VITAMINAS y MINERALES

LIC. XENIA MAVIS ECHEVARRIA

ESPECIALISTA EN NUTRICION DEPORTIVA Y OBESIDAD HOSPITAL MILITAR CENTRAL COORDINADORA COMITE

CAPACITACION PARA LA RECOMENDACIN DE MULTIVITAMINICOS EN FARMACIAS DRA. CLAUDIA MARONCELLI

ESPECIALISTA EN MEDICINA DEL DEPORTE Y MEDICINA INTERNA FUNDADORA SERVICIO DE MEDICINA DEL DEPORTE

ALIMENTACION VS NUTRICION

LOS ALIMENTOS CONTIENEN

NUTRIENTES ESENCIALES
MACRO NUTRIENTES AGUA HIDRATOS CARBONO PROTEINAS GRASAS VITAMINAS MINERALES OLIGOELEMENTOS MICRO NUTRIENTES

DISTRIBUCION DEL VALOR CALRICO TOTAL

5% 5

5% 5 2% 2
CARBOHIDRATOS PROTEINAS GRASAS

METABOLISMO DE MACRONUTRIENTES Y CICLO DE KREBS

VITAMINAS
Son micronutrientes organicos esenciales para el organismo presentes en pequeas cantidades en los alimentos
Nuestro organismo no las sintetiza Necesarias para el crecimiento, desarrollo, mantenimiento de la energa y bienestar general Mantenimiento de las funciones vitales Sus deficiencias condicionan la aparicin de enfermedades Participan activamente del metabolismo de Nutrientes, sntesis de hormonas-neurotransmisores,

VITAMINAS
Clasificacin
HIDROSOLUBLES
no se acumulan en el organismo se disuelven en agua Se eliminan rpidamente Es preciso aportarlas diariamente VIT C COMPLEJO B B1 B2 B3 B6 B12 BIOTINA AC. PANTOTENICO - AC. FOLICO

LIPOSOLUBLES

Se acumulan en el organismo No se disuelven en agua Se almacenan en hgado y tejido graso

A D E K

Carnes, visceras, huevo, leche

Legumbres, cereales, levaduras, Frutos frescos y secos Ctricos , vegetales de hojas verdes Aceites , lacteos y derivados y huevo

VITAMINA A
Ayuda la formacin y mantenimiento de dientes , huesos , mucosas y piel Fomenta una correcta visin ante luz tenue Posee propiedades antioxidantes Su precursor es el beta caroteno en fuentes de origen vegetal Protege al sistema inmunitario de las infecciones

VITAMINA D

Esencial para el crecimiento y desarrollo normal de los huesos 10 a 15 minutos de exposicin al sol para sintetizarla a nivel de la piel Participa en la absorcin del calcio y fsforo Ayuda al sistema inmunolgico

VITAMINA E
Potente antioxidante Interviene en los procesos inflamatorios Componente de las membranas celulares para reaccionar contra los radicales libres

VITAMINA K
Interviene en el proceso de coagulacin Se sintetiza en el organismo, en el tracto intestinal

VITAMINA B1 (TIAMINA)
Interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono Esencial en el funcionamiento del corazn y en la conduccin del impulso nervioso

VITAMINA B2 (RIBOFLAVINA)
Desempea un papel fundamental en el crecimiento Esencial en el metabolismo de HC , protenas y lpidos Interviene en la produccin de glbulos rojos y sintesis de corticoides Acta en la sintesis de glucogeno , metabolismo de cidos grasos y en la actividad de la hormona tiroides

VITAMINA B3 (NIACINA)

Interviene en los metabolismos energticos de macro nutrientes como cofactor enzimtico

VITAMINA B5 (AC. PANTOTENICO)

Interviene en el metabolismo energtico de carbohidratos protenas y grasas y sntesis de la Coenzima A (ciclo de krebs) Sntesis de hormonas y colesterol

VITAMINA B6
Interviene como cofactor en el metabolismo de las protenas grasas y carbohidratos Sntesis de neurotransmisores Participa en la sntesis de anticuerpos del sistema inmunolgico Ayuda a la formacin de glbulos rojos Facilita la liberacin del glucogeno heptico y muscular

VITAMINA B12
Ayuda formacin de glbulos rojos Colabora en el mantenimiento del sistema nervioso central Sntesis de cidos nucleicos Colabora en los metabolismos energticos Participa en le metabolismo lipidico

ACIDO FOLICO
Interviene en la produccin de glbulos rojos junto con la vitamina B12 Necesario en la sntesis de ADN que controla los factores genticos Interviene en la formacin del tubo neural del bebe en las primeras semanas de gestacin Acta en la maduracin de glbulos rojos

VITAMINA C
Funciones en el sistema inmunitario Participa en la absorcin de hierro Desempea un papel fundamental en la cicatrizacin de heridas por su participacin en la sintesis de colgeno Funcin antioxidante

BIOTINA

participa en los metabolismo de macronutrientes, carbohidratos, protenas y grasas

DEFICIENCIAS VITAMINICAS EXTREMAS

VITAMINA A -CEGUERA NOCTURNA -XEROFTALMIA -KERATOMALACIA -HIPERQUERATOSIS

VITAMINA K: COAGULOPATIAS

VITAMINA D: -RAQUITISMO -OSTEOMALACIA

VITAMINA E: DEGENERACION MUSCULAR Y NERVIOSA

BIOTINA: DERMATITIS

ACIDO FOLICO: ANEMIA MEGALOBLASTICA

DEFICIENCIAS VITAMINICAS EXTREMAS

VITAMINA B1 -BERI BERI -POLINEUROPATIA -SME. WERNICKE KORSAKOFF

VITAMINA B2: -DERMATITIS -QUEILITIS -ESTOMATITIS

VITAMINA B5: VITAMINA B3: -PELAGRA

TRAST. CRECIMIENTO HIPOREXIA DERMATITIS DEBILIDAD MUSCULAR

VITAMINA B6: -HIPOREXIA -CONVULSIONES -TRASTORNO CRECIMIENTO -NEUROPATIA

VITAMINA B12: -ANEMIA -TRASTORNOS CRECIMIENTO

VITAMINA C: GRAVE: ESCORBUTO LEVE: ATROFIA MUSC. -HIPOREXIA -SUCEP. INFECCIONES -TRAST. CRECIMIENTO

INTOXICACION VITAMINICA
Vitaminas liposolubles pueden generar hipervitaminosis o intoxicacin Vitamina A decaimiento- irritabilidad-aumento presin intracraneana - vmitos- dolor de cabezadescamacin de la piel Vitamina D sntomas de hipercalemia anorexia- nauseasvomitos- constipacion- colicos renales por calculos

MINERALES
Son micronutrientes inorgnicos, esenciales para el mantenimiento de funciones vitales y el metabolismo normal

Forman parte de enzimas y hormonas Participan en la conduccin nerviosa y la contraccin muscular Imprescindibles para el normal funcionamiento celular Regulan el estado cido base Mantiene el equilibrio hidroelectroltico Forma parte de estructuras seas y dentarias Los oligoelementos se encuentran en concentraciones menores a los

MINERALES Y OLIGOELEMENTOS
MINERALES OLIGOELEMENTOS

CALCIO . MAGNESIO FOSFORO . POTASIO.HIERRO . ZINC . MANGANESO YODO. SELENIO MOLIBDENO . FLUOR . CROMO . COBALTO AZUFRE . SODIO. CLORO
SILICIO .VANADIO

Lacteos y derivados, carnes, legumbres, cereales, frutos secos, vegetales verdes, sal

Carnes, visceras, huevo, legumbres cereales , frutos secos ,pescados mariscos, vegetales verdes, frutas

CALCIO
Es el mineral mas abundante del organismo 2 % del peso total Interviene en la formacin de huesos y dientes junto con el fsforo y magnesio Importante rol en la regulacin del metabolismo de los adipocitos Acta en la contraccin nerviosa y muscular Necesita de la Vitamina D para su absorcin Su dficit puede producir osteoporosis y tetania

CALCIO - VITAMINA D

osteoporosis
Investigaciones realizadas demuestran que un adecuado aporte de calcio y vitamina D reducen la perdida de masa sea y el numero de fracturas de cadera en mujeres posmenopusicas Poblacin de riesgo : Mujeres peri y post menopausicas Vegetarianos estrictos Intolerantes a la lactosa Sedentarios o individuos en reposo absoluto

HIERRO
Formacin de hemoglobina y mioglobina, encargadas del transporte del oxigeno Su dficit provoca anemia, fatiga ,palidez y disminucin en el rendimiento laboral

FOSFORO
Formacin de huesos y dientes Mantenimiento de la funcin cerebral Produccin de energa en el metabolismo celular Forma membranas celulares

ZINC
Interviene en el funcionamiento del sistema inmunolgico Necesario para el crecimiento celular Interviene en la cicatrizacin de heridas Cofactor de mas de 200 enzimas

MAGNESIO
Importante funcin metablica en la produccin y transporte de energa Interviene en la contraccin y relajacin muscular Participa en la sntesis de protenas Evita la produccin de calambres Su dficit por lo general acompaa a los de calcio y fsforo aparicion de calambres

DRI: DIETARY REFERENCE INTAKE Es la ingesta de nutrientes estimada para planear y evaluar dietas de individuos aparentemente sanos, segn sexo y edad

I R D

DEFICIENCIAS VITAMINICAS
Se presentan en 5 estadios : Se agotan depositos Se alteran valores de laboratorio Malestar general, decaimiento cansancio , disminucin de hormonas y enzimas Se agravan sntomas y aparecen daos en los tejidos Aparecen enfermedades tpicas por deficiencia

ESTADIOS DE DEFICIENCIAS VITAMINICAS DEFICIENCIAS SUBCLINICA O MARGINAL

ESTADIO 1: DEPLECION RESERVAS VITAMINICAS

DEFICIENCIAS CLINICAS

ESTADIO 3: DEFECTOS CLINICOS

ESTADIO 4: ENFERMEDAD INESPECIFICA

ESTADIO 2: CAMBIOS METABOLICOS CELULARES

DEFICIENCIA DE MICRONUTRIENTES

DESNUTRICION OCULTA
TRASTORNOS DEL SISTEMA INMUNOLOGICO Y DEL CRECIMIENTO

LAS DEFICIENCIAS CLINICAS SON DE BAJA PREVALENCIA EN LAS SOCIEDADES OCCIDENTALES PERO NO LO SON LAS DEFICIENCIAS SUBCLINICAS O MARGINALES

MAYOR MORBIMORTALIDAD MENOR RENDIMIENTO LABORAL Y ESCOLAR

CUALES SON LOS FACTORES QUE INCIDEN EN QUE PODAMOS PADECER DEFICIENCIAS DE MICRONUTRIENTES?

1 INSUFICIENCIA DE APORTES
DEFICIT INGESTA HABITOS INCORRECTOS FALTA DE VARIEDAD EN LA DIETA MOTIVOS SOCIOECONOMICOS MALA CALIDAD ALIMENTARIA ANOREXIAS INAPETENCIAS ALCOHOLICOS

Ingesta

Necesidad

2DESTRUCCION VITAMINICA EN EL ALIMENTO

PROCESOS DE INDUSTRIALIZACION Y ELABORACION USO DE PESTICIDAS MANIPULACION GENETICA MADURACION ARTIFICIAL CALOR-HUMEDAD-LUZ-AIRE ALMACENAMIENTO CONSERVACION PROCESOS CULINARIOS

COMO MINIMIZAR LAS PERDIDAS?

USAR ALIMENTOS FRESCOS UTILIZAR LA MENOR CANTIDAD DE AGUA PARA LA COCCION ELEGIR COCCION AL VAPOR EN LUGAR DE INMERSION EVITAR EL ALMACENAMIENTO DE ALIMENTOS COCIDOS

3 DISMINUCION DE LA ABSORCION Y REQUERIMIENTO AUMENTADO

INTERACCIONES ENTRE NUTRIENTES COMO CALCIO FOSFORO CAMBIOS EN EL TRACTO DIGESTIVO CON LA EDAD MALABSORCION INTESTINAL HIPERMOTILIDAD INTESTINAL RADIOTERAPIA ABUSO DE LAXANTES CONSUMO TABACO SIDA

4. UTILIZACION ALTERADA
ENFEREMEDADES HEPATICAS QUE ALTERAN EL ALMACENAMIENTO ENFERMEDADES RENALES GENERAN PERDIDAS EXCESIVAS MEDICAMENTOS MAYOR REQUERIMIENTO POR MAYOR ACTIVIDAD FISIOLOGICA ENFERMEDADES

INTERACCIONES FARMACO - NUTRIENTES

1- Afectan el metabolismo de los nutrientes: Anticonceptivos - Antidiabticos orales: Metformina Antiinfecciosos en HIV: Trimetoprima Sulfametoxazool Anticonvulsivantes: Fenitona - Otros: Teofilina, metilxantina, xido ntrico. 2- Alteran la absorcin de los nutrientes: Antiinflamatorios: Colchicina - Antibiticos:

INTERACCIONES FARMACO - NUTRIENTES

.

3- Reducen la ingesta alimentaria: Antidepresivos: Fluoxetina, paroxetina. Antiinfecciosos en HIV: Inhibidores de las proteasas. Antimicrobianos y antiparasitarios: Metronidazol, Rifampicina. Antimicticos: Griseofulvina.

DISMINUCION DEL 40% AL 60% DEL VALOR NUTRITIVO VITAMINICO Y MINERAL

DEFICIENCIAS DE MICRONUTRIENTES

DESNUTRICION OCULTA

DESNUTRICION OCULTA
No se afecta el peso y talla PUEDEN PASAR INADVERTIDAS

Las personas aparentemente sanas tambin pueden padecerla

OMS Y UNICEF
HAN DETERMINADO LA DESNUTRICION OCULTA O HIDDEN MALNUTRITION COMO LA CARENCIA DE MICRONUTRIENTES DE ALTA PREVALENCIA PERO QUE NO AFECTA EL CRECIMIENTO Y TAMAO CORPORAL

DEFICIENCIAS SUBCLINICAS O MARGINALES DESNUTRICION OCULTA

SINTOMAS INESPECIFICOS IRRITABILIDAD INSOMNIO FATIGA TRASTORNOS MEMORIA Y CONCENTRACION DISTIMIA ANOREXIA ASTENIA MAYOR SUCEPTIBILIDAD A INFECCIONES TRASTORNOS CRECIMIENTO

MUJERES ANTI CONCEPTIVOS

NIOS ADOLESCENTES

ENFERMEDADES CRONICAS E INFECCIONES

EMBARAZADAS

SMES. MALABSORCION

GRUPOS DE RIESGO

LACTANTES

FUMADORES

ANCIANOS

BEBEDORES DEPORTISTAS

DIETANTES

GRUPO DE RIESGO Dietantes Deportistas Bebedores Fumadores Sx malabsorcin Infecciones Anticonceptivos Nios Adolescentes Embarazadas Vegetarianos estrictos Lactantes Ancianos

SUPLEMENTO GENERAL

SUPLEMENTO ESPECIFICOS

Complejo B-Ca -Fe-Mg- Zn -------------------------Vit C ------------------------------------------------------------------------------Ca- Mg complejo B Vitaminas B1 B6 B12 Vitamina C

Complejo B-Ca -Fe-Mg- Zn --------------------------Vit C Complejo B-Ca -Fe-Mg- Zn --------------------------Vit C ----------------------------------------------------Vitamina B1 B6 B12 Ca Fe Zn Vitamina C

Complejo B-Ca -Fe-Mg- Zn --------------------------Vit C Ac. Flico Fe Ca- Zn Fe - B12 Zn - Mg Ac. Flico Fe Ca- Zn Ca (evaluar dieta ) Ca (evaluar dieta ) Ca (evaluar dieta )

Complejo B-Ca -Fe-Mg- Zn --------------------------Vit C

Dietantes : requieren de suplementacion general cuando el tratamiento de descenso se prolonga por mas de dos meses Dietas restrictivas no cubren RDA Obesidad = malnutricin por exceso Deportistas : Mayor requerimiento vitamnico y mineral Mayor requerimiento energtico y proteico Mayor tasa metablica basal Mayor actividad muscular Reposicin de perdidas por sudor Proteccin de tejidos Recuperacin muscular Mayor actividad fisiolgica

POBLACION SANA DE ALTA PREVALENCIA DE DEFICIENCIAS MARGINALES

ES IMPORTANTE LA NUTRICION EQUILIBRADA EN CANTIDAD Y CALIDAD

Una alimentacin saludable y balanceada influye en el crecimiento, desarrollo y rendimiento psicofsico diario

ESTRATEGIAS DE PREVENCION

SUPLEMENTACION MULTIVITAMINICA

EDUCACION ALIMENTARIA

FORTIFICACION DE ALIMENTOS

DATOS ESTADISTICOS
FUENTE: Encuesta nacional de nutricin y salud Ministerio de Salud de la nacin - 2006

Prevalencia de anemia* en nias/os de 6 meses a 5 aos

A ntina rge GA B C yo u NA E N A O Pa pe na m a Pa gonia ta 22 2 , 22 2 , 55 5 , 22 2 , 55 5 , 22 2 , 22 2 ,

* Hemoglobina < 11 g/dL nios 6 meses a 4.9 aos; < 11.5 g/dL nios de 5 a 5.9 aos (WHO/UNICEF/UNU)
Fuente: ENNyS - Ministerio de Salud de

Mediana de Consumo de Calcio

55 55 miligramos/da 55 55 55 5 55 5 55 5 55 5 5
pe an a G B A N go ni a Pa ta o uy O A N E A

2a 2 meses 2

2a 2aos

Fuente: ENNyS - Ministerio de Salud de

Pa m

Mediana de Consumo de Hierro

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
pe an a G B A N go ni a Pa ta o uy O A N E A

miligramos/da

5a 5 m 5 eses

5a 5aos

Fuente: ENNyS - Ministerio de Salud de

Pa m

Prevalencia de anemia en mujeres de 10 a 49 aos segn regin MUESTRA 9.438.999

A ntina rge GA B Cuyo NA E N A O Pam peana Patagonia
* Hemoglobina < 12 g/dL (WHO/UNICEF/UNU)

5, 5 5 2, 2 2 2, 2 2 2, 2 2 2, 2 2 5, 5 5 5, 5 5

Fuente: ENNyS - Ministerio de Salud de

Factores nutricionales asociados a la anemia

Deplecin de depsitos de hierro total: 18.6% Deficiencia de vitamina B12 total: 12% Balance negativo de Ac. Flico total 0.9% Riesgo de dficit de Ac. Flico total: 6.2%
Fuente: ENNyS - Ministerio de Salud de

Mediana de Consumo de Hierro Mujeres de 10 a 49 aos

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Cu yo pe na Pa m GB A EA O A on ia Pa ta g

miligramos/da

Fuente: ENNyS - Ministerio de Salud de

Mediana de Consumo de Calcio Mujeres de 10 a 49 aos

55 55 55 55 miligramos/da 55 5 55 5 55 5 55 5 5
pe na Pa m Cu yo GB A on ia Pa ta g EA O A N

Fuente: ENNyS - Ministerio de Salud de

Prevalencia de anemia embarazadas

32%

68%

Anemia

Normales
(WHO/UNICEF/UNU)

* Hemoglobina < 11 g/dL

Fuente: ENNyS - Ministerio de Salud de

Prevalencia de dficit de vitamina B12 Embarazadas

18%

82%

Dficit
*

Normal
(WHO/UNICEF/UNU)

Vitamina B12

< 150 pg/mL

Fuente: ENNyS - Ministerio de Salud de

PREGUNTAS FRECUENTES

LAS VITAMINAS ENGORDAN? No, las vitaminas no poseen valor calrico por lo que NO aumentan de peso. Muy por el contrario en pacientes con dietas hipocalricas estrictas se suplementa

LAS VITAMINAS AUMENTAN EL APETITO? No hay datos de demuestren que las vitaminas aumentan el apetito Respecto de la vitamina B12 es un mito su creencia

LOS COMPRIMIDOS
ESFERVECENTES ESTAN CONTRAINDICADOS EN PACIENTES HIPERTENSOS? El contenido de sodio es variable en los efervescentes, no son Contraindicacin. Se debe tener precaucin especialmente en hipertensos con dietas hiposdicas severas, en este caso preferirn grageas o comprimidos

LOS DIABETICOS PUEDEN CONSUMIR MULTIVITAMINICOS?

Deberan consumirlos, dado que un estudio publicado en el 2003 demostr que los Multivitamnicos diminuyen significativamente la prevalencia de infecciones. Se los prefiere con edulcorantes como el aspartame.

POR QUE AL TOMAR

MULTIVITAMINICOS LA ORINA SE VUELVE DE COLOR INTENSO?

Se debe a la presencia de la vitamina B2 o riboflavina pero no tiene significado patolgico

ANTES DE REALIZAR UNA PRUEBA

DE GLUCOSURIA , SE DEBE TOMAR ALGUNA PRECACUION?

Se debe suspender el multivitamnico, porque la vitamina C puede interferir en la prueba

EN QUE MOMENTO DEL DIA SE ACONSEJA TOMARLO? Es preferible por la maana con el desayuno pero sino puede tomarse en otro momento del da y si es en ayunas mejor.

PUEDE TOMARSE MAS DE UN MULTIVITAMINICO POR DIA?

No es recomendable , en estos casos se deber consultar al medico

LOS PACIENTES CELIACOS PUEDEN CONSUMIR MULTIVITAMINICOS? Los multivitamnicos de Bayer NO poseen gluten por lo que pueden ser consumidos por pacientes celiacos

LAS MUJERES EMBARAZADAS PUEDEN CONSUMIR MULTIVITAMINICOS? Las mujeres embarazadas y las que planifican un embarazo DEBERIAN consumir un multivitamnico que contenga

DURANTE CUANTO TIEMPO DEBERIA TOMAR UN MULTIVITAMINICO?

La duracin se establecer en funcin a la causa de la suplementacin , puede tomarse toda la vida sin necesidad de descansos Los estudios cientficos recomiendan la ingesta de un multivitaminico diario a todos los adultos

SE CONSIDERA DOPING LA INGESTION DE SUPLEMENTOS MULTIVITAMINICOS POR PARTE DE LOS ATLETAS ?

No , la vitaminas como parte de una dieta sana , contribuyen a mantener los requerimientos de los atletas

CUANDO SE COME MENOS , VARIA LA CANTIDAD DE VITAMINAS INGERIDAS? Si , debido a : restricciones alimentarias de ciertos alimentos expertos opinan que una dieta de menos de 1600 kcal no cubre las RDA Cuando excede los 2 meses de tratamiento Eleccin un rgimen adecuado al individuo y supervisado por un profesional

NUESTRA ALIMENTACIN ES RICA EN VITAMINAS Y MINERALES ? Las tcnicas de conservacin y de coccin disminuye el contenido de las mismas La seleccin restrictiva individual genera disminucin de aportes Los malos hbitos alimentarios no incluyen vegetales y frutas en la alimentacin diaria Falta de costumbre en la incorporacin de fibra en la alimentacin

CUANDO SERIA ACONSEJABLE SUPLEMENTAR EN INDIVIDUOS SANOS?

Mujeres u hombres dietantes crnicos o en dietas hipocalricas estrictas Mujeres u hombres con sntomas de cansancio Nios hombre y mujeres con dietas poco variadas y malos hbitos alimentarios Mujeres que consumen anticonceptivos Ancianos con polimedicacin Hombres mujeres o nios deportistas Mujeres embarazadas o que planifican embarazo Hombre y mujeres con alto grado de stress psicofsico

CONCLUSION : CUANDO PRESCRIBIR MULTIVITAMINICOS?

Anorexias Pacientes internados Enfermedades crnicas como sida cncer diabetes Ancianos Alcohlicos Sndromes de malabsorcin Infecciones Periodos de convalecencia Post quirrgicos Politraumatismos

MUCHAS GRACIAS
www.bayer.com.ar www.nutricionactiva.com.ar