PROGRAMA DE ONCOLOGA CUARTO AO MEDICINA

PRINCIPIOS QUIRRGICOS Dr. Enrique Waugh

Objetivos: Principios Quirrgicos

Definicin de cirujano onclogo

Rol del cirujano onclogo

Objetivos: Conceptos quirrgicos

Tratamiento multidisciplinario Diagnstico y etapificacin Ciruga adecuada vs. Inadecuada Ciruga curativa: R0 (erre cero) Morbi-mortalidad Estudio de resultados clnicos Investigacin Educacin y entrenamiento

Origen: Mdico-Cirujano

Definicin de cirujano onclogo

Ciruga general: reas de prctica por rgano Ciruga oncolgica: prctica por patologa
Subproducto

Ciruga general ciruga de especialidad ciruga de cncer y oncologa Concepto desarrollado desde principios de los 80 (30 aos) Consecuencia de subespecializacin

Modelo de ltima generacin

Rol de Cirujano Onclogo

Tumores Slidos
Prevencin Diagnstico clnico primario y estudio Etapificacin Tratamiento curativo y paliacin

Rol de Cirujano Onclogo

Tumores Slidos Prevencin Ciruga profilctica: tiroides, mama, estmago, colon, etc.

Rol de Cirujano Onclogo

Tumores Slidos Diagnstico clnico primario y estudio
Rol diagnstico de la ciruga

Urgencias oncolgicas
Obstruccin, sangrado, perforacin

Rol de Cirujano Onclogo

Tumores Slidos
Etapificacin
Estudio con imgenes Estudios invasivos (laparoscopa) Toma de muestra (lo menos posible)

Rol de Cirujano Onclogo

Tumores Slidos Tratamiento curativo Curacin ciruga Ciruga curacin Paliacin Balance adecuado riesgo/beneficio

Rol de Cirujano Onclogo

Tumores hematolgicos
Obtencin de muestras para diagnstico Manejo de accesos vasculares Paliacin Tratamiento de complicaciones

Conceptos quirrgicos
Tratamiento multidisciplinario Diagnstico y etapificacin Ciruga adecuada vs. Inadecuada Ciruga curativa: R0 (erre cero) Morbi-mortalidad Estudio de resultados clnicos Investigacin Educacin y entrenamiento

Conceptos quirrgicos
Tratamiento multidisciplinario
El mejor resultado en el cuidado de los pacientes con cncer se logra con la participacin OPORTUNA de todos los especialistas relacionados Comit oncolgico

Dr. Carvallo

Conceptos quirrgicos
Ciruga adecuada vs. inadecuada
Paciente y familia
Buena relacin humana: COMUNICACIN Costo predecible Sin dolor o sufrimiento Esttica ptima Situacin mdica bien definida

Conceptos quirrgicos
Ciruga adecuada vs. inadecuada
(+)Doctores: mdicos derivadores y relacionados
Sin mortalidad Baja morbilidad Costo abordable Sin dolor o sufrimiento Esttica razonable Situacin mdica bien definida

Conceptos quirrgicos
Ciruga adecuada vs. inadecuada
(+)Cirujano onclogo
Reseccin completa = R0 Informacin de calidad que permita tomar decisiones (anatoma patolgica) Informacin de calidad que permita realizar estudios (sistemas de bases de datos) Informacin de calidad que permita adecuado plan de tratamiento (equipo multidisciplinario)

Conceptos quirrgicos
Ciruga adecuada vs. inadecuada
Estudio de resultados clnicos Investigacin Educacin y entrenamiento

Conceptos quirrgicos
Tratamiento adyuvante Tratamiento neoadyuvante Ciruga preservadora de rganos Ciruga preservadora de funciones

Biopsia intraoperatoria (diagnstico y margen) Respuesta patolgica completa

Conceptos quirrgicos
Factor pronstico Factor predictivo

Clasificacin TNM etapas o estados (AJCC)

Discusin y preguntas