ESTMAGO

Por: Miguel A. Conte XI SEMESTRE CIA 2011

Objetivos
Definicin Lmites Partes del Estmago Morfologa interna Relaciones anatmicas Irrigacin y Drenaje Inervacin

Definicin
Dilatacin del sistema digestivo interpuesta entre el esfago y el intestino delgado. Funcin: digestin enzimtica. Posicin puede variar dependiendo de los hbitos corporales o los movimientos del diafragma.

Lmites
Superior: CARDIAS / T12 Inferior: PLORO / L1 Longitud Aproximada 25 cm Puede albergar hasta 3 litros de alimento

Partes del Estmago(4)

Cardias
Incisura del cardias (ngulo de His): entre esfago y fondo Esfnter Esofgico Inferior

Fundus(Fondo): 5to espacio intercostal Cuerpo Porcin Pilrica: infundibular, vaciado gstrico
Antro Pilrico: porcin ms ensanchada Conducto pilrico: Porcin ms estrecha Ploro( esfnter verdadero) Orificio Pilrico

Morfologa Externa e Interna

CURVATURAS: Curvatura menor: borde cncavo ms corto
Incisura angular: seala unin del cuerpo y la porcin pilrica.

Curvatura mayor: borde largo y convexo

Morfologa Externa e Interna

Pliegues Gstricos: son ms marcados durante la contraccin y se ven ms hacia la porcin pilrica y a lo largo de la curvatura mayor.
Canal Gstrico: Durante deglucin, su funcin es del movimiento del alimento y saliva hacia la porcin pilrica cuando el estomago esta casi vacio.

Constitucin histolgica del estmago

Capa Serosa externa Capa muscular(3)
Fibras oblicuas Fibras Circulares Fibras Longitudinales

Capa submucosa Epitelio mucoso: capa mas interna.

Clulas principales Clulas parietales Clulas del cuello Clulas antrales

Relaciones Anatmicas
Anterior: Diafragma, lbulo izquierdo del hgado, pared abdominal anterior, parrilla costal. Posterior: Bolsa omental (Transcavidad de los epiplones), pncreas, rin izquierdo, gl. Suprarrenal izq, bazo y colon transverso

Lecho del estmago: posicin supina

Cpula diafragmtica izquierda Bazo Rin izquierdo y glndula suprarrenal izq. Arteria esplnica Pncreas Colon transverso

Irrigacin y drenaje
La irrigacin proviene principalmente de las ramas del TRONCO CELIACO. La mayor parte de la sangre la provee la anastomosis entre:
A. Gstricas derecha e izquierda ( curvatura menor) A. gastroomental derecha e izquierda (curvatura mayor) A. Gstricas cortas (Fondo y parte superior)

TRONCO CELIACO

Drenaje Venoso
Corren paralelas a las arterias con el mismo nombre. Venas Gstricas derecha e izquierda drenan en la VENA PORTA V. Gstricas cortas y V. Gastroomental izquierda drenan en la V. ESPLENICA V. Gastroomental derecha drena en la V MESENTERICA SUPERIOR VMI+V. esplenica= T. venoso Esplenomesenterico TVEM + VMS = V. PORTA

Drenaje Linftico
2/3 superiores del estomago: ganglios gstricos 2/3 derechos del 1/3 inferior: ganglios pilricos 1/3 izquierdo de la curvatura menor, fundus y parte sup del cuerpo : ganglios pancreaticoduodenales

INERVACIN
PARASIMPATICO: tronco vagal anterior(X PC izquierdo) y posterior( X PC derecho) se dirige al plexo celiaco. SIMPTICO: (T6 a T9) pasan al plexo celiaco mediante el N.ESPLACNICO MAYOR

PREGUNTAS???

C.I.A. 2011

Hgado y Vas Biliares

Presentado por: Miguel Conte XI Semestre

EL HGADO

Objetivos
Generalidades Caras hepticas Lbulos Hepticos Ligamentos Hepticos Segmentos Vasculares Irrigacin Drenaje Venoso

GENERALIDADES
El hgado, Glndula mas grande del cuerpo, segundo rgano mas grande del cuerpo despus de la piel. un rgano de color marrn rojizo oscuro que pesa alrededor de 1,5 kg. Ocupa la mayora del hipocondrio derecho y epigastrio. Se extiende hasta el hipocondrio izquierdo, inferior al diafragma. Funciones:
Metablicas, Almacn de Glucgeno, Sntesis de Protenas, Funcin hematopoytica (Antes del Nacimiento) Conjugacin de bilirrubina, Secreta la bilis.

GENERALIDADES
La sangre que llega al hgado proviene de dos fuentes:
La sangre rica en oxigeno llega al hgado a travs de la arteria heptica propia. La sangre rica en nutrientes llega a travs de la vena porta heptica.

Generalidades
Capsula de Glisson:
Cpsula fibrosa propia del hgado se adhiere en su parte superficial al peritoneo se refleja a nivel de la Porta hepatis.

Caras del Hgado

Cara Diafragmtica
(4 reas): Superior, Anterior, Posterior y Derecha . Esta recubierto por el peritoneo Visceral excepto en su parte posterior Dividida en dos superficies por el ligamento Falciforme

Lig. Falciforme

Cara Diafragmtica
Pars Nuda (rea Desnuda del Hgado)
desprovista de peritoneo est en contacto directo con el diafragma Forma el espacio subfrnico extraperitoneal Contenido del Ligamento Coronario Relacionado Con la Vena Cava Inferior.

 Fisuras longitudinales Derecha:

Cara Visceral

Posterior excavada adelante por el lecho vesicular (fosa cstica). Se encuentra con tubrculo el lbulo Caudado se continua con la Vena Cava Inferior.

Izquierda(venosa):
Aloja adelante el ligamento Redondo Atrs contiene vestigios del Conducto Venoso de Arancio. (lig. Venoso)

Surco Transverso (Hilio heptico o Porta Hepatis) Vena Porta, Conducto Heptico Comn y Arteria Heptica Propia (TRIADA PORTA) Une ambas fisuras longitudinales

Cara Visceral
Lbulos Hepticos:
Derecho: a la der. Del la fisura longitudinal der. Cuadrado: entre la fosa vesicular y la fisura long. Izquierda.

Izquierdo: Situado a la izq. del Lig. redondo y a la

izq. del Conducto de Arancio

Caudado: Situado por detrs y arriba del porta hepatis unido al lbulo derecho por el tubrculo caudado
Ocasionalmente se palpa un lbulo derecho del hgado que desciende hasta al cresta ilaca y que es una variante anatmica sin mayor importancia (lbulo de Riedel).

Ligamentos Peritoneales relacionado con el Hgado

Ligamento Falciforme: conecta la cara diafragmtica del hgado con la pared abdominal anterior.
Divide el receso subfrnco en derecho e izquierdo
Bolsa de Morrison(fosa hepatorrenal):
Extensin del espacio subhepatico que comunica con el receso subfrenico derecho. Cavidad virtual que drena fluidos de la bolsa omental. Es gravedad dependiente.

Ligamentos Peritoneales relacionado con el Hgado

Ligamento Coronario: izquierdo y derecho.
Fija la parte posterior de la caras diafragmtica del hgado. Est representado por la reflexin del peritoneo se prolonga por los ligamentos triangulares.

Ligamentos Peritoneales relacionados con el Hgado

Omento Menor/Epipln Menor
1. Ligamento Gastrohepatico
Porcin Transversal: alrededor del Porta Hepatis Porcin Vertical : fisura del ligamento venoso.

2. Ligamento Hepatoduodenal
entre el hgado y el duodeno contiene la arteria heptica, el conducto coldoco, la vena porta, los vasos linfticos y el plexo nervioso heptico. Limite Anterior Del Foramen de Winslow

Segmentos Vasculares del Hgado

Vascularizacin
A. Heptica Comn:
Se origina del Tronco Celiaco Se divide en 2 Ramas Terminales:
A. Gastroduodenal A. Heptica Propia

Ramas Colaterales:
Pancreticas Supraduodenales Peritoneales Omentales

Vascularizacin
A. Gastroduodenal
Su origen marca la terminacin de la a. heptica comun y el inicio de la a. heptica propia . Pasa entre la 1ra porcin del duodeno y la cabeza del pncreas .

2 Ramas Terminales:
A. Gastroepiploica Derecha A. Pancreaticoduodenal superior anterior

Vascularizacin
A. Hepatica Propia:
Se sita en el pedculo heptico, delante de la Vena Porta y a la izq. de la va Biliar principal .
Ramas Terminales:
A. Hepatica Derecha A. Hepatica Izquierda

Ramas Colaterales
A. gstrica der. pequeas ramas para la va biliar principal A. para la capsula de Glisson

Tronco celaco A. gstrica Izq. Arteria Heptica Propia coledoco A.Heptica Comn

Conducto Cstico

Vescula Biliar A. Gastroduodenal Tronco esplenomesentrico

Vena Porta

Vascularizacin
Vena Porta
Su origen es a travs de la convergencia de la V. Mesentrica Superior y el Tronco Venoso Esplenomesentrico. Entra en el Lig. Hepatoduodenal Entra en el Porta Hepatis en donde se divide en 2 ramas: Derecha e Izquierda

La Vas Biliares

Objetivos
Vescula Biliar Conductos Biliares Triangulo de Calot Triangulo Hepatocistico Vascularizacin

Vescula Biliar
FONDO CUERPO

CUELLO: SE PRODUCE UNA DILATACIN LA BOLSA DE HARTMAN Conducto Cstico

Vas Biliares IntraHepaticas

Conducto heptico Derecho formado por
CONDUCTO PARAMEDIANO DER. EL CONDUCTO LATERAL DER.
Conducto heptico Izq. Formado por:
CONDUCTO PARAMEDIANO IZQ. CONDUCTO LATERAL IZQ.

Vas Biliares Extrahepaticas

los conductos hepticos der. e izq. emergen del porta hepatis y se unen debajo de este para formar la va biliar principal
Conducto Heptico Comn Cond. Coldoco Conducto Cstico

Vas Biliares Extrahepaticas

COLEDOCO(porciones)
Supraduodenal Retroduodenal Pancretica
SE SEPARA DE LOS OTROS ELEMENTOS DEL PEDCULO

Intraduodenal
SE UNE AL C. DE WIRSUNG PARA FORMAR LA AMPOLLA HEPATOPANCRETICA SE ABRE EN LA MUCOSA DUODENAL EN LO QUE SE DENOMINA PAPILA DUODENAL O CARUNCULA DUODENAL MAYOR( Papila de VATER)

Vas Biliares Extrahepaticas

ESFINTER DE LA AMPOLLA HEPATOPANCRETICA

ES UNA FORMACIN MUSCULAR LISA QUE RODEA LA AMPOLLA HEPATOPANCRETICA

ESFINTER COLEDOCIANO ESFINTER PANCRETICO ESFINTER COMN INTRADUODENAL

Esfnter de Oddi

Triangulo de Calot
Lmites Arteria Cstica (superior) Conducto Cstico (Externo) Conducto Heptico Comn (interno)

Triangulo Hepatocstico Lmites Reborde Inferior del Hgado (superior) Conducto Cstico (externo) Conducto Heptico Comn (interno)

Vascularizacin
ARTERIA CSTICA RAMA DE LA ARTERIA HEPTICA DER.

GRACIAS!!
PREGUNTAS????

QUIZ

..BUAJAJAJAJAJAJA

 1) Cules son las partes del estmago?

 2) Limite esquelotpico del cardias y el piloro

 3) Mencione 3 estructuras que forman el LECHO del estmago

 4)Ligamento que divide la cara diafragmtica del hgado en una porcin derecha y una izquierda

 5) contenido del ligamento HEPATODUODENAL

 6) Mencione las 3 ramas del tronco celiaco.

 7) mencione las 4 porciones del conducto Coldoco.

 8) Lmite Superior del tringulo de Calot

 9) Arteria que provee irrigacin para la vescula.

 10) Diga el nombre de 3 de los siguientes guitarristas y sus respectivas bandas