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Eritrocito

El eritrocito es una clula que debe su color rojo a una protena; la hemoglobina Al morir el eritrocito por apoptosis (120 das) esta hemoglobina se libera a la circulacin

Macrfago
Los macrfagos fagocitan esta hemoglobina Dentro del macrfago la Hb se degrada en un grupo: HEM GLOBINA

Macrfago
El grupo HEM se divide en: 1. Hierro libre y 2. 4 grupos pirrol (sustrato para formar la bilirrubina)

Los grupos pirrol formaran Biliverdina


Y la Biliverdina se transforma a Bilirrubina libre La bilirrubina libre es liberada al torrente sanguneo por los macrfagos

Bilirrubina libre
La bilirrubina libre es

toxica para el SNC


La bilirrubina libre se

une fuertemente a albumina (bilirrubina No conjugada)

Hgado
Esta bilirrubina no En el hgado se lleva a

conjugada (unida a albumina) llega al Hgado


En el hgado la

cabo la conjugacin

bilirrubina no conjugada se conjuga con acido glucoronico = Bilirrubina conjugada

Bilirrubina
La bilirrubina conjugada

se almacena con otras sustancias en la vescula biliar para formar la bilis


Posteriormente llega al

intestino delgado a travs del coldoco y por accin enzimtica se separa del acido glucoronico

Intestino delgado y grueso


En el Intestino delgado; una parte de la bilirrubina se elimina por orina (urobilinogeno), otra por las heces (esterocobilina) y otra se reabsorbe y llega nuevamente al hgado.

Ictericia
La bilirrubina es un

pigmento de color amarillo


En concentraciones

elevadas se une a la piel y la esclera y se denomina ictericia

Hiperbilirrubinemia
Su aumento en sangre

se denomina hiperbilirrubinemia

Enfermedad hepatica
Acolia Coliuria

Causas de ictericia
Hemolisis eritroblastosis fetal

Causas de ictericia
Enfermedad hepatica Hepatitis Cirrosis hepatica Cancer hepatico

Causas de ictericia
Obstruccion de vias biliares

Ictericia neonatal
Poliglobulia > hemolisis Vida media del eritrocito

90 dias Prematurez hepatica: Menor concentracion de albumina Menor actividad de la glucoronil transferasa Menor eliminacion de la betaglucoronidasa

kernicterus
El aumento de la bilirrubina libre sobrepasa su union

con albumina, llegando a los ganglios basales y causando encefalopatia toxica, que deprime el SNC y puede causar la muerte

Tratamiento
Fototerapia Exanguinotransfusion

Tratamiento
Colecistectomia Prevencion

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