TOMA DE MUESTRAS

POLITECNICO DE LA SALUD AUXILIAR EN ENFERMERIA LUZ ANGELICA ESCOBAR ENFERMERA JEFE. INSTRUMENTADORA QUIRURGICA USACA

TOMA DE MUESTRAS

Definicin: Obtencin de especimenes biolgicos para el apoyo al diagnstico clnico.

Especimenes: * Lquidos * Secreciones * Otros materiales como tejidos

QUIEN LA REALIZA?
1. Personal Profesional: * Mdicos * Enfermeros * Microbilogos * Personal Capacitado 2. Paciente Previa instruccin.

CONCEPTOS

Espcimen Material extrado del paciente . *Liquido *Secrecin *Tejidos

Muestra Parte del espcimen debidamente tratada que se emplea para el anlisis. * Sangre total * Plasma * Suero

CONCEPTOS
Ejemplo:

Prueba: Determinacin de Glucosa Espcimen : Sangre total Muestra : Suero ( Sangre total sin anticoagulante / retraccin del coagulo/ centrifugacin)

***Nota: LCR ( Muestra = Espcimen)

ESPECIMEN MUESTRA
FLEBOTOMIA

Espcimen : Sangre total Muestra: Sangre Total : Recoleccin de Sangre venosa en contenedor con anticoagulante. ***Hemograma Plasma : Recoleccin de sangre venosa en contenedor con anticoagulante. Separacin de los elementos formes por centrifugacin. ***Pruebas de Coagulacin

ESPECIMEN MUESTRA FLEBOTOMIA

Suero: Recoleccin de sangre venosa en contenedor sin anticoagulante. Retraccin del coagulo. Muestra sin factores de la coagulacin.

METODOS PARA OBTENER

MUESTRA SANGUINEA

Puncin Venosa * Sistema al vaco * Jeringa * Palomilla * Lanceta Puncin Arterial

PUNCIN VENOSA

Definicin: Procedimiento que posibilita la recoleccin de sangre venosa para posteriores anlisis de laboratorio

REQUISITOS

A)

Enfermero: *Preparacin del paciente (tranquilo, cmodo ,condicin estable). Paciente : *Condicin Basal (ayuno no mayor de 8 horas) *Condiciones especiales (no medicamentos, no ejercicio, no licor).

A)

PROCEDIMIENTOS
1.
2. 3. 4. 5.

6.
7.

Preparacin del Paciente Identificacin Fijacin del Torniquete Evaluacin del sitio de puncin Asepsia de la zona de puncin Puncin Recoleccin de muestra/muestras.

PROCEDIMIENTO
1.

Preparacin del Paciente:

a)

Comodidad

b) Historia Clnica: *Medicamentos *Enfermedades *Razn del examen *Confirma de Req.

PROCEDIMIENTO
2. Identificacin del Paciente: Nombre Cedula/cdigo Edad Telfono Fecha-Hora de toma de muestra Exmenes a realizar

PROCEDIMIENTO
3. Fijacin del Torniquete: Provoca estasis venoso, facilita la seleccin del sitio a puncionar.

4. Evaluacin del sitio de puncin: Palpacin : Seleccin de la vena.

PROCEDIMIENTO
5. Asepsia de la zona de puncin *Limpieza en forma circular (adentro hacia fuera) ---Alcohol/algodn *Secado. ---Algodn. 6.Puncin --- Venas baslica, ceflica, cubital media--*Sistema al vaco *Jeringa *Palomilla / Lanceta.

PROCEDIMIENTO
7. Recoleccin de la muestra:
* Sangre Total * Plasma * Suero

METODOS

1.

Sistema al Vaco Elementos : Aguja

.
Camisa Tubo al vaco (seco/anticoagulante)

2.

Procedimiento:
* Fijacin de la aguja en la camisa * Ubicacin de la aguja con bisel hacia arriba * Realizacin de un ngulo de 40 C con relacin al sitio de puncin

METODOS
2. Procedimiento

*Realizacin de la puncin e introduccin del tubo al vaco en la parte posterior de la camisa. *Agotamiento del vaco y extraccin del tubo. * Sustitucin del tubo por los necesarios (3/4) * Retiro del torniquete y extraccin de la aguja.

***Nota: Cuando los tubos tienen anticoagulante deben mezclarse por inversin (15 veces). Debe agotarse el vaco completamente en aquellos que presentan anticoagulante / relacin crtica para la realizacin del examen.

METODOS

Jeringa Elementos *Aguja *Jeringa *Tubos

1.

METODOS
2. Procedimiento:

*Introduccin de la aguja en la jeringa *Localizacin y puncin de la vena *Extraccin del embolo hasta lograr el volumen de sangre deseado. *Llenado de los tubos necesarios.

METODOS

Lanceta
Casos Recomendados: Necesidad de pequeos volmenes de sangre. (gota gruesa) Procedimiento: * Asepsia * Presin/congestin * Puncin de 2.5 mm * Eliminacin de la primera gota y recoleccin del volumen deseado.

PUNCIN ARTERIAL

Definicin:

Procedimiento que facilita la obtencin de sangre arterial (elsticas y gruesas). Casos Recomendados: *pH *Gases-Sangre Materiales: *Jeringa Heparina Sdica Litio *Aguja Calibre 18/20

PUNCIN ARTERIAL

Sitios de Puncin : A. Radial A. Cubital A. Femoral Procedimiento Asepsia Seleccin del puncin Realizacin de la puncin y obtencin del vol. Deseado. Extraccin de la aguja y presin por 5 min.

TUBOS Y ANTICOAGULANTES
Sin anticoagulante Seco (Tapa rojaamarilla )
TUBOS

Con Anticoagulante

TUBOS Y ANTICOAGULANTES

Citrato de Sodio al 3.8 % Oxalato de Sodio al 1.4%

Uso : La relacin empleada es de 1:9 . Funcin: Inhibe la coagulacin por fijacin de calcio. Casos: TP y TPT Presentacin: Tubo tapa azul

TUBOS Y ANTICOAGULANTES

EDTA (acido etilen-diamino-tetracetico) al 10%

Uso: Se emplea en una relacin de 3:0.05 Funcin: Tiene la capacidad de quelar el calcio Casos: Hemograma, Hemoglobina glicoxilada. Presentacin : Tubos tapa lila.

TUBOS Y ANTICOAGULANTES

Heparina sdica 1000U

Uso: Se emplea la presentacin de una capa fina de 1000U. Funcin: Acta inhibiendo la actividad de la trombina sobre el fibringeno. Casos: Medicin de gases arteriales. Presentacin: Tubo tapa verde.