ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES EN LA INFANCIA ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

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4/21/12

Wendi Moreno Alicia Yaquian Jayro Acevedo Rocio Sosa Jose Sac Silvia Monroy

Grupo No. 1

Poliomielitis

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El polio virus es ms probable que ocurra en nios de 4 a 15 aos en climas templados, en verano clido e invierno un poco fro, es una enfermedad muy infecciosa, pero se combate con la vacunacin. La enfermedad afecta al sistema nervioso central. En su forma aguda causa inflamacin en las neuronas motoras de la mdula espinal y del cerebro y lleva a la parlisis, atrofia muscular y muy a menudo deformidad. En el peor de los casos puede causar parlisis permanente o la muerte al paralizarse el diafragma. 4/21/12

Sntomas
El perodo de incubacin de la poliomielitis vara de 4 a 35 das. La infeccin por el virus de la poliomielitis no produce, en muchas ocasiones, ningn sntoma o sntomas de menor importancia, tales como: Fiebre. Fatiga. Dolores de cabeza. Vmitos. Estreimiento (o ms raramente diarrea). Rigidez de nuca. Dolor en las extremidades. Los individuos infectados pueden transmitir el virus a otros aunque no tengan ningn sntoma. En casos severos, los msculos de las piernas se afectan con la parlisis flcida aguda (AFP). En los casos ms severos, se afectan el cerebro y el sistema respiratorio lo que puede conducir a la muerte.
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Diagnstico

El aislamiento e identificacin del poliovirus en las heces es el mejor mtodo para confirmar el diagnstico de poliomielitis. Las muestras de heces de casos sospechosos de poliomielitis deben obtenerse tan pronto como sea posible, preferiblemente en los primeros 7 das, o al menos durante los primeros 14 das despus de la aparicin de la enfermedad.

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Tratamiento

No existe en la actualidad cura para la poliomielitis. El tratamiento involucra sobre todo apoyo mdico para combatir los sntomas.

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Prevencin
La polio puede ser erradicada porque: Slo afecta a humanos, no hay un reservorio animal. Existe una vacuna eficaz, segura y barata. La inmunidad es duradera para toda la vida. No hay portadores a largo plazo. El virus slo sobrevive en el ambiente durante un perodo corto de tiempo. El plan para la erradicacin de la poliomielitis tiene que tener tres desafos principales.
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Difteria

Corynebactrium diphteriae bacilo pleomrfico, gram positivo productor de toxinas

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Clnica

Naso faringitis membranosa y/o laringotraqueitis obstructiva (CROUP) Puede presentarse fiebre poco elevada y prdromos durante 2 das Menos frecuente: infeccin cutnea, vaginal, tica o conjuntival Complicaciones: trombocitopenia, miocarditis y problemas neurolgicos (parlisis de cuerdas vocales y parlisis ascendente tipo Guillain Barr)

4/21/12 Difteria

Mtodos de Dx.

Cultivo de faringe, nasofaringe o de otras lesiones Si hay membranas (o seudo membranas), obtener parte de la membrana, o material debajo de la membrana Utilizar medios adecuados de cultivo, o secar el material (gel de silica) para envo al laboratorio, ya que el grmen resiste y sobrevive el secado

4/21/12 Difteria

Tratamiento

Antitoxina (si disponible), administrar ante sospecha clnica, sin esperar confirmacin mediante cultivo

Habitualmente de origen equino, tener cuidado en individuos sensibles a antitoxina equina La dosis flucta de 20,000 a 100,000 U, de acuerdo a la gravedad de la enfermedad Eritromicina parenteral u oral, 40-50 mg/Kg/da Penicilina procanica, 25,000-50,000 U/Kg/da Penicilina sdica (100,000-150,000 U/Kg/da)

Antimicrobianos para reducir riesgo de contagio

Tratar los portadores crnicos, con esquema similar, adems de vacunar a los que no han sido inmunizados. Verificar mediante cultivos que se ha eliminado el estado de portador, y repetir el tratamiento si es necesario

4/21/12 Difteria

Prevencin y control

Aislar los pacientes. Difteria farngea: aislamiento estricto hasta obtener cultivos negativos. Difteria cutnea: aislamiento de contacto hasta obtener dos cultivos cutneos negativos Frente a contacto con difteria: inmunizar si el individuo no ha recibido una dosis en los ltimos 5 aos, e iniciar antibiticos (se presume eficacia de tratamiento antimicrobiano profilctico, pero no se ha demostrado). La inmunizacin consiste en la administracin de toxoide diftrico, 3 dosis como mnimo (2, 4 y 6 meses), preferiblemente 5 dosis (una a los 18 meses y otra a los 5 aos adicionalmente a las 3 primeras dosis). Para mantener inmunidad, se debe aplicar una dosis cada 10 aos

4/21/12 Difteria

Ttanos

Clostridium tetani bacilo gram positivo anaerbico productor de exotoxinas

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Ttanos neonatal

Se ha logrado la eliminacin del ttanos neonatal (TNN) como problema de salud pblica en las Amricas La incidencia de TNN ha descendido 95% desde 1988 hasta 2003 con menos de 0,07% de los distritos aun con una tasa de incidencia superior a 1 caso por 1.000 recin nacidos Desde 2001-2003, Hait, cuya poblacin es de slo 8 millones de habitantes, notific aproximadamente 50% del nmero total de casos ocurridos en la Regin de las Amricas El nmero anual de casos en la Regin fue de 1.470 en 1988; descendi a 157 en 2001, a 122 en 2002 y a 67 en 2003

4/21/12 Tetanos

Clnica

Manifestaciones neurolgicas Espasmos musculares, agravados por estmulos externos (luz, sonido) Hipertona muscular (opisttono, trismus)

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Mtodos de Dx.

Cultivo de heridas

Rara vez confirma El diagnstico es clnico

4/21/12 Tetanos

Tratamiento

Inmunoglobulina humana especfica (TIG) 3,000-6,000 U, dosis nica Antitoxina equina (si no se dispone de TIG) 500,000-1000,000 U, dosis nica Penicilina o tetraciclina (en mayores de 9 aos), durante 10 - 14 das Limpieza amplia y cuidadosa de heridas Medidas generales (evitar estmulos, mantener homeostasis)

4/21/12 Tetanos

Prevencin y control

En pacientes vacunados, si la herida es limpia y la ltima dosis de ttanos fue recibida en los ltimos 10 aos, no se requiere dosis adicionales de vacuna Heridas profundas, contaminadas: administrar una dosis de toxoide antitetnico Limpieza cuidadosa de todas las heridas, eliminando todo el tejido necrtico Inmunizacin, mismo esquema que para la difteria

4/21/12 Tetanos

TOSFERINA
Tos ferina (tambin conocida como tos convulsiva o coqueluche o tosferina) es una enfermedad infecciosa aguda altamente contagiosa de las vas respiratorias altas , causada por bacilos de la especie Bordetella pertussis. Se caracteriza por inflamacintraqueobronquial y accesos tpicos de tos violenta, espasmdica con sensacin de asfixia, que terminan con un ruido estridente (tos convulsiva o convulsa) durante la inspiracin.1 Una enfermedad similar pero ms leve es causada por la B. parapertussis y otros organismos al que en conjunto se denomina sndrome coqueluchoide
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Clnica

Perodo catarral acompaado de tos Posteriormente: tos paroxstica, que se acompaa de un ruido inspiratorio caracterstico La tos se acompaa de vmitos, cianosis, expulsin de flemas persistentes Generalmente no hay fiebre Sigue una etapa de tos menos intensa La duracin total es de 6 a 10 semanas. Mayor severidad en el primer ao de vida Complicaciones: convulsiones, neumona, encefalopata
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Diagnostico

Hemograma: reaccin leucemoide (15000, 20,000 o ms leucocitos con predominio de linfocitos) Cultivo de secrecin nasofarngea

Colocar el material en medios especiales de cultivo (Bordet-Gengou), esperar incubacin de 7 das

Un cultivo positivo confirma el diagnstico, pero uno negativo no descarta

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Tratamiento

Los nios menores de 6 meses deben hospitalizarse Los antimicrobianos (eritromicina 50 mg/Kg/da) mejoran la enfermedad si se administran en la etapa catarral Durante los paroxismos de tos, la eritromicina no altera la evolucin natural de la enfermedad, pero est indicada para reducir el riesgo de contacto a terceras personas

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Prevencin, control

Aislar (precauciones respiratorias) 5 das desde el inicio de eritromicina, 3 semanas si no se administra antimicrobianos Observar los contactos durante 2 semanas, administrar vacuna y quimioprofilaxis (eritromicina) Vacuna: DTP o pentavalente (edad mnima 4 semanas)

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Tuberculosis Infantil

Es una enfermedad infecciosa que compromete fundamentalmente a los pulmones y es causada por el Bacilo de Koch (micobacterium tuberculosis). tambin puede comprometer a otros rganos: cerebro, rin, huesos, intestinos, glndulas suprarenales, laringe, ganglios linfticos entre otros.

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LOS SNTOMAS
La persona enferma de Tuberculosis Pulmonar, puede toser y estornudar, eliminando de esta manera el microbio hacia el ambiente que puede ser la forma de contagio. Tos por mas de 15 das Baja de peso Cansancio Disminucin del apetito En casos Avanzados: Tos con expectoracin sanguinolenta (hemoptisis), dificultad respiratoria, fiebre. 4/21/12

Diagnostico

Prueba de esputo (baciloscopa), Tomarse una radiografa pulmonar

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EL TRATAMIENTO

Es tratamiento es largo (6 meses como promedio), se usan la asociacin de cuatro medicamentos frecuentemente: Rifampicina, Isoniacida, Etambutol y Pirazinamida.

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Prevencin

Alimentarse bien (no en cantidad sino en calidad) Cubrirse la boca al toser. No consumir drogas (alcohol, tabaco, marihuana, cocana, inhalables)

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GRACIAS

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