Enfermedad Bronquial Crnica Obstructiva

Alexandra Escobar Vsquez Grupo Nmero 7

Dr. Galarza IMQ II 2012

EPOC
Existencia de una obstruccin de las vas areas.

Relacionada al tabaco.
Produce disminucin de la capacidad respiratoria.

Epidemiologa Chilena
Chile: EPOC segunda cuasa de mortalidad en enfermedades respiratorias. Prevalencia de EPOC en Santiago es 6,3% de la poblacin mayor de 40 aos. OMS: quinta causa de muerte en el mundial.

Factores de riesgo
FR EPOC Tabaquismo Contaminacin Aire Exposicin laboral Infecciones respiratorios Interior Exterior Polvos

Productos qumicos

Porcin inferior durante la infancia

Combustibles slidos cocina

Vapores irritantes

Calefaccin

Gases

Poblacin de riesgo

Antiguamente Actualmente

Antiguamente Actualmente

Actualmente mismo riesgo en ambos sexos

Patogenia
Patogenia
1) Exposicin al humo de tabaco
2) Liberacin de proteinasas elastolticas

3) Prdida de unin a la matriz celular.

4) La reparacin ineficaz de la elastina y MEC

Manifestaciones Clnicas
Anamnesis
o o o o o o o Ms de 20 cajetillas al ao Tos Produccin de esputos Disnea por esfuerzo Bronquitis crnica Adelgazamiento o caquexia Hipoxemia e hipercpnia: Retencin de lquidos Cefalea matutina Alteracin del sueo Cianosis

Examen Fsico. Auscultacin pulmonar

o o o o MP disminuido VV disminuidas Tiempo respiratorio prolongado Roncus, Sibilancias, estertores basales.

Auscultacin cardiaca
o Ruidos atenuados o Taquicardia y arritmia

Diagnstico
Espirometra
Grados I, II, III, IV

Radiografa:
Hiperinsuflacin

ECG
Anormal Bloqueo de rama derecha Arritmias

Laboratorio
Alfa 1 antitripsina ELC

Oligohemias

Bullas

Examen orina

Gasometra arterial

Espirometra
1. EPOC leve: FEV1 = 80% 2. EPOC moderada: FEV1 50% y <80%. 3. EPOC grave: FEV1 30% y <50%. 4. EPOC muy grave: FEV1 <30% o <50% con insuficiencia respiratoria crnica (pO2 <60 mmHg)

Radiografa
Tomografa computarizada

Separacin intercostal aumentada

Oligohemias

Silueta CV elongada

Hiperinsuflacin
Diafragmas aplanados

Trax en tonel

Posicin cncava del diafragma.

Gasometra
Valores normales o pH 7.35 7.45 o PO2 80-100mmHg o Saturacin O2 >95% o PCO2 35- 45mmHg o HCO3 22- 26 mEq\L

Diagnstico diferencial
Asma Bronquiectasias Fibrosis qustica Insuficiencia cardiaca
Obstruccin bronquios Generalmente son secuelas. Moco espeso Sntomas similares a EPOC

Episdica

Localizacin fija

Ataca otros rganos

Puede ser causa final

 Objetivos del tratamiento

Manejo paciente con EPOC

o Controlar los sntomas. o Prevenir las exacerbaciones. o Detener la progresin de la enfermedad intentando recuperar la funcin pulmonar. o Cesacin del tabaquismo o Terapia farmacolgica.

Tratamiento.
Medidas antitabaco

Broncodilatadores

Base del tratamiento Teofilina. Broncodilatador

Metilxantinas

Corticoesteroides

VEF1 bajo 50%. Exacerbaciones frecuentes

Por infecciones Rehabilitacin pulmonar. Vacunas anuales

Antibiticos Tratamiento no farmacolgico

Bibliografa
Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson y Loscalzo. Harrison: Principios de medicina interna, 17 edicin, volumen 1. 2008 Hugo Amigo C, Marcia Erazo B, Manuel Oyarzn G, Sergio Bello S, Armando Peruga U. Tabaquismo y enfermedad pulmonar obstructiva crnica: determinacin de fracciones atribuibles OMS: Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)
o Nota descriptiva N315 Febrero de 2011