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Comprensin de la anormalidad

Profa. Elizabeth Torres Millayes Psy.D.

Conducta anormal (Psicopatologa)

Perturbacin: experiencia de dolor fsico o emocional. Deterioro: reduccin de la habilidad de la persona para funcionar a un nivel optimo o incluso a un nivel promedio. Riesgo para los dems y para si mismo: peligro o amenaza al bienestar de una persona. Conducta social y cultural inaceptable

Conducta anormal (Picopatologa)

Causas de la anormalidad:

Biolgicas:
Herencia gentica Alteraciones en el funcionamiento fsico

Condiciones medicas (Tiroides) Dao cerebral Estmulos del ambiente

Psicolgicas:
Experiencias traumticas de vida. Estructura de pensamiento

Conducta anormal (Psicopatologa)

Cont. Causas de la anormalidad:

Causas socioculturales: crculos de influencia en la vida de un individuo.

Relaciones interpersonales disfuncionales.


Crianza Ambiente educativo Ambiente laboral Ambiente recreacional Ambiente religioso

Ambiente socioeconmico Ambiente poltico

Conducta anormal (Psicopatologa)

Cont. Causas de la anormalidad:

Biopsicosocial: la interaccin en que factores biolgicos, psicolgicos y socioculturales intervienen en el desarrollo del individuo.

Modelo ditesis-estrs: la gente nace con una predisposicin que los pone en riesgo de desarrollar un trastorno psicolgico.

Vulnerabilidad gentica. Se puede adquirir debido a eventos de la vida temprana. Cuando el estrs llega, la persona quien carga dicha vulnerabilidad tiene un riego considerable de desarrollar el trastorno al cual es proclive.

Conducta anormal (Psicopatologa)

Historia (Explicaciones de la conducta anormal)


Explicaciones msticas: producto de posesiones del demonio o de espritus demonacos. Modelo cientfico: causas naturales; desequilibrio biolgico, procesos inadecuados de aprendizaje o extresores emocionales. Explicacin humanista: resultado de la crueldad, de no aceptacin o de pobreza.

Conducta anormal (Psicopatologa)

Cont. Historia:

Era prehistrica:
La conducta anormal se consideraba como posesin demonaca. No existen escritos. Evidencia arqueolgica misteriosa que data del 8000 a.C.

Crneos trepanados: crneo con agujeros taladrados. Liberacin de los espritus.

Se practico por todo el mundo, desde la Antigedad hasta el siglo XVIII.

Exorcismos

Conducta anormal (Psicopatologa)

Cont. Historia:

Grecia y Roma antiguas


Modelo cientfico Hipcrates (460-377 a.C.): fundador de la medicina moderna

Bilis negra (melancola), amarilla (Colrica), Flema (Calma, indiferente) y la Sangre (estado de animo inestable). El exceso de estos fluidos podra causar cambios en la conducta y en la personalidad del individuo. Tx. Eliminar del cuerpo el exceso de fluidos.

Siglo I a.C., Esclepiades: se rebelo en contra de la creencia de Hipcrates.

Problemas emocionales.

Conducta anormal (Psicopatologa)


Cont. Historia: Galeno (130 al 200 d. C.) mantuvo vivo el sistema hipocrtico.

Fue entrenado como mdico y anatomista en el museo e instituto de Alejandra. En el 169 se muda a Roma y fue mdico de la corte del emperador Marco Aurelio Antonio. De Usu Partium (la utilidad de las partes) Sobre las pasiones y los errores del alma: crea que las enfermedades del alma surgan de pasiones como el enojo, el miedo, el pesar, la envidia y la lujuria violenta.

Conducta anormal (Psicopatologa)

Cont. Historia:
Esas pasiones estn gobernadas por un poder irracional que est dentro de nosotros y que se rehsa a obedecer a la razn. Para curarse, la persona debe procurar el entendimiento y el autoconocimiento.

Conducta anormal (Psicopatologa)

Si una persona desea llegar a ser buena y noble, djenla buscar a alguien que la ayude revelndole cada accin que ser errnea. No debemos dejar el dx de esas pasiones a nosotros mismos, sino que debemos confiarlo a otros. Esa persona madura puede ver esos vicios y debe revelarnos con franqueza todo nuestros errores. Luego, cuando nos seale alguna falta, djennos primero agradecrselo inmediatamente; despus djennos alejarnos y considerar la causa nosotros mismos; permtanos censurarnos a nosotros mismos y tratar de acabar con la enfermedad, no solo hasta el punto donde no sea visible para otros, sino hasta el de remover sus races de nuestra alma (Galeno, citado por Hajal, 1983, pp.321-322)

Conducta anormal (Psicopatologa)

Cont. Historia:

La Edad Media y el Renacimiento


Edad Oscura: poca de brbaros. Destruccin de Europa. No hubo avances cientficos. Resurgieron las creencias de la posesiones espirituales. El pensamiento religioso era dominante. Monasterios Asilos: (Hospital de Santa Maria de Bethlehem, en Londres)

Lunticos

Conducta anormal (Psicopatologa)

Cont. Historia:

La Edad Media y el Renacimiento


En el Renacimiento tampoco hubo avances cientficos. Cacera de brujos.

Personas con perturbaciones psicolgicas Personas educadas?


Trato de desprestigiar el mito de los demonios.

Johann Wever (1515-1588): The Deception of Demons

Primeros enfoques acerca de la enfermedad mental

Brujera en Europa:

Malleus Maleficarum (El martillo de las brujas)

Describa las caractersticas, la identificacin y el castigo a las brujas. Publicado por primera vez en el 1510. Llego a ser un incitador a la tortura y al asesinato en masa. El libro se hizo para mejorar la sociedad y proteger a la gente de la maldad y de la depravacin de las brujas. Sus autores fueron dos sacerdotes (Johann Sprenger y Heinrich Kraemer)

Primeros enfoques acerca de la enfermedad mental

Cont. Brujera en Europa:

El Malleus tenia tres secciones principales:

Pruebas de la existencia de las brujas y explicaciones de sus acciones:

Vuelan Frotaban en su cuerpo el ungento satnico de hostias consagradas con las que alimentan a los sapos, los sapos son quemados y sus cenizas son mezcladas con los huesos de un hombre ahorcado y la sangre de un nio recin nacido.

Primeros enfoques acerca de la enfermedad mental

Cont. Brujera en Europa:

El Malleus tenia tres secciones principales:

Descripcin de las caractersticas y acciones de las brujas.


Delirios Alucinaciones Conducta maniaca Melancola Catatonia Paranoia

Formas de reexaminacin y la manera de asegurar confesiones completas.

Doble confesin

Primeros enfoques acerca de la enfermedad mental

La brujera en el nuevo mundo:

En Nueva Inglaterra tambin se mantenan pendientes a las alertas del diablo La crisis de Salem: ocho nias desarrollaron lenguaje desorganizado, alucinaciones, posturas extraas, gestos grotescos y arrebatos convulsivos.

Primeras instituciones y curas para la enfermedad mental

Antes del siglo XIX, a los individuos retardados y mentalmente enfermos, adems de acusarles de brujera, eran tratados como criminales. Los internos eran encadenados, azotados y aislados. Se alimentaban con purgas y vmitos Eran sometidos a sangras. Los cuidadores no tenan paga, pero ganaban dinero utilizando a los enfermos como entretenimiento popular.

Primeras instituciones y curas para la enfermedad mental

Remedios:
100 cubetadas de agua helada cura de molinete Extraer sangre mediante la aplicacin de sanguijuelas.

Benjamn Rush, padre de la psiquiatra estadounidense.

Conducta anormal (Psicopatologa)

Cont. Historia:

Europa y Estados Unidos en el siglo XVIII


Reforma poltica y social masiva. Calabozos Se crea que las personas con perturbaciones emocionales eran insensibles al fri o calor extremo o a la limpieza de su entorno. Tx.: sangras, vmitos forzados, purgas, etc. Vincenzo Chiarugi (1759-1820)

Encabezo el Ospitdale di Bonifacio. Normas revolucionarias para el cuidado del pte. Hx. del pte. Altas normas de higiene Instalacin de recreacin Tx ocupacionales Uno mnimo de represin Respeto a la dignidad individual

Reforma de las instituciones para enfermos mentales

Phillipe Pinel (1745-1826): padre de la psiquiatra cientfica.


Venia de una familia de mdicos Estudio en la Universidad de Toulouse Lo desanimo algunas caractersticas comunes de sus colegas: avaricia, mezquindad e intrigas. Se mudo para Paris, y trabajo para la gente pobre. Su interese primordial era la demencia.

Su amigo con mana y depresin

Reforma de las instituciones para enfermos mentales

Cont. Phillipe Pinel (1745-1826):


Argumentaba la necesidad de estas personas de tratamiento humano, compasin y orientacin. En el 1793, fue director del Asilo Bicetre en Paris. En el mismo, encontr a su llegada a los pacientes encadenados y supervisados por arqueros para prevenir las fugas. Elimino todo esto y brindo amabilidad y un trato humano. Se dice que realmente su colaborador Jean-Baptiste Pussin fue quien lo influencio para iniciar el proceso de reforma.

Reforma de las instituciones para enfermos mentales


De manera precavida y sistemtica fue quitndole las cadenas a los pacientes. Mejoro su alimentacin El observaba a sus ptes con cuidado, deca que la conducta era el mejor libro de texto del medico La crueldad para estos ptes termino. Se dice que realmente fue Jean-Baptiste Pussin que lo hizo a los dos anos despus que Pinel abandono el hospital.

Reforma de las instituciones para enfermos mentales

Cont. Phillipe Pinel (1745-1826):

La Salpetriere: asilo para la gente pobre de Paris.


Era el ms grande en Europa. Los guardias abusaban de las mujeres. Con Pussin continua difundiendo la reforma.

Reforma de las instituciones para enfermos mentales

El nio salvaje de Aveyron:

12 aos de edad. Salio de los bosques de SaintSerin Desnudo, cubierto de cicatrices, sucio e inarticulado. Caminaba a gatas Lo declaro idiota incurable Gaspard Itard se encargo de l: aislamiento social

Los esfuerzos remdiales de Johann Guggenbuhl (1816-1863)

Medico suizo Vio a un individuo lisiado y con claro retardo mental rezando en un santuario al borde del camino. cura y profilaxis del cretinismo Estableci un centro residencial y de entrenamiento para nios mentalmente retardados. Crea que el aire puro de las montaas, la belleza de los alpes, una buena dieta natural, ejercicio y medicamentos naturales curaran el cretinismo.

Los esfuerzos remdiales de Johann Guggenbuhl (1816-1863)

Rumores de condiciones pobres e incluso abuso de los nios se expandieron. Una comisin oficial de averiguacin investigo y concluyo que ni un solo enfermo haba sido curado. Fue exiliado. Muri a la edad de 47 aos.

William Tuke (1732-1822)

Prospero comerciante de t retirado. Escucho una historia de unos amigos en la que decan que llevaron a un familiar a en un asilo de enfermos mentales. Tuke investigo y dedico 30 aos a buscar un lugar mejor para estos pacientes. En el 1796 creo un retiro Tx moral y trato humanitario. Muri a los 90 aos.

Reformas revolucionarias de Europa

Benjamin Rush 1745-1813)

Fundador de la psiquiatra Diseases of the Mind: primer libro de texto psiquitrico. Inicio la reforma en el hospital de Pennsylvania en el 1783. Tx: sangras, purgas, silla estabilizadora baos de duchas fras y asustar al pt con simulacin de asesinato. Se pensaba que el miedo poda reducir el exceso de excitacin.

Dorothea Lynde Dix (1802-1887)

Fue una nia de un hogar infeliz. El fanatismo religioso de su padre la obligo a abandonar el hogar a los 10 aos. A los catorce comenz a trabajar como maestra. Se vio forzada a abandonar su profesin cuando su salud fallo (tuberculosis) Estudio sobre las mujeres prisioneras en la Casa de Correccin del Este de Cambridge.

Dorothea Lynde Dix (1802-1887)


Durante 40 aos realizo campaas para mejorar las condiciones para los dementes. Predico siempre su evangelio de trato humano y beneficios adecuados para los dementes y retardados. Consideraba a los internos como sus hijos, los visitaba y con frecuencia se quedaba con ellos.

Establecimiento de la psicologa clnica

Lightner Witmer (1867-1956): fundo la primera clnica psicolgica en Estados Unidos en la Universidad de Pennsylvania en Marzo de 1896. Obtuvo su grado con Wundt. Migro a los E.U. en 1892. Aunque entrenado como psiclogo experimental, crea que la psicologa deba ayudar a la gente.

Establecimiento de la psicologa clnica

Cont. Lightner Witmer:


Le fue referido un nio con problemas de escritura. Reporto que tenia la inteligencia por arriba del promedio, razonaba y hablaba bien, pero su lectura y escritura eran deficientes. Llamo al problema amnesia visual verbal. Se entreno al nio para reconocer las palabras sin haberlas escrito primero. Ayudo a otros nios con severos defectos de lenguaje o que mostraban retraso en el desarrollo.

Establecimiento de la psicologa clnica

Cont. Lightner Witmer:

Fundo la revista Psychological Clinical

Tratamientos fsicos radicales y farmacolgicos para la demencia:


Psicocirugia: perforaciones en el crneo y con un instrumento especial construido para corta o prensar las fibras nerviosas. Leucotoma prefrontal: perforaciones en el lbulo frontal

Establecimiento de la psicologa clnica

Cont. Tratamientos fsicos radicales y farmacolgicos para la demencia:

Induccin del coma o de convulsiones cerebrales con insulina. Terapia electroconvulsiva Frmacos psicoactivos: proveen alivio Litio

Jean Esquirol (1772-1840): asistente de Pinel

Otros sistemas de diagnsticos y tratamientos de la enfermedad mental

Fue la primera persona en establecer frecuencias relativas de diferentes condiciones mentales, su promedio de duracin y sus pronsticos usuales. Crea que las ansiedades financieras, las decepciones en el amor y las perdidas dolorosas eran los factores precipitantes ms comunes. Distingui entre alucinaciones e ilusiones. Fue el primero en proponer que algunas conductas criminales resultan de la enfermedad mental. Por lo tanto no es responsable de sus actos.

Siglo XIX: desarrollo de modelos alternativos sobre la conducta anormal

Modelo medico: las conductas anormales resultan de problemas fsicos y que deben ser tratados medicamente.

1844: un grupo de 13 administradores de hospitales mentales formaron la Association of Medical Superintendents of American Institution for the Insane.

Modelo psicoanaltico: la conducta anormal se explica en base a los procesos inconscientes.

Franz Anton Mesmer

Otros sistemas de diagnsticos y tratamientos de la enfermedad mental

Mesmerismo e hipnosis:

Franz Anton Mesmer: medico graduado de la escuela de Viena Crea que los planetas general fuerzas celestiales que pueden ser focalizadas a travs de magnetos para afectar el cuerpo humano. En 1842 James Braid propuso el termino hipnotismo: ser puesto en trance para lograr cambios en la mente humana.

Se utilizo para tratar la histeria.

Otros sistemas de diagnsticos y tratamientos de la enfermedad mental

El desarrollo de la hipnosis continuo tomando un papel central en la evolucin de los mtodos psicolgicos. Josef Breuer y Freud (1895) Viena.
Anna O. El mtodo catrtico Psicoterapia Psicoanlisis

Rusia: Ivan Pavlov (1849-1936)

Finales del siglo XX: tx humanitario y eficaz

Medicamentos Pabellones traseros: igual trato que en la Edad Media. En el 1963: cambios legislativos.
Mental Retardation Facilities and Community Mental Health Center Construction Act. Movimiento de desinstitucionalizacion

Mtodos de investigacin

El mtodo cientfico:
Objetividad Proceso de probar las ideas acerca de la naturaleza de fenmenos psicolgicos sin sesgo, antes de aceptarlas como explicaciones adecuadas. Tres conceptos:

Observacin Elaboracin de hiptesis Eliminacin

Mtodos de investigacin

Cont. El mtodo cientfico:


Probabilidad: posibilidad de que un evento suceda. Muestra Poblacin Representatividad: la muestra refleja adecuadamente las caractersticas de la poblacin.

Mtodos de investigacin en la psicologa

Observacin natural
Observacin sistemtica en lugares naturales Ventaja: (1) es la nica manera de observar a las personas en su espacio natural. (2) cambiar de direccin si surgen nuevas preguntas.

Mtodos de investigacin en la psicologa

Desventajas:
Slo se puede observar una muestra pequea de comportamiento la cual no es tpica. Los hallazgos tienden a depender ms de las intuiciones del observador y por consiguiente es ms subjetivo. Es difcil generalizar o reproducir un estudio de campo. Si la presencia del observador es obvia puede alterar el comportamiento de los participante.

Mtodos de investigacin en la psicologa

Estudio de caso
Detallada descripcin y anlisis de una o pocas personas Lo ms usado en psicologa El sesgo del investigador puede ser problema No se pueden hacer generalizaciones

Mtodos de investigacin en la psicologa

Encuesta: uso de cuestionarios estandarizados o entrevistas, o ambos, para recolectar datos en poblaciones grandes.

Ventajas :
A menor tiempo se pueden hacer a miles de personas cientos de preguntas. Anonimato Las preguntas se estandarizan.

Mtodos de investigacin en la psicologa

Desventajas:
Estandarizacin; las encuestas a menudo parecen reducir actitudes, creencias y experiencias al denominador ms comn. Los encuestadores pueden dar respuestas socialmente correctas, pero impresisas.

Mtodos de investigacin en la psicologa

Investigacin correlacional
Las tcnicas de investigacin son basadas en la relacin que ocurre de manera natural entre dos o ms variables Usualmente se utilizan para hacer predicciones (desempeo acadmico/college board) No se puede determinar causa y efecto

Mtodos de investigacin en la psicologa

Estudio experimental : examen sistemtico y controlado de causa y efecto.


El propsito es probar relaciones de causa y efecto. Variable independiente: tratamiento que los investigadores controlan o manipulan. Variable dependiente: el fenmeno que es tratado como un efecto o resultado.

Mtodos de investigacin en la psicologa

Por lo menos se involucran dos tipos de grupos de sujetos:


Grupo experimental: expuesto al tratamiento experimental Grupo control: expuesto a todas las condiciones experimentales, excepto al tratamiento experimental.

Asignacin aleatoria Condicin placebo: grupo control. Tcnica doble ciego: el sujeto no sabe a que grupo pertenece en la investigacin.

Mtodos de investigacin en la psicologa


Ventajas: (1) aislar variables mediante grupos de control experimental. (2) Otros investigadores pueden repetir el experimento para verificar los resultados. Desventajas: (1) un investigador puede manipular slo un pequeo nmero de variable. (2) Las situaciones que un investigador crea en un laboratorio quizs no refleje el mundo real.

Mtodos de investigacin en la psicologa

Investigacin por mtodos mltiples

Estudios que combinan varios mtodos

La importancia de la muestra en la investigacin

Muestra

Seleccin de caso de una poblacin mayor


Cada participante potencial tiene igual posibilidad de ser seleccionado Las caractersticas de los participantes corresponden estrechamente con las caractersticas de la poblacin general

Muestra aleatoria

Muestra representativa

tica en las investigaciones con humanos

Los participantes deben ser informados de la naturaleza del estudio El consentimiento informado debe ser documentado Los riesgos y limites de la confidencialidad deben ser explicados

tica en las investigaciones con humanos

Si la participacin es una condicin para obtener crditos acadmicos, deben ofrecerse actividades alternativas equitativas No debe engaarse a los participantes acerca de aspectos de la investigacin que podran afectar su disposicin a participar, como los riesgos o las experiencias emocionales desagradable El engao acerca de las metas de la investigacin slo podr emplearse cuado sea absolutamente necesario para la integridad del estudio

tica en las investigaciones con animales

Se utilizan apropiadas consideraciones para mantener la comodidad del animal, su salud y un buen trato del humano Los animales no deben ser expuestos al dolor, estrs, o privaciones cuando hay procedimientos alternos disponibles

El Impacto de los trastornos psicolgicos

La familia
La naturaleza del problema Y de la dinmica familiar. El estigma de un trastorno psicolgico tambin impacta a la familia.

Comunidad y sociedad
Las familias se destruyen La comunidad se divide Costo financiero

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