Vous êtes sur la page 1sur 78

Generalidades

Salud
Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

La salud como el estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedades. Esta definicin supera el tradicional concepto organicista unidimensional de la salud y la enfermedad al incluir tambin las dimensiones psquica y social. Su principal limitacin radica en que no pone de relieve la constante interaccin del hombre con el ambiente, ni la continua transformacin de este y aquel. Podemos considerar la salud y la enfermedad como un par dialctico relativo al equilibrio, favorable o desfavorable, que el hombre mantiene con su medio natural y social.

DECLARACIN DE ALMA-ATA DE 1978

Salud para Todos

La salud, que es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no slo la ausencia de enfermedad; es un derecho humano fundamental y que la consecucin del nivel de salud ms alto posible es un objetivo social prioritario en todo el mundo, cuya realizacin requiere la accin de muchos otros sectores sociales y econmicos, adems del sector sanitario.

Implica de manera comn a todos los pases. Las personas tienen el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificacin e implementacin de su atencin sanitaria. Los gobiernos tienen la responsabilidad de la salud de sus poblaciones, que puede ser conseguida slo mediante la provisin de unas medidas sanitarias y sociales adecuadas. La atencin primaria de salud forma una parte integral tanto del sistema sanitario del pas como del total del desarrollo social y econmico de la comunidad.

Semiologa
Semeyologa, dado su origen griego, compuesta (semeyon: signo; logos: discurso) Ciencia que estudia los sntomas y signos como manifestacin de salud o de enfermedad. Comprende el estudio del lenguaje tcnico, la comunicacin, la relacin profesional de la salud paciente, el mtodo clnico y su instrumento de registro es la Historia Clnica.

Recursos de la Semiologa

SEMIOGNESIS Es el estudio de la gnesis u origen del sntoma. Etiologa: por qu? Patogenia: Cmo?

SEMIOTECNIA Mtodos, procedimientos, recursos y tcnicas de que nos valemos para obtener los sntomas.

SEMIOGRAFA Estudia la descripcin o caracteres de los sntomas y signos, nica forma de llegar a darles una calificacin que los haga tiles para el diagnstico y el pronstico.

Mtodos de estudio clsicos o directos

Mtodos de estudio complementarios o indirectos

Describir lenguaje tcnico

Semiotecnia
Conjunto ordenado de procedimientos y mtodos de que nos valemos para obtener los signos y los sntomas y, con ellos, interpretarlos para elaborar el diagnstico.

Mtodos de Estudio

Clsicos / directos / tradicionales.

Complementarios / indirectos

CONFLICTO ACTUAL
Mtodo clnico en aras de la aparatologa tecnolgica.

Restablecer la armona entre la tecnologa y la buena clnica, sobre el principio que no es un fin en s misma sino un medio del que se vale la segunda para mejorar continuamente la atencin a la salud del ser humano.1
1Propedutica

Clnica y Semiologa Mdica, LLanio Navarro Perdomo Gonzlez, Ed. Ecimed

Clsicamente

SNTOMA
Son los trastornos subjetivos que el paciente experimenta y el examinador no suele percibir o le es difcil comprobar, a cuyo conocimiento llega por medio del interrogatorio

SIGNO
Manifestaciones objetivas, fsicas (modificacin del pulso) o qumicas (hiperglucemia) que se reconocen al examinar al paciente.

SNTOMAS
Fenmenos patolgicos, objetivos o subjetivos, que acompaan a la enfermedad

SNTOMAS SUBJETIVOS

SNTOMAS OBJETIVOS

Sntomas accesibles tan solo al examen introspectivo

Pueden encontrarse por la observacin

Signos

Signo o Sntoma.?

Clasificacin de los Sntomas

Sntomas Generales o Plurvocos


Aquellos que expresan una alteracin o disturbio de todo el organismo, como la fiebre o la hipotermia, el adelgazamiento, el decaimiento, etc.

Sntomas Patognomnicos Caractersticos


Tienen un gran valor diagnstico, denuncian y demuestran con su sola presencia y de una manera absoluta la existencia de determinada enfermedad

Dedos en vidrio de reloj y palillo de tambor

Exantema rubeola

Sntomas Locales
Los que se encuentran en cierta forma circunscritos, en relacin estrecha y directa con el sitio de la enfermedad. Ej. Enrojecimiento Inflamatorio, estertores crepitantes de una neumona, los signos radiolgicos de un proceso respiratorio (pulmonar), o de otro sistema, etctera.

Sntomas Alejados o a Distancia


a los que se manifiestan en rganos distintos de aquellos en que radica la enfermedad.

Sntomas Prodrmicos o Prdromos


aquellos que se presentan precozmente en las primeras etapas de la enfermedad a la que anuncian. Son casi siempre imprecisos.

Sndrome
Grupo de sntomas y signos que se presentan formando un conjunto clnico que le da individualidad, pero que puede obedecer a mltiples causas.

Sdme ictrico

Sdme febril
signo hipertermia

Sndrome
Ejemplos:
Sndrome Febril Sndrome Cerebeloso Sndrome Anginoso Sndrome Anmico Sndrome de Hipertensin Endocraneana Sindrome Paraneoplsico Otros

DEFINICIN DE ENFERMEDAD BIOLOGISTA - TRADICIONAL

Conjunto de alteraciones estructurales y funcionales que se producen en el organismo al reaccionar contra estmulos nocivos.

ETIOLOGA

del griego, etio: causa; logos: estudio o tratado

Factores causantes Por qu?

PATOGENIA / FISIOPATOGENIA

del griego, pathos: enfermedad; genus: origen

No estudia los factores causantes de enfermedad, sino los mecanismos funcionales y morfolgicos originados por aquellos, que conforman las reacciones celular, hstica, humoral y clnica del enfermo.

Etiopatogenia

Estudio de los factores y mecanismos patognicos que causan o intervienen en el desarrollo de una enfermedad especifica. La relacin entre el agente etiolgico y los mecanismos patognicos es tan evidente y difcil de deslindar que muchas veces hablamos de etiopatogenia.

PUNTOS CLAVES

Segn su

Duracin

Etiologa

Evolucin

PUNTOS CLAVES

Duracin

Agudas Subagudas Crnicas

Pouse / exacerbacin

Etiologa

Hereditarias Genticas Congnitas Infecciosas Parasitarias Otras Txicas y qumicas Psquicas Iatrognicas Curables Incurables Recidivantes Secuelizantes Inmunizantes Letales

Evolucin

Enfermedad Aguda / subaguda


Hasta 6 meses

Enfermedad Crnica
Duran toda la vida Son factibles de tratamiento, No Tienen cura

Cursan con exacerbacin / pouse.

PUNTOS CLAVES

Segn su

Duracin

Etiologa

Evolucin

PUNTOS CLAVES

Etiologa

Hereditarias Genticas Congnitas Infecciosas Parasitarias Otras Txicas y qumicas Psquicas Iatrognicas

Enfermedad Congnita Enfermedad que se adquiere con el nacimiento y se manifiesta desde el mismo. Puede ser producida por un trastorno durante el desarrollo embrionario o durante el parto. Labio Leporino

Enfermedad Gentica Enfermedad producida por alteraciones en el ADN, pero que no tiene por qu haberse adquirido de los progenitores Sndrome de Down

Enfermedades Hereditarias

Enfermedades caracterizadas por transmitirse de generacin en generacin, decir de padres a hijos, en la descendencia y que se puede o no manifestar en algn momento de sus vidas.
Atrofia Muscular Espinal

PUNTOS CLAVES

Segn su

Duracin

Etiologa

Evolucin

PUNTOS CLAVES

Evolucin

Curables Incurables Recidivantes Secuelizantes Inmunizantes Letales

Estadios de las enfermedades

Incubacin Prdromo Invasin Estado Declinacin

Fases evolutivas de la Enfermedad.


(de pathos, enfermedad o sufrimiento y cronos, tiempo). Estudia las fases evolutivas de la enfermedad.

Perodo de Incubacin: Periodo asintomtico desde que un agente causal


incide en la persona hasta la primera manifestacin

Prdromos: Los primeros sntomas, que son inespecficos (Ej.: malestar,


cansancio, etc.)

Fase de manifestaciones CLNICAS

CLNICA Etimologa: Clin

AL PIE DE LA CAMA BEDSIDE

Diagnstico
El diagnstico, consiste en determinar la enfermedad que padece un individuo a partir de los sntomas y signos, esto es, a partir de la historia clnica, la exploracin fsica y las exploraciones complementarias. Es la identificacin o el conocimiento de la enfermedad, es decir, el juicio por el que se afirma la existencia de un determinado proceso morboso que se distingue de otros procesos morbosos con los que puede guardar analoga.

Qu se necesitara para diagnosticar

1. Conocimientos tericos.

2. Capacidad de recoger datos: metdico, sistemtico y lgico.


3. Capacidad de relacionar datos recogidos y conocimientos.

Diagnstico presuntivo

Diagnstico definitivo

Diagnstico Diferencial

Diagnstico Ex juvantibus
Es el que se realiza tras la resolucin de la enfermedad. Ante un diagnstico de sospecha se realiza tratamiento emprico y si el paciente cura, o en funcin de la evolucin, se confirma el diagnstico.

Diagnstico Necrpsico
El que se obtiene mediante el estudio macroscpico y microscpico durante la autopsia.

Pronstico

del griego, pro: delante, anticipadamente, y gnignostein: conocer

Se llama al juicio sobre la evolucin que tendr una enfermedad, es decir, sobre sus alternativas, duracin, probable terminacin y secuelas.

Pronstico benigno

Pronstico grave Pronstico letal Pronstico reservado

Tratamiento

Farmacolgico

No farmacolgico

Quirrgico

Nomenclatura Patolgica / Lenguaje Tcnico / Lenguaje Cintifico


Conocer una ciencia es conocer su terminologa

Semejanza que se le descubre a la enfermedad.

Cncer, cangrejo

ORIGEN de los nombres

Causa, duracin, sitio, color, edad que aparece, etc.

Escarlatina, eritema y prpura,

Homenaje a quien la describi

Sdme. Guillain Barr

SUFIJOS / PREFIJOS
PSEUDO idea de falsedad

Determinadas reglas
Pseudooclusin intesitnal

PERI
PARA ARTR

alrededor
paralelo articulacin

Periartritis
Parapljico Artrodesis

ANTI
BRADI META EXTR RE A, AN HIPER HIPO INTRA HEMI INFRA

contra
lento junto a fuera otra vez ausencia, negacion exceso inferioridad dentro mitad debajo

Antisptco
Bradipnea Metacarpo Extracraneal Reinfeccin. Asepsia. Anemia Hipertiroidismo Hipoglucemia Intraparenquimatoso Heminefrectoma Infraorbital

ITIS OMA ECTASIA CELE RAGIA REA ALGIA / ODINIA

inflamacin tumor dilatacin hernia prdida de sangre flujo dolor

Peritonitis Epitelioma Bronquiectasia Meningocele Otorragia Sialorrea Gastralgia / Pleurodinia

PLEJIA
ECTOMIA FAGIA

parlisis
Excinsin Comer

Hemipleja
Adenectoma Polifagia

OSIS
OMA PATIA PENIA

patologa degenerativa Espondilosis


tumor, abultamiento enfermedad Disminucin Mieloma Miopata Plaquetopenia

En las traducciones no siempre el trmino elegido expresa lo mismo la "artrosis", que generalmente los ingleses denominan "arthritis deformans" y que a veces se traduce al castellano como "artritis deformante",

Palabras supuestamente similares o sinnimas E.J.: Cncer, carcinoma, neoplasia, neo, neoplasia maligna y tumor.

Cncer se suele interpretar como neoplasia maligna, pero significa tumor formado por clulas epiteliales Carcinoma equivale a cncer Tumor, expresa un abultamiento, neoplsico o no, pero se suele emplear errneamente como equivalente de carcinoma. Neo se hace equivaler a tumor maligno. Neoplasia significa formacin de tejidos nuevos, aunque con frecuencia sustituye al de neoplasia maligna.

DEFINICION
Es la narracin escrita, clara, precisa, detallada y sistematizada de todos los datos que se obtienen del paciente y que son la base para el juicio definitivo de la enfermedad actual. La Historia clnica, es un documento mdicolegal en donde se registra la Historia Biolgica del paciente .

Es el recuento detallado de los acontecimientos en relacin con la salud del paciente, en donde se consigna informacin referente desde la enfermedad actual hasta los antecedentes que se obtienen de forma retrospectiva mediante el interrogatorio.

HISTORIA CLINICA

CONSULTORIO

INTERNACION

COMPONENTES H.C.

ANAMNESIS

EXAMEN FSICO

PLAN DIAGNSTICO

PLAN TERAPUTICO

ANAMNESIS
por parte del profesional, para registrar cronolgicamente el desarrollo de los sntomas desde el inicio de su enfermedad; incluye enfermedades previas, lesiones, cirugas, estilos de vida, etc. El interrogatorio o anamnesis es el arte que aprende y desarrolla el profesional para averiguar y conocer a travs del relato oral o gesticulaciones, datos fundamentales para el diagnstico de la enfermedad actual. Es el primer paso de la historia clnica y el ms difcil

Acto basado en el interrogatorio del paciente

ANAMNESIS

Datos filiatorios Motivo de consulta Enfermedad actual Antecedentes personales Antecedentes familiares Antecedentes hereditarios Hbitos

ANAMNESIS

Datos filiatorios

Nombre completo Edad fecha de nacimiento Sexo Raza Estado civil Grado de instruccin Idioma Lugar de nacimiento Lugar de procedencia Domicilio Religin

ANAMNESIS

Motivo de consulta
Se menciona el motivo por el cual la persona consulta. Es una mencin breve que permite decir en forma resumida cul es la naturaleza del problema. Por ejemplo: El paciente consulta por fiebre de 5 das, o por presentar deposiciones de color negro (o melena), etc.

Enfermedad Actual
Consiste en una narracin clara y cronolgica de los problemas por los cuales el paciente busca cuidado por el personal de la salud, es una descripcin hecha por el profesional en la cual se debe utilizar el lenguaje tcnico o semiolgico adecuado. Se refiere a lo que el paciente sabe o expresa de su motivo de consulta, comprende ms bien la ampliacin del motivo que gener la visita al profesional del rea de la salud. Cundo se iniciaron los sntomas?

Cmo le comenz la enfermedad?


Ha tenido este mismo problema?, cundo? Conoce un familiar o amigo con lo mismo? Ha tomado drogas por su cuenta? Su problema est mejorando o empeorando? Cul cree que es la causa de su problema?

Antecedentes Ocupacionales
Se refiere a las ocupaciones que ha desarrollado el paciente. Investigar por la exposicin a polvo, arsnico, mala ventilacin del lugar de trabajo.

Describir las enfermedades profesionales, los accidentes durante el trabajo y las secuelas de los mismos.

Historia personal y Social


Proporciona informacin sobre el rgimen de vida del paciente, actual o pasado, y a conocer mejor su medio ambiente. Se contina con la situacin de la familia. De los hbitos, de la vida afectiva y sexual. De las condiciones de su vivienda, y si convive con animales domsticos.

Etc

EXAMEN FSICO
Conjunto de destrezas y habilidades que
aprende y desarrolla el profesional para reconocer por la inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin, caractersticas de normalidad y/o detectar la presencia de signos que identifican enfermedad.

GENERAL

POR SISTEMAS

Inspeccin General
El examen fsico comienza con la exploracin visual o inspeccin en el momento en el que se observa el ingreso del paciente al consultorio o en el lecho, y contina durante el interrogatorio y el examen fsico.

Se observa en forma metdica la descripcin general que incluir:


Raza Biotipo: normolneo, brevilneo, longilneo Edad aparente Estado general de nutricin Postura Posicin Actitud Capacidad de valerse por s mismo

Facies o expresin
Estado de conciencia Flujo del lenguaje Hemisferio dominante real.

Goethe resuma el arte de observar diciendo: vemos slo lo que conocemos. Resume el acto sensorial y conceptual, el primero es percibir y el segundo relaciona los estmulos sensoriales con algn conocimiento.

Signos Vitales
Dentro de los signos vitales se consideran:

Pulso Temperatura Corporal Frecuencia respiratoria (FR) Frecuencia Cardaca (FC) Tensin Arterial

Palpacin
La palpacin es la apreciacin manual de:

Sensibilidad Temperatura Consistencia Forma Tamao Situacin Movimientos de la regin explorada


Gracias a la sensibilidad tctil, trmica, al sentido de presin y a la estereognosia de las manos.

Percusin
Es una tcnica de exploracin fsica que consiste en golpear determinadas reas del cuerpo con el objeto de apreciar la variedad de sonidos producidos y determinar si el contenido es gaseoso, denso o una mezcla de ambos.

Sonoro Timpanismo Mate Submate

Auscultacin
Es la apreciacin, con el sentido del odo, de los fenmenos acsticos que se generan en el organismo, sea por actividad del corazn, por la entrada y salida de aire en el aparato respiratorio o por el trnsito en el aparato digestivo

Signos y Sntomas Generales


Debilidad: Denota una prdida manifiesta de poder muscular. Situacin de
indefencin e inferioridad Sensacin de agotamiento o disminucin de la capacidad energtica que el sujeto experimenta, generalmente tras la realizacin prolongada de una actividad, o como consecuencia de un trabajo demasiado intenso.

Fatiga:

Fiebre:

Aumento anormal de la temperatura corporal

Escalofros: Serie de contracciones clnicas de los msculos esquelticos,


iniciadas en los maseteros y propagadas a las extremidades.

Signos y Sntomas Generales


Estado de cansancio, debilidad y agotamiento general, fsico y psquico, que se caracteriza por la falta de energa vital necesaria para la realizacin de las actividades diarias ms habituales.

Astenia:

Adinamia: Dificultad o ausencia de la iniciacin de una accin o de un movimiento.

Insomnio: Dificultad persistente en conciliar o en permanecer dormido.


Hipersomnia: Somnolencia diurna excesiva. Dolor: forma fisiolgica por la activacin de nociceptores. Constituye una
Experiencia sensorial y emocional desagradable, desencadenada de
respuesta ante el estrs, ya que es un mecanismo protector desde el punto de vista biolgico, en el que se ven implicados los sistemas somticos, sensitivo y motor, as como el sistema simptico y el neuroendocrino.

Sistema Neurolgico
Cefalea: Dolor o sensacin desagradable de la regin de la bveda craneal
Vrtigo: Es la falsa percepcin segn la cual el paciente o el ambiente que le
rodea gira o da vueltas.

Sncope: Prdida sbita y temporal del conocimiento, con prdida del tono

postural, recuperacin espontnea, completa y rpida, sin secuelas, por disminucin del flujo sanguneo cerebral.

Convulsiones: Se designa as a los movimientos involuntarios que se

presentan en forma transitoria o paroxstica y que pueden ser tnicos o clnicos.

Temblor: amplitud que no se modifican con la voluntad y cesan con el


sueo. Los hay de accin y de reposo..

Son movimientos involuntarios, rtmicos, regulares y de poca

Parlisis: Es la prdida de la contraccin muscular voluntaria por lesin de las


vas motoras.

Hemipleja: Afecta a la mitad del cuerpo Parapleja: Afecta a dos extremidades, superiores o inferiores Cuadripleja: Afecta a todas las extremidades. Se presenta por
lesin en mdula cervical

Monoplejas: Cuando afecta una sola extremidad Trismo: Contractura tnica muy fuerte de los msculos de la masticacin,
sobre todo de los maseteros, con imposibilidad de abrir la boca. movilidad.

Paresia: Es la prdida de la fuerza muscular con conservacin de la Parestesia: Sensacin anormal, errneamente localizada, que afecta a la
sensibilidad general o a una modalidad sensorial.

Anestesia: Abolicin de todas las formas de sensibilidad y puede ser


superficial y profunda.

rganos de los Sentidos


Agudeza Visual: los estmulos que recibe.
Capacidad definidora que tiene la retina para diferenciar

Nistagmo: Es un movimiento rtmico de los globos oculares con una fase


lenta y una fase rpida en sentido contrario a la anterior,

Amaurosis: Es la prdida sbita de la agudeza visual.


Fotofobia: Es la sensibilidad ocular a la luz. Diplopias: Visin doble de la imagen. Otalgia: Dolor de odo. Otorrea: Secrecin procedente del odo. Puede ser mucosa, serosa,
fibrinosa y purulenta.

Otorragia: Es la salida de sangre por el odo. Acufenos: Zumbido de odos. Son sensaciones auditivas sin estmulo
exterior.

Tinitus o Tinnitus: Es la percepcin de un sonido cuando no lo hay en el


ambiente, con carcter de pito o de timbre. Zumbido

Rinorrea: Es la secrecin nasal. Puede ser serosa, mucosa, mucopurulenta y


costroide.

Rinoliquia: Es la salida de LCR por la nariz.


Anosmia: Es la prdida del olfato.

Cacosmia: Es la percepcin de malos olores.


Epistaxis: Es la hemorragia por la nariz.

Tialismo: Es el aumento en la cantidad de la saliva.


Asialia: (aptialismo): Es la falta de saliva.

Midriasis: Dilatacin de la pupila.


Miosis: Disminucin del dimetro de la pupila.

Anisocoria: Desigualdad en el dimetro de la pupila.

Agusia: Es la prdida total del gusto.

Paragusia: Es la percepcin de varios sabores.


Halitosis: Es el olor desagradable del aliento. Odontalgia: Es el dolor dentario. Glosodinia: Es la lengua dolorosa.

Sistema Respiratorio
Sensacin subjetiva de falta de aire y que puede expresar una Disnea: respiracin anormal e incmoda cuyas caractersticas pueden variar segn la causa que la produzca.

Tos: Espiracin violenta con expulsin de gas alveolar a gran velocidad, despus
de una inspiracin profunda.

Expectoracin: Expulsin de secreciones por boca, provenientes del rbol


traqueobronquial.

Hemptisis: Expulsin de sangre con la tos procedente de la va respiratoria


subgltica.

Cianosis: Coloracin azulada de la piel y las mucosas que aparece al aumentar la


concentracin de hemoglobina reducida en la sangre por falta de O2.

Acropaqua: Es el agrandamiento selectivo del extremo distal de los dedos, que


adoptan una forma tpica en palillo de tambor.

Taquipnea: Aumento de la FR con con disminucin de la amplitud. Bradipnea: Disminucin de la FR inferior a 12 por minutos.

Polipnea: Es el aumento del nmero de respiraciones mayor de 20 por minuto


acompaado de aumenton de la amplitud.

Hiperventilacin: Aumento de la ventilacin alveolar que modifica los valores


de gases en sangre, en especial el de CO2.

Hipoventilacin : Reduccin de la ventilacin alveolar, que se asocia a un aumento de la presin arterial de CO2.

Batipnea: Es el aumento de la amplitud de los movimientos respiratorios sin


aumentar el nmero de respiraciones por minuto.

Sistema Cardiovascular
Angor: Dolor Torcico. Retroesternal.

Palpitaciones: Sensacin molesta del latido cardaco, que se manifiesta en


formas diferentes.

Arritmias: Alteracin del ritmo cardaco con trastorno en la sucesin regular


de latidos, a consecuencia de trastornos en la conduccin o formacin del estmulo cardaco.

Edema: Acumulacin excesiva de lquidos insterticial.

Anasarca: Edema es generalizado.

Ascitis: Acumulacin intraperitoneal de lquido.

Sistema Gastrointestinal
Anorexia: Es la prdida o carencia de apetito. Constipacin: Trastorno en la defecacin con pausasnmayores de 48 h, con
evacuacin de heces pequeas y duras.

Disfagia: Es la dificultad para la deglucin.


Odinofagia: Es el dolor de deglutir. Diarrea:
Evacuacin de heces de consistencia disminuida y en nmero mayor de lo habitual, con aceleracin del trnsito intestinal.

Esofagorragia: Hemorragias originadas en el esfago. Gastrorragia: Eliminacin de sangre por la boca procedente del estmago. Hematemesis: Vmito de sangre roja, rutilante.

Hematoquesis: Defecacin de heces rodeadas de sangre roja; denota


enfermedad del recto.

Acolia: Heces de color blanco. Melenas: Signo clnico que refleja una hemorragia digestiva por la presencia
de deposiciones con sangre digerida (negra pero que puede dejar un cerco rojo oscuro, parcialmente coagulada, muy maloliente, a veces mezclada con heces).

Ictericia: Coloracin amarilla de la piel, mucosas y escleras por incremento


de la bilirrubina, pigmento biliar derivado de la desintegracin de la hemoglobina.

Nuseas: Deseo inminente de vomitar, el paciente lo refiere en el epigastrio y


a veces en la garganta.

Regurgitacin: Es el regreso a la boca de una pequea parte del contenido


gstrico, sin esfuerzo ni nusea.

Vmito: Expulsin violenta por la boca del contenido gstrico.

Sistema Urinario
Anuria: Es la eliminacin urinaria por debajo de 100 mL. Disuria: Es la miccin difcil.

Enuresis: Es la presencia de micciones nocturnas involuntarias en la cama


tenidas por nios mayores de tresmaos.

Hematuria: Es la presencia de sangre en la orina. Incontinencia urinaria: Es la incapacidad de la vejiga urinaria para retener la
orina.

Nicturia:

Inversin del ritmo normal de la miccin

Oliguria: Es la disminucin en la eliminacin de la orina por debajo de 400 mL.


Poliuria: Es el aumento de la eliminacin urinaria por encima de 1.600 mL. Piuria: Es la presencia de pus en la orina.

Sangre - Hematologa
Anemia: Disminucin de la cifra de hemoglobina por debajo de 130 g/L en el hombre o de 120 g/L en la mujer (por debajo de 110 g/L en el embarazo, debido a la hipervolemia)

Neutropenia:

Tambin conocida como granulocitopenia, es la disminucin aguda o crnica de granulocitos de la sangre, condicin anormal de la sangre que puede predisponer al cuerpo humano a contraer infecciones

Policitemia: Trastorno en el cual hay demasiados glbulos rojos en la circulacin sangunea. Es el opuesto de la anemia Trobocitopenia: Trastorno cuya caracterstica es la escasez de plaquetas (clulas que se producen en la mdula sea y que son necesarias para la coagulacin).

Leucocitosis: Hablamos de leucocitosis cuando el valor absoluto de leucocitos es mayor de 11.000. Pueden aumentar todos los tipos o slo uno de ellos. Con mayor frecuencia aumentan los neutrfilos (neutrofilia) y en segundo lugar los linfocitos (linfocitosis).

Leucopenia:

Disminucin del nmero de leucocitos totales por debajo de 4000 4500 mm3).

Auscultacin Pulmonar
Ruidos originados en la va area superior: Situada por encima del ngulo de Louis (manubrio esternal) puede producir un ruido rudo, intenso de tono elevado inspiratorio y/o espiratorio, Respiracin Bronquial

Se ausculta en cara anterior del cuello

Sonido a la letra G, ms prolongado en espiracin

Debido a la compresin y/o estenosis traqueal

estridor o cornaje

Las causas ms frecuentes de estridor son las enfermedades de las cuerdas vocales, las estenosis traqueales postintubacin y el bocio endotorcico.

Murmullo Vesicular (MV): Sonido suave, homogneo y de tono bajo que se produce
por el paso del aire a travs del campo pulmonar. Fenmenos sonoros originados en el parnquima pulmonar

Se ausculta en todo el campo pulmonar

Sonido a la letra v o f, ms prolongado en inspiracin

Puede presentar variaciones en: Intensidad Duracin Tono

Ruidos agregados al Murmullo Vesicular


Pulmonares
Estertores Secos: Roncus: ruidos respiratorios groseros, ronquido, contnuos en los dos
tiempos ventilatorios. Indicativos de la existencia de secrecin mucosa o mucopurulenta en la va area de gran calibre. Se modifican con la tos y las ventilaciones profundas. Aparecen en la broncopata crnica y la neumona.

Sibilancias: son ruidos con sonidos de silbido, de tonalidad elevada, que


traducen una estenosis del rbol bronquial o edemas de las mucosas si son espiratorias. Si son inspiratorias se sospecha de secreciones duras y espesas. Pueden ser generalizadas o localizadas. El asma es un ejemplo de enfermedad caracterizada por la presencia de sibilancias generalizadas, y la neoplasia broncopulmonar con compresin bronquial, por la existencia de sibilancias localizadas.

Estertores Hmedos:
Exclusivamente inspiratorios, final de la inspiracin, se deben al despegamiento de los infundbulos adosados por el exudado que comienza a formarse. Sonido como rozar el cabello con los dedos.

Crepitantes:

Neumona, TBC, EAP, Reexpansin de atelectasias

Subcrepitantes o Consonantes: Tonalidad ms elevada, en ambos


tiempos ventilatorios, aparecen en zonas de condensacin pulmonar, edema intersticial. Similar al sonido de la sal al fuego. Infiltrados, Exudados intersticiales, EAP, Fibrosis Pulmonar, Bronquiectasias

Mucosos: Ruidos discontnuos, en ambos tiempos ventilatorios, aunque


predominan en inspiracin. Se modifican con la tos. Implica la presencia de lquido (secreciones, exudado, sangre) en zonas donde hay aire, tejido permeable no condensado. Similar a soplar agua con jabn, manifestaciones de burbuja

Neumona, EAP, ICC, Bronquiolitis