Biomedicina / Anatomia Humana

Sistema Respiratrio
Toda as clulas do corpo utilizam o O para suas reaes metablicas, liberando energia a partir das molculas dos nutrientes obtidos pela alimentao e produzem ATP-trifosfato de adenosina. Estas reaes liberam CO-dixido de carbono- que deve ser rapidamente eliminado do corpo, pois pode ser txico s clulas. O sistema respiratrio o responsvel pelas trocas gasosas, captando o O e liberando o CO. Ajuda a manter o pH sanguneo, contm receptores para o sentido do olfato, filtra, aquece e umidifica o ar inspirado, produz sons e livra o organismo de um pouco de gua e calor no ar inspirado. composto do nariz, faringe (garganta), laringe (caixa de voz), traquia, brnquios e pulmes. (foto) O processo de trocas de gases no corpo, chamado respirao, ocorre em trs etapas: 1) Ventilao pulmonar, ou respirao, o fluxo de ar para dentro e fora dos pulmes.

2) Respirao externa, a troca de gases entre os espaos areos (alvolos dos pulmes) e o sangue, nos vasos capilares pulmonares. O sangue capilar pulmonar recebe O e libera CO.
3) Respirao interna a troca de gases entre o sangue, os vasos capilares e as clulas dos tecidos. O sangue recebe O e recebe CO. Dentro das clulas as reaes metablicas que consomem O e desprendem CO, so chamadas de respirao celular. Ento dois sistemas so responsveis pelas trocas de gases no corpo; as duas primeiras so da responsabilidade do sistema respiratrio e a terceira uma funo do sistema circulatrio.

rgos so Sistema Respiratrio

Estruturalmente divide-se em: - sistema respiratrio superior: nariz, faringe e as estruturas associadas. - sistema respiratrio inferior: laringe, traquia, brnquios e pulmes. Funcionalmente divide-se em: - poro condutora: nariz, faringe, laringe, brnquios, bronquolos e bronquolos terminais, uma srie de cavidades e tubos interconectados, que conduzem o ar aos pulmes.

- poro respiratria: bronquolos respiratrios, dctulos alveolares, sculos alveolares e alvolos dos pulmes, consiste nos tecidos intra-pulmonares onde ocorrem as trocas gasosas. Nariz Tem uma poro externa, visvel, constituda de osso e catilagem cobertos com pele externamente e revestido por tnica mucosa internamente, contendo duas aberturas, as narinas. E uma poro interna, que comunica-se com a faringe atravs dos canos ou coanas. Quatro seios para-nasais (frontal, esfenoidal, maxilar e etmoidal) e os ductos lacrimonasais, se comunicam com o nariz interno. (foto) Cavidades nasais so os espaos internos, abaixo do neuro crnio e acima da boca, separados por um septo nasal (lmina perpendicular do osso etmide, vmer e cartilagem).(foto) As estruturas internas do nariz tm trs funes bsicas : filtrar, aquecer e umedecer o ar detectar estmulos olfatrios (odores) modificar as vibraes dos sons da fala.

Internamente: - pelos nasais - conchas nasais (superior, mdia e inferior) (foto)

A camada de revestimento que recobre as conchas nasais superiores e o septo adjacente, rica em receptores olfatrios, chamada epitlio olfatrio.
Funo das conchas nasais: aquecimento do ar que inspirado.(foto) O epitlio que recobre todo o restante da cavidade nasal, produz muco que umedece e aprisiona as partculas de p. Os clios movem o muco carregado de poeira at a faringe, onde pode ser eliminado ou deglutido. Obs: as substncias presentes na fumaa do cigarro (mais de 4.000 gases txicos), inibem o movimento dos clios nasais. Devido a isto, s pela tosse estas partculas podero ser eliminadas. Faringe Tubo afunilado que comea nos canos e extende-se para baixo no pescoo. (foto), logo atrs ca cavidade nasal e oral e em frente s vrtebras cervicais. Funes: - passagem de ar e alimento - cmara de ressonncia para os sons da fala - aloja as tonsilas, que participam das respostas imunes dos invasores. A parte nasal da faringe, nasofaringe, comunica-se com os canos e tem 2 stios farngeos das tubas auditivas, que levam s tubas de Eustquio, que so um modo de equilibrar as presses entre a orelha mdia e o ambiente.

Sua parede posterior contm a tonsila farngea (adenide) (foto). Sua mucosa contm clulas que produzem muco e atravs dos clios, os leva at a garganta. A parte oral da faringe, orofaringe, abre-se na boca e na parte nasal fa faringe. As tonsilas palatinas e as linguais esto localizadas na orofaringe. (foto) A laringofaringe, a parte larngea da laringe, comunica-se com o esfago e a laringe. Ento: a orofaringe e a laringofaringe funcionam tanto como passagem de ar, quanto para alimentos e lquidos. Laringe Tubo curto de cartilagem, que une a faringe com a traquia. (foto) Fica trente das vrtebras C4, C5 e C6. Sua parte anterior a cartilagem tireide, conhecido como pomo de Ado; frequentemente maior nos homens devido ao dos hormnios masculinos durante a puberdade. (foto)
A epiglote, pea de cartilagem elstica, que tampaa entrada da traquia, a glote, est fixada margem anterior da cartilagem tireide e ao osso hiide. (foto). Ela move-se para cima e para baixo, como uma tampa de alapo. Durante a deglutio, h a elevao da faringe e da laringe, alargando com isto, a abertura da faringe, e levando- a encostar na epiglote sua borda de entrada, fechando-a. (foto)

Este fechamentoda laringe determina o desvio do alimento para a faringe e o esfago, conservando-o fora das vias respiratrias. Se alguma substncia, que no o ar, entrar pela glote, na laringe, um reflexo da tosse tentar expeli-lo. A cartilagem cricidea, um anel de cartilagem hialina fixado ao primeiro anel da cartilagem da traquia.(foto), sendo estreito anteriormente e largo posteriormente. As cartilagens aritenideas, pares, de cartilagem hialina, esto localizadas acima da cartilagem cricidea, se fixando s cordas vocais e aos msculos da faringe e atuam na produo da voz. (foto) A cartilagem cricidea o ponto de referncia para se realizar uma traqueostomia de urgncia. As Estruturas da Produo da Voz Duas dobras da mucosa da laringe: um par superior, chamado pregas vestibulares e um par inferior, pregas vocais.(foto) As pregas vestibulares, pregas vocais falsas, mantm a respirao sob presso na cavidade torcica, quando se faz fora para erguer um objeto pesado. Elas no produzem som. As pregas vocais, pregas vocais verdadeiras, produzem sons durante a fala e o canto. Contm ligamentos elsticos estendidos entre peas de cartilagem rgida, como as cordas de um violo.

Os msculos esto inseridos na cartilagem e nas pregas vocais. Quando estes se contraem, puxam os ligamentos elsticos, que move as cordas vocais em direo via area. O ar empurrado contra as cordas vocais faz com que vibrem, produzindo ondas sonoras no ar da faringe, do nariz e da boca. Quanto maior a presso do ar, mais alto o som.
O tom controlado pela tenso das cordas vocais. Se mais tensionadas, produzem som agudo, mais alto. Se pouco tensionadas, os sons so mais baixos, mais graves. Deviso ao dos hormnios masculinos, as pregas nos homens so mais espessas e mais longas, portanto vibram mais lentamente conferindo um tom de voz mais grave aos homens e mais agudo nas mulheres. Traquia rgo tubular, condutor de ar, localizado anteriormente ao esfago (foto) Se extende da laringe T5,onde se divide em brnquios principais direito e esquerdo. (foto). sustentada por cartilagem, de 16 /20 anis em forma de C, empilhados uns sobre os outros, com abertura para trs; sua funo de sustentao, para evitar que a traquia colabe. Apresenta clulas produtoras de muco e seus clios, ao contrrio dos da faringe e laringe, empurram o muco com poeira e resduos para cima, em direo faringe.

Estes anis podem ser palpados atravs da pele. Brnquios e Bronquolos A traquia divide-se em brnquios principal direito e esquerdo.(foto) Os brnquios vo se dividindo cada vez mais em lobares, segmentares, bronquolos terminais, bronquolos respiratrios, sculos alveolares. (foto)

chamada de rvore bronquial devido ao aspecto semelhante uma rvore invertida. Com as vias bronquiais cada vez mais finas, os anis cartilaginosos vo desaparecendo, substitudo por mais camadas de msculo liso, de forma circunferencial, sob controle do SNA. Durante o exerccio, com a estimulao do SNA simptico e a liberao de adrenalina e noradrenalina, existe um relaxamento destes msculos, havendo uma broncodilatao e portanto mais entrada de ar nos pulmes.
Nas pessoas com crise de asma existe ao contrrio, um broncoespasmo e consequente falta de ar. Pulmes Dois rgos esponjosos em forma de cone, localizados na cavidade torcica. Separados um do outro pelo mediastino (foto)

A pleura, dupla camada serosa que envolve os pulmes. (foto) - pleura parietal, aderida parede torcica - pleura visceral, aderida ao pulmo
Entre ambas h a cavidade pleural com pequena quantidade de lquido pleural secretado pela pleura. - Base do pulmo - pice do pulmo - Incisura cardaca (foto)

O pulmo esquerdo 10% menor que o direito. Cada pulmo apresenta lobos, divididos pelas fissuras. O pulmo esquerdo tem dois lobos (superior e inferior) separados pela fissura oblqua.
O pumo direito tem 3 lobos (superior, mdio e inferior), separados pelas fissuras oblqua (lobos mdio/inferior) e fissura horizontal (superior/mdio). (foto) Cada lobo recebe seu prprio brnquio lobar. Cada lobo pulmonar dividido em segmentos menores (segmentos broncopulmonares) supridos por brnquios segmentares, que por sua vez so divididos em compartimentos pequenos chamados lbulos.(foto)

Lbulo: - vaso linftico - arterola - vnula - ramo de um bronquolo terminal - tecido conjuntivo envolvente Os bronquolos terminais dividem-se em b. respiratrios, estes em ductos alveolares e em saclos alveolares. (foto) Alvolos Os sculos so formados de alvolos, em forma da clices, que unidos circundam um dctulo alveolar, principais locais de trocas gasosas. Os alvolos possuem clulas secretoras de substncias surfactantes, que so substncias que evitam o colabamento dos alvolos. Algumas clulas chamadas de macrfagos removem resduos e partculas de poeira dos alvolos. Em torno dos alvolos, as arterolas e vnulas pulmonares formam redes de capilares. (foto) As trocas de O e CO se fazem entre as superfcies alveolares e capilares, em um conjunto chamado membrana alvolocapilar (respiratria).(foto)

Apesar de ter diversas camadas, a membranaalvolocapilar mede 0,5 m (micrmetro). 1 m= 1.000.000 de um metro. Os pulmes possuem cerca de 300 milhes de alvolos, que fornecem uma superfcie imensa de troca, de 30 a 40 vezes maior que a superfcie da nossa pele, metade de uma quadra de tnis.

Ventilao
A ventilao (fluxo de ar entre a atmosfera e os pulmes) ocorre devido s diferenas de presso entre o ambiente externo e os pulmes; quando a presso interna menor que a externa, acontece a inspirao, entrada de ar. A expirao, sada de ar, ocorre quando a presso interna maior que a externa. Estas diferenas de presso so conseguidas pela contrao e relaxamento dos msculos esquelticos. Msculos da Inspirao e da Expirao Na inspirao calma so utilizados os diafragmas e os intercostais externos. (foto) O diafragma se contrai quando estimulado pelos nervos frnicos, e se abaixa e ajuda na expanso dos pulmes, na inspirao. Os msculos intercostais externos se contraem tracionado as costelas para cima e para fora, expandindo-os. A contrao do diafragma responsvel por 75% do ar que entra nos pulmes, na inspirao calma.

Causas que aumentam a presso intra-abdominal, dificultando a descida dos diafragmas, podendo causar falta de ar: - gestao avanada - obesidade - roupas apertadas - ingesto de uma refeio muito grande

Durante inspiraes profundas e foradas, outros grupos musculares esto envolvidos: - msculos esternocleidomastoideo, elevam o esterno - os escalenos elevam a duas primeiras costelas - peitorais menores, elevam da 3 5 costelas (foto)
Isto aumenta o tamanho dos pulmes; os movimentos das pleuras ajudam na expanso dos pulmes. Na expirao, os msculos intercostais e os diafragmas relaxam e acontece devido ao recuo, o encolhimento da caixa torcica aps uma distenso, na inspirao. O que mantm os alvolos abertos e no os deixa colabar o surfactante. Na expirao calma, no existe envolvimento muscular por tratar-se de um relaxamento.

Na expirao forada, por tosse, espirro, exerccio ou para assoprar algo, alguns msculos esto envolvidos: - intercostais internos - oblquos externos do abdme - oblquos internos do abdme - transverso do abdme - reto do abdme contraem-se para mover as costelas inferiores para baixo e comprimir rgos abdominais, forando para cima o diafragma.(foto) Padres Respiratrios e Movimentos Respiratrios Modificados O padro respiratrio normal dito eupnia ou eupnico. Dispnia a falta de ar de qualquer origem. A respirao pode ser padro costal (movimento do trax para cima e para fora) ou abdominal (abdme para fora). Os padres respiratrios podem variar bastante em muitas situaes do dia-a-dia. (foto)
Troca de Oxignio (O) e Dixido de Carbono (CO) - Respirao externa - Respirao interna (foto) prximo

Controle da Respirao
Cerca de 200 ml de O/ minuto so utilizados pelas clulas, quando em repouso. Em exerccio vigoroso este uso aumenta de 10 a 15 vezes, em adultos saudveis e at 30 vezes, em certos atletas. Centro Respiratrio No bulbo e na ponte, do encfalo, localiza-se o centro respiratrio, grupo de neurnios responsveis pela ritmicidade da respirao. e chamado centro bulbar de ritmicidade, e possue uma rea inspiratria e outra expiratria.

O ritmo bsico da respirao comandado pela rea inspiratria. Estes impulsos duram cerca de 2 segundos (inspirao normal), se propagam via msculos intercostais externos pelos nervos intercostais e ao diafraaagma, pelos frnicos. Estes msculos se contraem e ocorre a inspirao. Este controle autnomo e automtico. Aps 2 segundos a rea inspiratria torna-se inativa e cessa a inspirao. Sem a chegada de impulsos, os msculos relaxam e ocorre um encolhimento (recuo) elstico passivo dos pulmes e da parede torcica, que dura cerca de 3 segundos. (foto)
A seguir, o ciclo se repete.

Os neurnios da rea expiratria permanecem inativos durante a respirao normal calma. Na respirao forada, os impulsos nervosos da rea inspiratria, estimulam a rea expiratria, e estes provocam a contrao dos msculos intercostais internos, e abdominais e provocam uma expirao forada, pela diminuio do tamanho da cavidade torcica. (foto) Existem grupos de neurnios localizados na ponte, que podem enviar estmulos para encurtar a inspirao e aumentar a frequncia respiratria. Outros podem provocar aumentos no intervalo inspiratrio, tornando-a longa e profunda. Regulao do Centro Respiratrio Outra reas do crebro, ou at receptores perifricos, podem modificar o ritmo respiratrio. Podemos alterar voluntariamente o nosso padro respiratrio, uma vez que o crtex cerebral tem conexes com o centro respiratrio. Podemos at interromper temporariamente nossa respirao, em situaes de necessidade, como sob a gua ou na presena de substncias txicas no ambiente. Mas esta capacidade de no respirar limitada pelo acmulo de CO e H+ nos fluidos corporais. Com o aumentos destes gases no sangue existe uma estimulao da rea inspiratria e a respirao restabelecida, quer a pessoa queira ou no. impossvel suicidar-se suspendendo voluntariamente a respirao. Mesmo se provocando um desmaio, o padro respiratrio restaurado automaticamente.

Regulao Quimioreceptora da Respirao Quimioreceptores so neurnios sensveis s variaes qumicas em partes do corpo. Os quimioreceptores centrais, localizados no bulbo respondem s variaes dos nveis de H+ ou de O , ou em ambos, no LCR. Os quimioreceptores perifricos, localizados no arco da aorta e nas artrias cartidas comuns so sensveis s alteraes do O, H+ e CO. (foto) Existe um sistema de retro-estimulao, que mantm os valores destes gases e ons dentro de valores adequados ao organismo. (foto) Outras Influncias na Respirao Outros fatores contribuem para a regulao da respirao: Estimulao do Sistema Lmbico: a ansiedade ou preocupao antecipada de algum fato pode estimular o sistema Lmbico (que regula a integrao da emoo com as funes do corpo), que envia estmulos excitatrios rea inspiratria, aumentando a frequncia e a profundidade da respirao. Estimulao Proprioceptora da Respirao: existem receptores de propriocepo nas articulaes e msculos, que estimulam a rea inspiratria, mesmo antes das alteraes nos nveis de O, CO e H+, que ocorrem com o incio do exerccio, provocarem tal resposta.

Estes receptores monitoram os movimentos das articulaes e dos msculos, no incio destes.
Temperatura: um aumento da temperatura corporal (febre, exerccio) aumenta a frequncia respiratria; diminuies na temperatura tm efeito inverso, podendo at interromper a respirao. Dor: uma dor sbita, intensa, produz apnia breve, mas uma dor somtica prolongada aumenta a frequncia respiratria. Uma dor visceral pode diminuir a FR.

Irritao das Vias Areas: a irritao fsica ou qumica da faringe ou da laringe produz uma cessao imediata da respirao, seguida de tosse ou espirros.
Reflexo de Insuflao: h receptores nas paredes dos brnquios e bronquolos, sensveis distenso, que evitam a insuflao exagerada dos pulmes, que poderia resultar em dano s suas estruturas internas.