Evelyn Ruiz Roa

DEFINICIN

grupo de enfermedades

crecimiento descontrolado de las clulas con invasin local de los tejidos

metstasis sistmica

Epidemiologa
95 % son adenocarcinomas. Principalmente distales. Tasa de mortalidad se mantiene. Sobrevida: 5 aos: 20-30% (avanzado). Recurrencia: 40-65% (se intent reseccin). EEUU: 65% avanzados, 85% metstasis ganglionar. Varones / mujeres : 1.7 / 1 Edad: 50 y 70 aos.

Causas
Consumo de nitratos en los alimentos desecados, ahumados y salados. (nitratosnitritos) Consumo de alimentos parcialmente descompuestos. Ulceras gtricas y plipos adenomatosos. Helycobacter pylori ->gastritis crnica>sustitucin de mucosa gstrica ->clulas del tipo intestinal->metaplasia-> atipia celular->NEOPLASIA

CANCER GASTRICO

Carcinoma: Es el tumor clnicamente ms frecuente en el estmago . Es un adenocarcinoma que se presenta la mayora de las veces como una masa irregular con una profunda ulceracin central que protruye en la luz e invade las paredes del estmago. Adenocarcinoma: es un tumor maligno que afecta principalmente a las glndulas secretoras de la pared gstrica.

TIPOS DE CANCER SEGUN NIVEL DE INVASION DE LA PARED

Carcinoma incipiente:

Carcinoma avanzado:

Anatoma patolgica

Adenocarcinoma intestinal
difuso ADENOCAR CINOMAS intestinal Presencia de clulas neoplsicas Sin cohesin celular

Adenocarcinoma difuso
Clulas aisladas infiltran Cohesin celular Aumentan espesor de pared gstrica.

Forman glndulas

Manifestaciones clnicas
Si son superficiales-paciente asintomtico Tumor creciente-> dolor insidioso en epigastrio, nusea leve, prdida de peso, Tumores del piloro- >nausea y vomitos. Tumores del cardias->disfagia. Se diseminan hacia los tejidos perigstricos>se adhieren al pncreas, colon e hgado. Metstasis intrabdominales

Manifestaciones clnicas
Sndrome paraneoplsico: Tromboflebitis migratoria, acantosis nigricans, nefropata, dermatomiositis, pnfigo. Signos Masa palpable, caquexia, ascitis, obstruccin. Metstasis: Virchow, Irish (axilar), Hna. Mara Jos (umbilical) Siembra peritoneal: Krukemberg.

Diseminacin metastsica
Hgado (38-54%) Pulmn (12-22%) Pleura (8%) Hueso (1.4%) SNC (0.2-2%) Otros: piel, MO

Diagnstico
Examen radiolgico con doble contraste. Biopsia gastroscpica. Citologa por cepillado Anemia Alteracin de funcin heptica y Thevenon (+).

ENDOSCOPIA CANCER GSTRICO

ENDOSCOPIA ESTMAGO NORMAL

CANCER GSTRICO

Tratamiento endoscpico
Destruccin de tejido Laser Electrocoagulacin Esclerosis Crioterapia Reseccin del tejido Mucosectoma Diseccin endoscpica submucosa

Tratamiento
Gastrectoma total o subtotal Reseccin mucosa endoscpica : xito hasta 85 %, sobrevida a 5aos 86%. Recurrencia 4.2%, repetidas mucosectomas llegan hasta 90-100%. xito si: Lesiones elevadas < 2 cm Lesiones deprimidas < 1 cm sin ulceracin Ausencia de metstasis linftica