FISIOLOGA DEL ENVEJECIMIENTO

El envejecimiento est devaluado en nuestra sociedad y el equipo de salud no es inmune a los estereotipos negativos.

Tipos de envejecimiento: Habitual 7:10 Patolgico 2:10 Activo, exitoso 1:10

No existe un gen para envejecer. La seleccin natural no esta programa para envejecer.
Por tanto los viejos son sobrevivientes.

FACTORES QUE AFECTAN AL ENVEJECIMIENTO:

Medio ambiente (estrs, contaminacin)

Gentica (enfermedades autoinmunes)

Enfermedades (DM,Ca CU-P-G,HAS,Cardiopatas,Demencias)

CAMBIOS HOMEOSTTICOS:
Envejecimiento

Capacidad disminuida

Adaptacin al medio ambiente Reserva biolgica (homeosttica, regeneracin)

COMPOSICIN CORPORAL
Altura disminuye 5 cm en la 7 dcada. (2.5 cm cada ao) A partir de los 50-60 aos, el peso disminuye (magro, msculo) Disminuye el agua corporal total Masa magra disminuye 1% a partir de los 55 aos. Grasa aumenta 30% en la 7 dcada.

Disminuye la perfusin en algunos rganos. (corazn 10%, cerebro 15%, hgado 30%, rin 40%)

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO:

Disminuye 40% masa muscular.

Disminuye fuerza muscular.

Sarcopenia Articulaciones ms rgidas. Osteopenia. Osteoporosis.

MARCHA Y EQUILIBRIO:
Marcha lenta. Acortamiento del paso. Disminuye el braceo. Se pierde anteroflexin. Inestabilidad postural.

Cabeza Espalda baja Metatarso Los viejos desafian el centro de gravedad normal. Existen transtornos vestibulares y desequilibrio del cuerpo. (oido, escuchar: vestibulo huesecillos-, equilibrio: coclear agua-)

CAMBIOS CUTANEOS:

Disminuye riego sanguneo. Colgena de menor calidad. Manchas en cara, cabeza, orejas, manos y pies. Xerosis cutnea. Poliosis. Fotoenvejecimiento. Perdida de pelo.

CAMBIOS OCULARES: Perdida del tono de los parpados. Msculos atrofiados. Conjuntiva amarilla. Glandulas lacrimales secas. Presbiopia. Presbicia.

OIDO:

Canal auditivo estrecho. Cerumen ms seco. Osificacin de huesecillos. Cambios vasculares. Presbiacusia. Perdida normal de la agudeza auditiva, inteligibilidad del lenguaje, del umbral de audicin y del tono.

GUSTO: Cualidades organolepticas disminuidas. (lengua ms olfato) Disminuye hasta en un 25% la percepcin de lo salado y dulce, por cambios en las papilas gustativas.

SISTEMA GASTROINTESTINAL: Esfago no sufre cambios. Msculo liso desde la orofaringe-ano. Saciedad temprana. Absorcin de nutrientes normal. Motilidad intestinal disminuida.

SISTEMA HEPTICO: Disminucin riesgo sanguneo 10% Metabolismo de primer paso disminuye. (Sntesis-conjugacin) PFH normales. Bilis litognica. Baja de posicin. AAS, Ac. Ascrbico produce acidosis.

SISTEMA CARDIOVASCULAR: Calcificacin valvular. Perdida de luz arterial. Lado izq. Crece. Presbicardia. Disminucin de la elasticidad del miocardio. Fibrosis vascular.

SISTEMA RENAL: Tamao disminuye. TFG disminuye 8 ml/min/decada. Esclerosis glomerular. Disminuye la capacidad de dilucin y aclaracin.

SISTEMA ENDOCRINO: Tiroides disminuye de tamao. Aumento glucosa en ayunas.( 1%/dec.) Aumenta la resistencia a insulina. Disminuye la hormona del crecimiento. Aumenta inmunosupresin.

SISTEMA INMUNE: Alteracin cutnea en defensa. Actividad glandular disminuida. Neutrfilos disminuyen. Clulas T disminuyen.

SNC:

Disminuye masa (100-150 gr) Disminuye flujo sanguneo 20% Lopofuscina aumenta. Atrofia cortical. Depsitos de Al se depositan en cerebro. ( demencia, microinfartos) Disminuye nmero de neuronas. Disminuyen los neurotransmisores.

SNC: Memoria y aprendizaje NO cambian.

Si por falta de uso se vuelve una mente torpe en la vejez, la culpa es solo de su dueo

SUEO: Eficacia del sueo. Despertares nocturnos. Somnolencia diurna. Sndrome cronobiolgico.

TERMOREGULACIN: Susceptible a hipotermia. Percepcin alterada. Sed alterada, disminuye. Sudoracin disminuye.

CURSO: ESTOMATOLOGIA GERIATRICA I

ENVEJECIMIENTO

ENVEJECIMIENTO (OMS):

Proceso fisiolgico que se inicia al momento de la concepcin y se hace ms evidente despus de la madurez. En el se producen cambios cuyo resultado es la disminucin de la adaptabilidad del organismo con su entorno.

Definicin de Envejecimiento: El incremento progresivo en el riesgo de la mortalidad especfico por edad ( Gompertz)

Los cambios estructurales graduales que ocurren con el tiempo, no consecutivos ni a la enfermedad, ni a los accidentes, y que aumentan el riesgo de morir (Dorlands)

El proceso que convierte a los adultos sanos en adultos frgiles con un incremento progresivo en el riesgo de enfermedad, dao y muerte al avanzar la edad. (Miller)

CUANDO SE INICIA EL ENVEJECIMIENTO?

CUANDO APARECEN SUS SINTOMAS?

ANCIANIDAD NORMAL O SENESCENCIA

Se refiere al proceso normal de envejecimiento en el

que no existen padecimientos incapacitantes ni

sntomas de enfermedad psquica, equivale al ideal del deseado envejecimiento exitoso.

Adulto Mayor Sano El que no padece patologa, ni presenta alteracin funcional, mental, o social alguna.

SENILIDAD Constituye una etiqueta psquica negativa, asociada automticamente con manifestaciones propias del envejecimiento patolgico, caracterizado por la existencia de enfermedades crnico-degenerativas, prdida de la memoria,

confusin mental, trastornos de la conducta, etc.

La vejez afecta al individuo en todos los aspectos de la vida, inclusive en su condicin fsica y psquica, con repercusin todo ello en su vida familiar, ambiental y social.

Las afecciones fsicas abarcan todas las funciones corporales con deterioro, en mayor o menor grado, variable para cada individuo, de los rganos y sistemas que lo constituyen, y se manifiesta con una amplia sintomatologa.

Hay que saber envejecer, es decir cada individuo debe entender el significado del proceso y lidiar con esa situacin de acuerdo a las condiciones de vida individuales. Aceptar que se ha envejecido y que la edad trae restricciones pero tambin que los conocimientos y experiencia que dan los aos puede ser aprovechada por otros.

OPS
Poblacin mundial envejece 1.7% anualmente.
Ao 2025

ste aumento se ha dado:

Reduccin de tasa de mortalidad infantil
Fecundidad

Poblacin: 1,100,000,000 hab * Mayores de 60 aos

ste fenmeno est ms marcado en pases desarrollados

Al aumentar personas de 3a edad:

Se presentan retos de tipo:

Econmico
Social Poltico Que permitan solucionar las necesidades de ste grupo poblacional

82,000,000 en Latinoamrica

Aumento de expectativa de vida

* Poblacin mundial: 6,420,102,722

ENVEJECIMIENTO

Prdida progresiva de capacidad de adaptacin y de reserva del organismo

Hacindolo ms vulnerable a: Situaciones de estrs

Y enfermedad

ADULTO MAYOR ANCIANO

La OMS lo define como: Toda persona mayor de 60 aos, subdividido en:

SUS RASGOS...
Piel ms seca, fina y menos elstica. Aparecen las arrugas, y hay acumulacin de grasa. Manchas oscuras de la piel. Cabello ms fino.

SUS RASGOS...
Redistribucin de grasa en el torso, parte inferior de la cara (mejilla y la barbilla). Reduce el tejido muscular, dificultad para caminar. Prdida de calcio en huesos, se vuelven ms porosos y frgiles.

 Calidad de comunicacin con otros disminuye. El corazn late ms despacio, las arterias se endurecen. Los rganos digestivos son menos eficientes, los pulmones pierden capacidad, las respuestas sexuales son ms lentas. El envejecimiento y la enfermedad no son sinnimos.

SUS RASGOS...

VEJEZ Y ENFERMEDAD
En etapas finales de la vida es ms frecuente la presencia de enfermedad. Estudios en la poblacin encuentran: el 8090 % de la poblacin anciana con enfermedad.

ALGUNAS DE LAS ENFERMEDADES EN EL ANCIANO

En la vista: -Cataratas -Presbicia
Cncer: -Prstata -Mama Enfermedades cardiovasculares -Hipertensin Arterial Diabetes Mellitus Tipo II

Hiperplsia prosttica benigna Huesos: -Osteoporosis

Enfermedades reumatolgicas: -Artrosis

En el sistema nervioso: -Parkinson

CATARATAS
Es un enturbiamiento u opacidad en el cristalino transparente.
Produce visin borrosa (al mirar de lejos, leer o en presencia de luz intensa). visin apagada y carente de contrastes

y cuando est muy avanzada, ceguera con visin de luz y colores.

conservacin de

PRESBICIA
Dificultad progresiva relacionada con la edad que compromete a la visin cercana o de lectura.
Se presenta en casi la totalidad de los individuos mayores de 45 aos de manera progresiva.

La deficiencia visual se debe a una rigidez progresiva del cristalino que va impidiendo la focalizacin de objetos cercanos.

OSTEOPOROSIS
Consiste en la disminucin de la masa sea y la alteracin de la micro estructura del hueso.
Este mal se debe en un 85 % a orgenes hereditarios, asimismo la edad y otros padecimientos.

CNCER DE PRSTATA
Comn entre los hombres, de los 50 aos, uno de cada cuatro hombres tiene clulas cancerosas en la glndula prstata. A los 80 aos, 1 de cada 2 sufre cncer prosttico y va aumentando de acuerdo al envejecimiento. Asintomtico en su fase ms temprana. 40% no es diagnosticado hasta que se encuentra expandido ms all de la glndula.

CNCER DE MAMA
La edad es el factor de riesgo para el cncer de seno. A medida que la mujer envejece, mayor es su probabilidad de desarrollarse. Las probabilidades de la mujer son: -a los 40 aos. . .1 de cada 235 -a los 50 aos. . .1 de cada 54 -a los 60 aos. . .1 de cada 23 -a los 70 aos. . .1 de cada 14 -a los 80 aos. . .1 de cada 10

HIPERTENSIN ARTERIAL
Frecuencia alta en ancianos, siendo factor de riesgo para producir: Cardiopata isqumica Insuficiencia cardiaca Enfermedad cerebrovascular Arteriopata perifrica.

DIABETES TIPO 2
Principal problema de salud en el anciano.

Sndrome caracterizado por la elevacin de la glucosa en la sangre llamada hiperglucemia y por sus complicaciones derivadas. La propia insulina del organismo, secretada en el pncreas, es insuficiente o no consigue mantener a la glucemia dentro de unos lmites normales.
Aumenta con la edad, a partir de los 75 aos el 20% de la poblacin es diabtica.

DIABETES TIPO 2
Es la sexta causa de muerte en los ancianos. Se ha visto adems que los ancianos diabticos tienen mayor incidencia de alteraciones mentales como deterioro cognitivo y depresin.

ENFERMEDADES ARTICULARES
Las artrosis patologas de mas frecuencia entre la poblacin anciana.
Debido al dolor y deformidad que producen son causa de inmovilidad y de incapacidad fsica en esta poblacin. Causan ms del 40% de las incapacidades fsicas llevando a situaciones extremas de inmovilidad y aislamiento del anciano.

PARKINSON
Trastorno crnico y progresivo, de evolucin muy variable y con una media de 10-15 aos desde el comienzo de los sntomas. En la mayora de los casos el comienzo es insidioso y el curso lentamente progresivo. Los factores de riesgo para una rpida progresin de la enfermedad son la edad la presencia de depresin.

salud dental de las personas de edad avanzada

Los ancianos corren un alto riesgo de sufrir afecciones bucodentales, entre ellas: Caries Alteraciones periodontales Cncer bucal

Cuya prevalencia no ha mejorado y tanto la sociedad en general y los mismos ancianos continan aceptando el deterioro bucal, y del aparato masticatorio como un proceso inevitable del envejecimiento.

CAMBIOS MORFOLOGICOS
En las estructuras orales se dan cambios propios del envejecimiento: La edentacin (prdida parcial de piezas dentales) Adoncia (prdida total)

No son propios de la edad, sino un indicativo de mal estado de salud oral del paciente.

 Debido al traumatismo oclusal a lo largo de la vida: el parodonto se engrosa y se retrae, lo que expone mayor superficie de los dientes al medio bucal.
El msculo masetero llega a comprimir los alimentos con una fuerza de 200 Kg/cm2 y la prdida de los dientes desequilibra la distribucin de las fuerzas a lo largo de los tejidos de soporte, provocando trastornos en los dientes restantes.

El cemento radicular aumente en la zona apical del diente, en forma benigna o un estado neoplsico del cemento dental. Las glndulas salivales pierden de un 30% del parnquima, sin embargo no hay prdida en la cantidad de saliva producida. La ATM presenta un aplanamiento del cndilo mandibular, en algunos pacientes se presenta patologa dolorosa de origen articular y en muchos otros no.

CAMBIOS FISIOLOGICOS
Aunque los cambios en la sntesis de protenas declinan la calidad de saliva, la cantidad de produccin se preserva. En realidad con gran frecuencia la hiposalivacin es principalmente de etiologa medicamentosa; su falta de calidad o de cantidad ocasiona una deglucin inadecuada por la consistencia del bolo alimenticio.

Otro problema que involucra a la sntesis de protenas es la disminucin del grosor de la mucosa bucal, que sufre cambios muy parecidos a los de la piel por una disminucin en la microvasculatura. La disposicin celular cambia, lo que debilita la mucosa, y esto representa un factor de riesgo para infecciones, desgarros, lesiones precancerosas y cancerosas de cavidad oral.

Los pacientes geritricos pierden tambin movilidad en la mandbula, lo que dificulta su masticacin y movimientos linguales. Los dientes pierden sensibilidad debido a la produccin de dentina reparativa, disminuyendo el espacio para las fibrillas de Tomes, y contina su calcificacin, curiosamente contrario a lo que sucede en los tejidos seos.

Los ancianos: *pierden movilidad en la mandbula:

-dificulta

su masticacin -movimientos linguales.

*pierden sensibilidad dental

La retraccin de la pulpa dental, (por dentina secundaria) disminuye la sensibilidad al dolor

La placa dentobacteriana

+ bacterias gramnegativas
altera vas respiratorias y digestivas.

prdida del gusto

obturacin de los receptores de textura, temperatura y gusto del paladar prtesis

piezas dentales:

Masticacin nutricin esttica mecanismo de lenguaje calidad de vida

Entre los viejos se calcula que hay 40% de edntulos, cifra afortunadamente cada da menor gracias a la prevencin.

MUCOSA
* atrofia en el dorso de la lengua disminucin en la recepcin de sabores sabor dulce y salado mas afectado

La mucosa gingival contiene tejido colgeno denso con gran cantidad de elastina permite cierto grado de movimiento, y en el caso del ligamento periodontal da la capacidad de soportar.

MUCOSA

cambio en la colgena perdida de elastina fracturas del ligamento prdida de piezas dentales

glndula submaxilar + cantidad de grasa + tejido conectivo

DIENTES
Desgaste:

por bruxismo,

cepillado incorrecto .
Coloracin Grietas

ms oscura

longitudinales del esmalte

Ms

propensos a la caries.

HUESO ALVEOLAR + prdida races expuestas + sensibles a: abrasin (perdida de sustancia sea por causas externas como el cepillado) atricin (desgaste de la sustancia dental en las superficies oclusales y puntos de contacto) y desmineralizacin; la erosin es prdida estructural del diente por influencias fisicoqumicas; la caries coronal es frecuente.

DENTINA

- tbulos dentinarios se mineralizan -contenido fibroso pulpar aumenta y disminuye el celular reduccin del tejido nervioso y vascular disminucin de la sensibilidad.
CEMENTO El deposito continua toda la vida y es menor cerca de la unin amelodentinaria y mayor en la zona apical; aunque ms grueso, tiene mayor susceptibilidad a la lesin cariosa.

PULPA
menos vasos sanguneos (volumen y tamao) + sensible isquemia y muerte.

SALIVA
Lubrica la cavidad bucal y los alimentos, disuelve las sustancias spidas para hacerlas accesibles a las terminaciones gustativas y neutraliza la acidez por su contenido de bicarbonatos y fosfatos.

DEGLUCIN
Ente las alteraciones locales estn: prdida de la masa muscular lisa en bucofarngea y esfago, disminucin del flujo salival en cantidad y calidad, lo que ocasiona alteraciones de la degustacin y altera la propiocepcin, y alteraciones de la articulacin temporomandibular.