uma situao patolgica em que o lactente apresenta repetidos quadros de obstruo brnquica, clinicamente manifestos por crises de sibilncia

recorrente ou contnua, precipitada por diversos estmulos (infecciosos, inflamatrios, alrgenos, irritantes e outros). - Idade: Menores que 24 meses Sibilncia continua h pelo menos 1 ms

- Chiado transitrios: sibilo durante os dois primeiros anos de vida e no mais aps essa idade, tm como caracterstica principal a ausncia de histria pessoal ou familiar de atopia. No evoluem com maior hiperreatividade brnquica ou variabilidade em medidas de pico de fluxo, caractersticas de asma, na adolescncia - Chiado persistentes no atpicos: apresentam incio dos sintomas um pouco mais tardio, mas que tendem a desaparecer at a pr-adolescncia.

1- As vias areas perifricas so desproporcionalmente mais estreitas. H maior resistncia ao fluxo de ar. 2- Menor elasticidade 3- Menor nmero de poros de Konh, menor tamanho nos canais de Lambert 4- Diafragma com ngulo mais horizontalizado Contrao muscular menos eficiente Gradeado costal muito complacente

Infeces: podem ser virais (bronquiolite), bacterianas, pelo HIV, tuberculose e infeces parasitrias; Reaes inflamatrias: fibrose cstica; como a asma,

Sndromes aspirativas: por incoordenao da deglutio, obstruo esofagiana ou aspirao de corpo estranho; Mal formaes congnitas ou adquiridas;

- O tratamento do lactente sibilante deve ser sempre iniciado por orientaes de higiene ambiental, independentemente da causa, para evitar a hiperreatividade brnquica; - O tabagismo passivo deve ser desencorajado, sendo a fumaa de cigarro um importante irritante da

- Deve ser orientada a remoo de poeiras e, consequentemente, dos caros, pela relao direta entre sensibilizao aos caros e asma; - Afastar animais do ambiente domstico; - Imunizao contra o vrus

-broncodilatadores : promovem o relaxamento da musculatura lisa; via de administrao de escolha deve ser a inalatria, uma vez que cerca de 80% do efeito mximo obtido 15 a 20 minutos aps a oferta -corticoides : ao antiinflamatria) - por 3 a 12 meses em mdia, conforme a resposta.

Ausculta pulmonar: importante para o reconhecimento do grau de sibilncia, que comumente est associado gravidade da doena e imprescindvel para direcionar o eixo do tratamento.

O tratamento fisioteraputico consiste na aplicao de tcnicas de higiene brnquica e desinsuflao pulmonar e depurao das vias areas. -Expirao lenta e prolongada (melhora da desinsuflao pulmonar);

-Drenagem postural (efeito gravitacional para a drenagem das secrees); -MHB: tapotagem, vibrocompresso (facilitar a depurao da secreo brnquica), AFE; -Aspirao nasotraqueal; -Posicionamento no leito;