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BIOTICA
Profa. Cristiane Barelli
Colaborao: Profs. Srgio Porto e Carla.B.C.Gonalves
CONCEITOS Biotica
Questes onde no existe consenso moral como a fertilizao in vitro, o aborto, a clonagem, a eutansia e os transgnicos, bem como a responsabilidade moral de cientistas em suas pesquisas e suas aplicaes.
VRIAS DEFINIES*
The American Heritage Dictionary of the English Language, Third Edition Bioethics: The study of the ethical and moral implications of new biological discoveries and biomedical advances, as in the fields of genetic engineering and drug research.
On-line Medical Dictionary Bioethics is the branch of ethics, philosophy and social commentary that discusses the life sciences and their potential impact on our society. (14 Nov 1997) Merriam-Webster Dictionary Bioethics a discipline dealing with the ethical implications of biological research and applications especially in medicine The Concise Columbia Electronic Encyclopedia (1994) Bioethics: branch of ETHICS concerned with health-care and biological-sciences issues, including the morality of ABORTION, EUTHANASIA, new research in GENETIC ENGINEERING, and organ transplants. Bioethics emerged as a specialized discipline in the 1970s, and many hospitals now employ bioethicists to advise on treatment of the terminally ill and allocation of limited resources. Grande Enciclopdia Larousse Cultural. So Paulo: Nova Cultural, 1998:779. Biotica: o conjunto dos problemas colocados pela responsabilidade moral dos mdicos e bilogos em suas pesquisas tericas ou nas aplicaes prticas dessas pesquisas.
*Goldim, 1999.
Biotica uma reflexo compartilhada, complexa e interdisciplinar sobre a adequao das aes que envolvem a vida e o viver.
tica
Justificativa
Ao
Moral
Voluntria
Direito
Regras
Goldim, 2001.
Profa. Cristiane Barelli
Obrigatria
Aspectos Profissionais
Aspectos Assistenciais
Biotica
Adequao ou Inadequao da
Ao
Aspectos Morais
Aspectos Econmicos
Aspectos Legais
Profa. Cristiane Barelli
HISTRICO Biotica
Andre Hellegers
criou o Instituto Kennedy de tica
CASO HEMOFILIA
Uma consulente vem procurar um servio de aconselhamento gentico para diagnstico pr-natal. O levantamento da genealogia mostrou que seu pai hemoflico, o que significa que ela portadora deste gene e, portanto, um feto do sexo masculino ter uma probabilidade de 50% de ser afetado. Entretanto, o estudo de DNA da consulente e de seus pais revela uma situao de falsa paternidade. O SUPOSTO PAI HEMOFLICO NO O SEU PAI BIOLGICO. Do ponto de vista gentico, isto significa que a consulente no portadora do gene da hemofilia, no existindo risco para esta ou futuras gestaes.
A quem deve ser dado este resultado ? Em no revelando, adequado submeter a paciente a procedimentos diagnsticos, que envolvem riscos desnecessrios ao feto ?
NOSSO COTIDIANO
B - DOAO DE SANGUE B.1 - A doao de sangue deve ser voluntria, annima, altrusta e no remunerada, direta ou indiretamente. Por anonimato da doao entende-se a garantia de que nem os receptores saibam de qual doador veio o sangue que ele recebeu e nem os doadores saibam o nome do paciente que foi transfundido com componentes obtidos a partir da sua doao, exceto em situaes tecnicamente justificadas. B.2 - O sigilo das informaes prestadas pelo doador antes, durante e depois do processo de doao de sangue deve ser absolutamente preservado.
OBJETIVOS
Apresentar alguns conceitos relacionados tica aplicada a pesquisa envolvendo seres humanos, com exemplos prticos, baseado em vivncias profissionais.
TICA EM PESQUISA
PR-TESTE
As informaes que constam no pronturio so de
propriedade de quem ?
a) do HOSPITAL b) da FACULDADE DE MEDICINA c) do mdico assistente d) do paciente e) da famlia do paciente
Goldim, 1997-2008.
Profa. Cristiane Barelli
Goldim, 1997-2008.
Profa. Cristiane Barelli
TICA EM PESQUISA
Princpios Bsicos Beneficncia
Negativa: evitar o Mal Positiva: fazer o Bem
Relao Risco/Benefcio
Consentimento Informado
Justia
No-discriminao Vulnerabilidade Controle Social
PESQUISA
III.2 - Todo procedimento de qualquer natureza envolvendo o ser humano, cuja aceitao no esteja ainda consagrada na literatura cientfica, ser considerado como pesquisa e, portanto, dever obedecer s diretrizes da presente Resoluo. Os procedimentos referidos incluem entre outros, os de natureza instrumental, ambiental, nutricional, educacional, sociolgica, econmica, fsica, psquica ou biolgica, sejam eles farmacolgicos, clnicos ou cirrgicos e de finalidade preventiva, diagnstica ou teraputica.
Pesquisa que, individual ou coletivamente, envolva o ser humano, de forma direta ou indireta, em sua totalidade ou partes dele,
BOM SENSO
A vida breve, a cincia duradoura, a oportunidade ardilosa, a experimentao perigosa, o julgamento difcil.
PROTOCOLO DE PESQUISA*
Documento contemplando a descrio da pesquisa em seus aspectos fundamentais, informaes relativas ao sujeito da pesquisa, qualificao dos pesquisadores e todas as instncias responsveis.
PROJETO DE PESQUISA
*Resoluo CNS 196/1996.
Folha de Rosto Projeto em portugus Oramento financeiro detalhado e remunerao dos pesquisadores Termo de Consentimento Livre e Esclarecido Curriculum vitae dos pesquisadores.
PLATAFORMA LATTES - CNPq
Pesquisador Responsvel: Pessoa responsvel pela coordenao e realizao da pesquisa e pela integridade e bem-estar dos sujeitos da pesquisa. Instituio de pesquisa: Organizao, pblica ou privada, legitimamente constituda e habilitada na qual so realizadas investigaes cientficas. Promotor: Indivduo ou instituio, responsvel pela promoo da pesquisa. Patrocinador: Pessoa fsica ou jurdica que apoia financeiramente a pesquisa.
Sujeito da pesquisa: o(a) participante pesquisado(a), individual ou coletivamente, de carter voluntrio, vedada qualquer forma de remunerao.
Profa. Cristiane Barelli
MINISTRIO DA SADE - Conselho Nacional de Sade - Comisso Nacional de tica em Pesquisa - CONEP
2. rea do Conhecimento (Ver relao no verso) 5. rea(s) Temtica(s) Especial (s) (Ver fluxograma no verso) 8. Unitermos: ( 3 opes )
3. Cdigo: 6. Cdigo(s):
SUJEITOS DA PESQUISA
9. Nmero de sujeitos No Centro : Total: 11. Nome: 12. Identidade: 14. Nacionalidade: 16. Maior Titulao: 13. CPF.: 15. Profisso: 17. Cargo 19.Endereo (Rua, n. ): 20. CEP: 23. Fone: 21. Cidade: 24. Fax 25. Email: 22. U.F. 10. Grupos Especiais : <18 anos ( ) Portador de Deficincia Mental ( ) Embrio /Feto ( ) Relao de Dependncia (Estudantes , Militares, Presidirios, etc ) ( ) Outros ( ) No se aplica ( )
PESQUISADOR RESPONSVEL
Termo de Compromisso: Declaro que conheo e cumprirei os requisitos da Res. CNS 196/96 e suas complementares. Comprometo-me a utilizar os
materiais e dados coletados exclusivamente para os fins previstos no protocolo e a publicar os resultados sejam eles favorveis ou no. Aceito as responsabilidades pela conduo cientfica do projeto acima. Data: _______/_______/_______ ______________________________________ Assinatura
No ( )
Termo de Compromisso ( do responsvel pela instituio ) :Declaro que conheo e cumprirei os requisitos da Res. CNS 196/96 e suas
Complementares e como esta instituio tem condies para o desenvolvimento deste projeto, autorizo sua execuo Nome:_______________________________________________________ Data: _______/_______/_______ Cargo________________________ ___________________________________ Assinatura
PATROCINADOR
36. Nome: 37. Responsvel: 38. Cargo/Funo: 39. Endereo 40. CEP: 43. Fone:
No se aplica (
)
42. UF
TO REMEMBER...
Projeto de pesquisa
Profa. Cristiane Barelli
Mtodo
O qu ? Quem ? Titulo do Projeto. Responsvel Colaboradores
Descrio
Rpido conhecimento do contedo do projeto Justificativa Formulao do Problema Objetivo Gerais Especficos Metas Reviso de bibliografia relativa ao assunto. -Citaes -Referncias bibliogrficas Materiais e mtodos - Medidas Cronograma Oramento
Profa. Cristiane Barelli
Objetivos
Para qu ?
Reviso da literatura
Mtodo
Como ?
Quando ? Quanto ?
QUESTO DE PESQUISA
F I
N
E R
tica Relevante: para o conhecimento cientfico, para diretrizes clnicas e de sade, para direcionamento de pesquisas Profa. Cristiane Barelli futuras.
Delineamentos de Pesquisa
Estudo observacional
papel passivo na observao dos eventos
Estudo experimental
aplicando uma interveno e examinando efeitos nos eventos
Delineamentos de Pesquisa
Estudo observacional
papel passivo na observao dos eventos
Estudo Experimental
aplicando uma interveno e examinando efeitos nos eventos
A pirmide da evidncia
Reviso sistemtica Metanlise
ECR duplo-cego
Estudos de coorte
Estudos de caso-controle Srie de casos Relato de caso Opinies, Editoriais Pesquisa experimental com animais
Pesquisa In vitro
Cedido por Carla B.C.Gonalves.
Profa. Cristiane Barelli
Caracterizao
Evidncia obtida de metanlise de ensaios clnicos randomizados e controlados Evidncia obtida de pelo menos um ensaio clnico randomizado e controlado Ensaio clnico randomizado que no preenche os critrio do nvel Ib
Ia
Ib
II
III
Evidncia obtida de pelo menos outro tipo de estudo quaseexperimental bem feito
IV
V IV
O jardineiro fiel (2005) roteiro de Jeffrey Caine sobre um romance de John Le Carr, com direo do brasileiro Fernando Meirelles
Profa. Cristiane Barelli
Folha de Rosto Projeto em portugus Oramento financeiro detalhado e remunerao dos pesquisadores Termo de Consentimento Livre e Esclarecido Curriculum vitae dos pesquisadores.
PLATAFORMA LATTES - CNPq
ORAMENTO
Relao de Recursos Necessrios
Materiais Permanentes Materiais de Consumo Servios de Terceiros Recursos Humanos Remunerao Bolsas
CONSENTIMENTO INFORMADO
AVAL INSTITUCIONAL
Integrao de bases de dados de currculos e de instituies da rea de cincia e tecnologia em um nico Sistema de Informaes
Atualmente, a base da Plataforma Lattes conta com cerca de 800 mil currculos, sendo que 30% destes currculos so de mestres e doutores e 38% de graduados e estudantes de graduao.
http://www.cnpq.br
2 cliques
Plataforma Lattes
RISCO DA PESQUISA
Possibilidade de danos dimenso fsica, psquica, moral, intelectual, social, cultural ou espiritual do ser humano, em qualquer fase de uma pesquisa e dela decorrente.
Profa. Cristiane Barelli
ETICIDADE DA PESQUISA
Consentimento Livre e Esclarecido
Ponderao entre riscos e benefcios Garantia de evitar danos previsveis Relevncia social da pesquisa.
CHECKLIST - CEP
TRAMITAO
Diretrizes ticas Internacionais para a Pesquisa Envolvendo Seres Humanos
CIOMS Genebra/1993
Todas as propostas para realizar pesquisas envolvendo seres humanos devem ser submetidas reviso e aprovao de um ou mais comits independentes de reviso tica e cientfica. O pesquisador deve
obter esta aprovao de sua proposta para realizar a pesquisa antes de iniciar a sua execuo.
Goldim, 2000.
Profa. Cristiane Barelli
II.14 - Comits de tica em Pesquisa - CEP colegiados interdisciplinares e independentes, com munus pblico, de carter consultivo, deliberativo e educativo, criados para defender os interesses dos sujeitos da pesquisa em sua integridade e dignidade e para contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padres ticos.
Institudo no ano 2000, em conformidade com a Resoluo 196/96, do Conselho Nacional de Sade, onde, "toda pesquisa envolvendo seres humanos dever ser submetida apreciao de um Comit de tica em Pesquisa" . ATRIBUIES:
- revisar todos os protocolos de pesquisa envolvendo seres humanos, animais e meio ambiente, aprovados e/ou executados no mbito da UPF. - responsabilidade primria pelas decises sobre a execuo de projetos de pesquisa, a serem desenvolvidos de modo a garantir e resguardar a integridade e os direitos dos voluntrios participantes nas referidas pesquisas.
Profa. Cristiane Barelli
Um representante de cada Unidade da UPF, com experincia em pesquisa, indicado pelos diretores aps consulta s respectivas congregaes; Mandato de 3 anos, permitida recondues um psiclogo e um telogo, indicado pela VRPPG; um representante da VRPPG; no mnimo, dois representantes da comunidade externa UPF, convidados pela Reitoria.
VOLUNTRIOS GNERO
CONSULTORES AD HOC
Profa. Cristiane Barelli
Reunies mensais Prazo para a entrega dos Projetos na Diviso de Pesquisa at o dia 10 de cada ms exceto no ms de Dezembro que o prazo at o dia 28/11/08.
VII.2 - Na impossibilidade de se constituir CEP, a instituio ou o pesquisador responsvel dever submeter o projeto apreciao do CEP de outra instituio, preferencialmente dentre os indicados pela Comisso Nacional de tica em Pesquisa (CONEP/MS).
CONTATO Telefone: 54 3316-8370 E-mail: cep@upf.br
Profa. Cristiane Barelli
RESULTADOS
PREVALNCIA DE BACTERIRIA ASSINTOMTICA EM GESTANTES ATENDIDAS EM UM MUNICPIO DO INTERIOR DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
Novembro, 2006
Profa. Cristiane Barelli
Parecer CEP
24a SEMANA CIENTFICA do HCPA/ 11 Congresso de Pesquisa e Desenvolvimento em Sade do Mercosul 13 a 17 de Setembro de 2004
REFERNCIAS
Portal Biotica J.Goldim-UFRGS http://www.bioetica.ufrgs.br/textos.htm CONSELHO NACIONAL DE SADE http://www.conselho.saude.gov.br/ ; CONEP http://www.conselho.saude.gov.br/comissao/eticapesq.htm Brasil. Ministrio da Sade. Conselho Nacional de Sade. Manual operacional para comits de tica em pesquisa / Ministrio da Sade, Conselho Nacional de Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2002.
Biotica nada mais do que os deveres do ser humano para com o outro ser humano e de todos para com a humanidade.
Andr Comte-Sponville
: barelli@upf.br
: ICB-Curso de Farmcia 55 54- 3316 8499
FM- Medicina e PR-SADE 55 54-3316 8550/ 8556