El proceso de valoracin en Salud Mental

Ctedra Enfermera Psiquitrica Facultad de Ciencias de la Salud 2012

VALORACION
Etapa esencial del PAE Objetivo: desarrollar medidas asistenciales apropiadas y eficaces, segn las Caractersticas culturales Concepciones de salud mental-enfermedad mental del Sujeto

TIPOS DE VALORACIN
-Amplitud de los datos -Problemas encontrados

-Grado de urgencia de la intervencin

TIPOS DE VALORACIN
Valoracin AMPLIA
Valoracin FOCALIZADA Valoracin CONTINUADA

Valoracin DE URGENCIA

Valoracin Amplia
Inicial Estado de salud de la persona Identificar los problemas Establecer las intervenciones o los cuidados mediante
Entrevista al sujeto de atencin Exploracin fsica Informacin general, psicosocial y cultural

Valoracin Amplia
El enfermero/ a Receptivo Atento Registrar sistemticamente ( lenguaje comn) Identificacin de reas, patrones disfuncionales y factores relacionados

No se pueden deducir problemas concretos de salud en la fase inicial

Valoracin Focalizada
Focaliza en un tema o problema que necesita aclaracin Recoleccin de datos objetivos y subjetivos Anlisis de los datos segn: -naturaleza -situaciones que la modifican -intensidad -sentimientos que desencadena -momento - problemas asociados -contexto - significado para la persona

Valoracin Focalizada
La informacin debe resumirse en una descripcin exhaustiva de los: Factores que contribuyen al problema Priorizar los mismos Planificar las intervenciones.

Valoracin Continuada
Objetivo: Evaluar cambios en los problemas detectados, aparicin de nuevos problemas o patrones disfuncionales, resultado de las intervenciones. - Tiempo depende del estado del sujeto de atencin Por ej: una vez que remitieron los sntomas positivos, en una visita programada.

Valoracin de Urgencia
Objetivo: determinar la naturaleza de la urgencia e intervenir rpidamente La intervencin esta determinada por El riesgo para la persona para los dems Decisiones del equipo asistencial

Valoracin de Urgencia
Intoxicacin por consumo de sustancias Retencin Urinaria / adm. de algunos frmacos Crisis extrapiramidal, crisis de agitacin, rigidez, estado catatnico Somnolencia, Insomnio Agresiones personales Estado de inconciencia, confusin, desordenes las percepciones o juicio Ideas o tentativas de autolesiones

Valoracin de Urgencia
Para sintetizar - Motivo de la Urgencia - Nivel del Riesgo - Intervencin Elegida Luego cuando el sujeto esta estable: continuar con: Valoracin amplia, focalizada o ambas

Principales reas de Valoracin

Descripcin general Evaluacin Fsica Evaluacin de los Factores de Riesgo Evaluacin sociocultural Evaluacin Emocional Sensorio y Cognicin

Descripcin general
Observacin: Caractersticas fsicas: piel, lesiones, contex. Higiene y Vestimenta:: olor, aspecto de la ropa, uso de adornos Expresin facial: evitacin, pupilas, tics Forma de Hablar: Velocidad, entonacin, vol. Actividad Motriz: postura, gestos, temblores Conducta, actitud: coopera, hostil, indiferente

Evaluacin Fsica
Deteccin problemas fsicos que repercutan en la salud mental. Ej: hipoglucemia (confusin) intoxicacin (irritabilidad Dolor agudo (alteraciones percepcion)

Evaluacin factores de riesgo

Autolesiones suicidio Agresin violencia Sndrome Abstinencia Reacciones Alrgicas o adversas a frmacos Convulsiones Cadas y Accidentes Fuga

Evaluacin sociocultural
Aspectos culturales Aspectos sociales Aspectos espirituales Que pueden interferir en la funcionalidad de un patrn de salud. Para su evaluacin centrarse en: Edad, cultura, educacin, ingresos econmicos, normas, creencias, relacin con los dems, costumbres.

Estado emocional
Estado de animo: (sentimientos de la persona, subjetivo, la informacin se registra textual) Afecto del sujeto de atencin. (manifestacin de su estado de animo, observacin, se debe validar con el sujeto) Valorar: correspondencia entre las manifestaciones y lo que refiere el sujeto

Escala de afectividad
Adecuada: concuerda con la situacin real Inadecuada: no esta relacionada con las circunstancias del sujeto y puede ser: -Lbil (inestable): Cambios rpidos - Elevada: euforia - Deprimida: abatimiento y tristeza - Embotada/Aplanada: respuesta apagada

Sensorio, percepcin, cognicin (funciones mentales bsicas)

Sensorio: Parte de la conciencia que
Percibe Clasifica Integra

La informacin sobre

Conciencia, Atencin, Concentracin, Memoria y Orientacin

Percepcin
(conocimiento de datos sensoriales de nuestro mundo)

Percepcin: relacionada con la memoria y a un conjunto de referencias propio del sujeto. Las alteraciones se refieren a alteraciones cognitivas, no tanto a deficiencias sensoriales. Ej.: or voces o ver cosas que otros no perciben : alucinaciones. La alteracin radica en que se percibe diferente a lo que hacen otros que no tienen esa dolencia

Pensamiento y Lenguaje
Valorar - CURSO: se refiere a como se piensacomo se conecta y ordena la informacin, El flujo verbal y la velocidad del pensamiento - CONTENIDO: se refiere al qu, se piensa o la idea- en el contenido se selecciona las ideas que se relacionan y son coherentes entre si, conformando un discurso con sentido