, dado que el rea de Evacuacin es slo un punto de verificacin de las vctimas antes de su traslado.