Prof Daiana Berti B.

Daneluti

Capacidade para reter e fazer uso posterior de uma experincia, condio necessria para desenvolver uma vida independente e produtiva.

 Ao

envelhecer, a maioria das pessoas se queixa mais freqentemente de esquecimentos cotidianos. Esse transtorno da memria relacionado idade muito freqente. problema da memria srio, quando afeta as atividades do dia-a-dia, ou seja, quando a pessoa tem problemas para recordar como fazer coisas cotidianas.

Um

demncia uma sndrome clnica decorrente de doena ou disfuno cerebral, de natureza crnica e progressiva, na qual ocorre perturbao de mltiplas funes cognitivas, incluindo memria, ateno e aprendizado, pensamento, orientao, compreenso, clculo, linguagem e julgamento.

comprometimento das funes cognitivas interfere no controle emocional e no comportamento social, acarretando declnio funcional progressivo e perda gradual da autonomia e da independncia. so os tipos e as causas de demncia, sendo a Doena de Alzheimer, a mais prevalente.

Vrios

 No

Brasil, existem cerca de 15 milhes de pessoas com mais de 60 anos de idade. Seis por cento delas sofrem do Mal de Alzheimer, segundo dados da Associao Brasileira de Alzheimer (Abraz). Em todo o mundo, 15 milhes de pessoas tm Alzheimer, doena incurvel acompanhada de graves transtornos s vtimas. Nos Estados Unidos, a quarta causa de morte de idosos entre 75 e 80 anos. Perde apenas para infarto, derrame e cncer.

 Distrbio

neurolgico degenarativo, progressivo e irreversvel, que comea de maneira insidiosa e se caracteriza por perdas graduais da funo cognitiva e por distrbios no comportamento e afeto.

 Gentica Cerca

de 1/3 dos casos de doena de Alzheimer precoce apresenta familiaridade. Os pacientes afetados pela doena de Alzheimer tm 50% de chance de ter filhos tambm afetados pela patologia. Toxicidade ao alumnio Estreita associao entre a doena de Alzheimer e a sndrome de Down, envolvendo o cromossomo 21.

 Caracteriza-se

pela macia perda sinptica e pela morte neuronal observada nas regies cerebrais responsveis pelas funes cognitivas, incluindo o crtex cerebral, o hipocampo, o crtex entorrinal e o estriado ventral.

 Ocorre

entrelaamento neurofibrilar (massa de neurnio no funcionantes) e placas senis ou neurticas (depsitos de protenas). Esse comprometimento neuronal ocorre principalmente no crtex cerebral e resulta na diminuio do tamanho do crebro.

primeiro estgio dura entre 1 a 3 anos e o distrbio da memria o primeiro sinal observado; segundo estgio - dura entre 2 a 10 anos, podendo-se observar: distrbios de linguagem, acentuado comprometimento da memria , desorientao espacial, indiferena em relao aos outros, inquietao motora com marcha em ritmo compassado. Nesse estgio, a deglutio torna-se prejudicada; terceiro estgio dura de 8 a 12 anos; as funes intelectuais apresentam-se gravemente deterioradas; h perda das habilidades virtuais e mentais, inclusive da fala; o movimento voluntrio mnimo e os membros tornam-se rgidos com a postura fletida; apresenta incontinncia urinria e fecal. A pessoa perde toda a habilidade para se autocuidar..

bipsia cerebral na necrpsia a nica forma de se chegar a um diagnstico definitivo. Histrico de sade:
anamnese, histria social e cultural, histria

medicamentosa, e o exame fsico ( Mini Exame Estado Mental).

Exames diagnsticos: Hemograma completo, anti-HIV, VDRL, hormnios

tireoideanos, eletroencefalograma, TC, ressonncia magntica, exame do lquido cfalorraquidiano

Objetivo: um teste neuropsicolgico para avaliao da funo cognitiva. Avaliaes dos resultados:Pontuao total = 30 pontos. As notas de corte sugeridas so:

Analfabetos = 19 1 a 3 anos de escolaridade = 23. 4 a 7 anos de escolaridade =24. > 7 anos de escolaridade = 28.

Providncias com os achados/resultados: escores muito baixos associados aos outros testes de funo cognitiva sugerem encaminhamento para avaliao neuropsicolgica especfica.

TESTE DO RELGIO Objetivo: Teste vlido e confivel para rastrear pessoas com leses cerebrais. Verifica a habilidade visuoconstrutiva ou praxia construcional que a capacidade de desenhar ou construir a partir de um estmulo (no caso, um comando verbal). Independe da linguagem verbal e por essa razo considerada uma prova cognitiva no-verbal. Avaliao dos resultados: Se o paciente desenha um mostrador pequeno, onde no cabem os nmeros, j h evidencia preliminar de uma dificuldade com o planejamento. Na negligncia unilateral, os nmeros sero colocados apenas na metade do relgio. Pacientes com disfuno executiva (leso frontal) podem apresentar dificuldade para colocar os ponteiros.

tratamento da doena de Alzheimer, disponvel atualmente, nos permite basear a estratgia teraputica em trs pilares:
retardar a evoluo,

tratar os sintomas e as alteraes de comportamento.

A

terapia colinrgica a mais utilizada podendo inclusive melhorar efetivamente a cognio e a funcionalidade em um grupo restrito de pacientes, cerca de 20 a 30%.

Acetilcolina

 1986 1988

cloridrato de tacrina

Efeito hepatotxico

rivastigmina 1996 donepesila 2001 galantemina

 As

aes de enfermagem esto diretamente relacionadas ao grau de demncia e dependncia que o indivduo apresenta. Deve-se atentar para as alteraes do pensamento, criando mecanismos que ativem a memria.

importante cuidar da segurana em relao ao risco de queda;

Tais informaes devero ser repassadas aos familiares que iro cuidar, em casa, do portador do mal de Alzheimer, pois a hospitalizao somente ocorrer em casos de complicao do quadro clnico.

importante orient-los desde o momento da internao, solicitando, se possvel, que participem dos cuidados que esto sendo prestados, intensificando o treinamento no instante em que a alta for programada.
A morte em pessoas com doenas demenciais est relacionada pneumonia, desnutrio e desidratao.

BRASIL. Envelhecimento e sade da pessoa idosa. Srie A. Normas e Manuais Tcnicos / Cadernos de Ateno Bsica, n. 19 Braslia : Ministrio da Sade, 2006. BRASIL. Profissionalizao de auxiliares de enfermagem: cadernos do aluno: sade do adulto, assistncia clnica, tica profissional - Srie F. Comunicao e Educao em Sade. 2. ed., Braslia: Ministrio da Sade; Rio de Janeiro: Fiocruz, 2003. SERENIKI, Adriana; VITAL, Maria Aparecida Barbato Frazo. A doena de Alzheimer: aspectos fisiopatolgicos e farmacolgicos. Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul, Porto Alegre, v. 30, n. 1, 2008 . SMITH, Marlia de Arruda Cardoso. Doena de Alzheimer. Rev. Bras. Psiquiatr., So Paulo, 2011.