PROCESO DE ENFERMERA de Haga clic para modificar el estilo

subttulo del patrn

Albornoz Chirinos, Nadine Calixto Ichu, Sheyla Gil Suarez, Mara Beln Miranda Carrillo, Indira Pongo Briseo, Kevin
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N CI RA LO A V
Obtencin de datos organizados y continuos de la salud de las

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DATOS FRECUENTES

NOMBRE DEL PACIENTE: S. James DIAGNSTICO MDICO:

PATRN

VALORACIN DE ENFERMERA
BASE TERICA PROBLEMA

EDAD: 34 aos

FACTOR RELACIONADO

HIPERTERMIA: la temperatura corporal rebasa los 41C. En la hipertermia el punto de ajuste hipotalmico no cambia, pero la temperatura corporal sube superando los mecanismos de D. OBJETIVO: regulacin de temperatura. Tiene temperatura alta de etiologa desconocida Causas: Golpe de calor D. OBJETIVO: Induccin de frmacos Al da siguiente se sinti Sndrome maligno por mejor pero sigui sudando Patrn1 neurolpticos profusamente Hipertensin maligna Endocrinopatas
D. OBJETIVO: En la tarde estaba muy inquieta con la piel bastante enrojecida

D. SUBJETIVO: Trabaja como auxiliar uno de los Hospitales de la ciudad Dice estar casada y que tiene un nio de 5 aos

I N T E R C A M B I O

HIPERTERMIA 1.2.2.3

Hipertermia relacionado con etiologa desconocido

Att de enfermera en hipertermia

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NOMBRE DEL PACIENTE: S. James DIAGNSTICO MDICO:

PATRN

VALORACIN DE ENFERMERA II

BASE TERICA

EDAD: 34 aos
PROBLEMA FACTOR RELACIONADO

DATOS FRECUENTES

La piel se divide en tres capas: I Epidermis, la ms superficial; N ladermis,que es vascularizada; y la T ms interna, hipodermis que est E compuestapor R tejidoadiposocelularsubcutneo. C Causas: D. OBJETIVO: A La quemadura es unalesinde Tiene temperatura alta M los tejidos de etiologa desconocida B delcuerpo,producida I porcalor,electricidad,y D. OBJETIVO: O sustancias qumicas; Al da siguiente se cuyaextensinviene sinti mejor pero sigui determinada por el grado de sudando profusamente Patrn 1. exposicin de las clulas al agente y por la naturaleza de D. OBJETIVO: ste. En la tarde estaba muy
inquieto con la piel bastante enrojecida

D. SUBJETIVO: Trabaja como auxiliar uno de los Hospitales de la ciudad Dice estar casada y que tiene un nio de 5 aos

Alteracin de la integridad cutnea 1.6.2.1.2.1

Alteracin de la integridad cutnea R/C enfermedad de etiologa desconocida

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Att de enfermera en riesgo de alteracin de la integridad cutnea.

VALORACIN DE ENFERMERA III

NOMBRE DEL PACIENTE: S. James DIAGNSTICO MDICO:

PATRN

EDAD: 34 aos

PROBLEMA FACTOR RELACIONADO

DATOS FRECUENTES

BASE TERICA

D. SUBJETIVO: Sensacin ANSIEDAD: estado que se Trabaja como auxiliar y caracteriza por un incremento de uno de los Hospitales Sentimient las facultades perceptivas ante la de la ciudad o necesidad Dice estar casada y que fisiolgicadelorganismode tiene un nio de 5 aos Patrn 9 incrementar el nivel de algn D. OBJETIVO: elemento que en esos momentos Tiene temperatura alta se encuentra por debajo del nivel de etiologa D. OBJETIVO: Al da siguiente se sinti mejor pero sigui sudando profusamente D. OBJETIVO: En la tarde estaba muy inquieto con la piel bastante enrojecida

Ansiedad Ansiedad R/C 9.3.1

aislamiento de la familia

adecuado, o -por el contrarioante el temor de perder un bien preciado. Causas: El estrs Enfermedades fsicas Toxinas o medicamentos Factores ambientales Att de enfermera en ansiedad

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co ti s gn ia d
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Juicio clnico, anlisis del problema (enfermeda

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

NOMBRE DEL PACIENTE: S. James DIAGNSTICO MDICO:

EDAD: 34 aos

PROBLEMA REAL

FACTOR RELACIONADO

DIAGNSTICO

POTENCIAL DETERMINAN CONDICIONANTE TE

Hipertermia alteracin de la comodidad 1.2.2.3

infeccin

clima

Hipertermia r /c infeccin

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DIAGNSTICO DE ENFERMERA II

NOMBRE DEL PACIENTE: S. James DIAGNSTICO MDICO:

EDAD: 34 aos

PROBLEMA REAL

FACTOR RELACIONADO

DIAGNOSTICO

POTENCIAL DETERMINANT CONDICIONANT E E

Alteracin de la integridad cutnea 1.6.2.1.2.1

infeccin

Piel rojiza r/c infeccin

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DIAGNSTICO DE ENFERMERA III

NOMBRE DEL PACIENTE: S. James DIAGNSTICO MDICO:

EDAD: 34 aos

PROBLEMA REAL POTENCIAL

FACTOR RELACIONADO DETERMINANTE CONDICIONANTE

DIAGNOSTICO

Ansiedad 9.3.1

Cambios en la Aislamiento fsico de salud familiares a causa de hospitalizacin.

Dependencia emocional de la familia.

Ansiedad r/c cambios de salud as como tambin, alejamiento de sus familiares.

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Plan ifica cin Del cuid ado

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Orden y secuencia lgica de la intervencin en enfermera, programando los tiempos necesarios a fin de alcanzar el resultado esperado.

PLANIFICACIN DEL CUIDADO DE ENFERMERIA 34 EDAD:

NOMBRE DEL PACIENTE: S. James DIAGNSTICO MDICO: DIAGNSTICO DE ENFERMERIA: hipertermia
F e INTERVENCIN

aos

OBJETIVO

HORARIO

FUNDAMENTOS

RESULTADO ESPERADO Paciente afebril

Lograr disminuir la T a valores 16/1 normales 2/10

C/2 Horas control de temperatura Aligerar cubierta y vestimenta. Por el momento requerido Segn lo requiere

Valores y registro Ayudar a estabilizar la T Estos medios fsicos ayudaran a disminuir la temperatura

Realizar el bao de esponja

Administracin de antipirtico segn prescripcin mdica.

ingesta de lquidos Brindar comodidad y confort

Segn lo requiere Porque contienen sustancias que ayudaran a contrarrestar la temperatura C/ Hora Para evitar la deshidratacin C/2 Horas Para que el paciente se sienta tranquilo y positivo y el mismo pueda ayuda a colaborar a su recuperacin

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PLANIFICACIN DEL CUIDADO DE ENFERMERIA II

NOMBRE DEL PACIENTE: S. James DIAGNSTICO MDICO:

DIAGNSTICO DE ENFERMERIA: OBJETIVO F e INTERVENCIN

EDAD: 34 piel rojiza r/c hipertermia aos

HORARIO

FUNDAMENTOS

RESULTADO ESPERADO

La C/2 Horas Observacin de la piel paciente 16/ ser capaz 12/ de 10 Segn lo Utilizacin de presentar la requiere medidas fsicas: Bao piel de color para refrescar normal

Paciente presenta piel de color Como estrategia natural. para brindarle Frescura

Para valorar el estado de la piel.

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PLANIFICACIN DEL CUIDADO DE ENFERMERIA III

NOMBRE DEL PACIENTE: S. James DIAGNSTICO MDICO:

DIAGNSTICO DE ENFERMERIA: familiares OBJETIVO F INTERVENCIN HORARIO e

EDAD: 34 aos ansiedad r/c alejamiento de sus

FUNDAMENTOS

RESULTADO ESPERADO

La paciente 16/1 ser capaz 2/1 de controlar 0 su ansiedad

Educacin a la paciente Estrategias para liberar tcnicas de relajamiento

C/2 Horas

Para facilitar la liberacin mental y fsico de la tensin

Segn lo requiere

Paciente pueda referir: Estoy ms tranquila

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g Re r ist e od f en erm a er
Todo documento que utiliza la enfermera(o) para comunicarse con el equipo de salud.
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REGISTRO DE ENFERMERIA

NOMBRE DEL PACIENTE: S. James DIAGNSTICO MDICO:

EDAD: 34 aos

S O A P I E Piel enrojecida Hipertermia R/C etiologa desconocida Paciente ser capaz de presentar temperatura normal Aplicacin de medios fsicos y farmacolgicos Temperatura normal 4/10/12

REGISTRO DE ENFERMERIA II

NOMBRE DEL PACIENTE: S. James DIAGNSTICO MDICO:

EDAD: 34 aos

S O A P I E Piel enrojecida Piel enrojecida R/C la enfermedad Paciente presentar la piel de color normal aplicacin de fsicos paciente presenta la piel de coloracin normal
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REGISTRO DE ENFERMERIA III

NOMBRE DEL PACIENTE: S. James DIAGNSTICO MDICO:

EDAD: 34 aos

S O A P I E Paciente inquieta Ansiedad R/C Cambios de salud Ser capaz de controlar su ansiedad aplicacin de estrategias de relajacin paciente capaz de controlar su ansiedad
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GLOSARIO:
Escalofri: Se refiere a una sensacin de frio despus de una exposicin a un ambiente frio y se presentan al comienzo de una infeccin y generalmente estn asociadas Fiebre constante: Fiebre que solo tiene con la fiebre. variaciones ligeras sin bajar nunca a la temperatura normal. Delirio: Es una confusin, alteracin de la conciencia y disminucin de la capacidad de identificar y reconocer el entorno Alucinaciones: Es la percepcin supuesta de la ausencia de un objeto o estimulo externo donde la persona est totalmente convencido 4/10/12 de la realidad de dicha percepcin.

Fiebre sptica: Elevacin de la temperatura corporal asociada a infeccin por microorganismos patgenos o como respuesta a una toxina secretada por un Hipertermia: Elevacin anormal de la microorganismo. temperatura corporal por encima del punto de ajuste hipotalmico. Fiebre intermitente: Cuando la temperatura sube en el da, pero luego desciende a niveles normales. Postracin: Estado de abatimiento o decaimiento en que se encuentra una persona por causa de una enfermedad o un sentimiento de gran tristeza. Pirexia: Temperatura por encima de lo normal, hipertermia
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Antipirtico: Sustancia que hace disminuir la fiebre, son medicamentos para contrarrestar la hipertermia .
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Las ideas no duran mucho, hay que hacer algo con ellas.

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