CASO CLNICO 1 ODONTOPEDIATRIA 2011

SEBASTIN ESCODA RIVEROS

Dra. Claudia Navarro

Datos Personales

Nombre: Nohelia Belen Paredes Chacana Sexo: Femenino Edad: 12 Fecha de Nac.: 25 / 05 / 1999 Direccin: Cerro Palomares Nacionalidad: Chilena Actividad: Escolar

Familia

Datos del padre:

Nombre: Luis Paredes Gallardo Actividad: Supervisor de obra

Datos de la madre:
Nombre: Carolina Chacana Gana Actividad: duea de casa Apoderado

Composicin familiar:

8 (padres, 3 hijos, 2 nietos,

Motivo de consulta

Paciente acude a clnica UDD para chequeo de sus piezas dentarias.

Historia medica del paciente

Edad al momento del examen: 12 aos 11 meses Desarrollo psicomotor: normal (motricidad no alterada) Rasgos de personalidad: cooperadora, introvertida. Lenguaje: normal Salud de la madre durante el embarazo: cordon umbilical alededor del cuello del beb (cesrea) Parto de trmino: normal Peso al nacer: 3 kilos 150 gramos Talla: 50 cms Lactancia: hasta el mes de edad, de 2 meses a 2-3 aos artificial Inicio de alimentacin mixta: 6 meses Patologas generales: Amigdalitis Amigdalectomia Alergias: insectos Frmacos: No Plan de vacunacin: Al da Controles peditricos: Hasta los 6 aos

Historia odontolgica

Erupcin de piezas primarias: 4-5 meses Erupcin de piezas definitivas: Aprox. 7 aos Controles odontolgicos: S Tratamientos odontolgicos: sellantes, obturaciones, extraccin de piezas temporales Atenciones de urgencias: S; motivo: dolor Traumatismos dentoalveolares: No

Examen fsico
Peso: 46 kg Talla: 1,56 mts IMC: 14.3 Kg/m2 (Rango Normal) Constitucin corporal: Atltico Caractersticas especiales:

Ninguna

Imgenes extraorales: frontal

Imgenes extraorales: perfil

Imgenes intraorales

Vista frontal (oclusin)

Imgenes intraorales

Vista laterales (oclusin)

Imgenes intraorales

Vista laterales (oclusin)

Imgenes intraorales
MAXILAR SUPERIOR

Imgenes intraorales

MAXILAR INFERIOR

Examen intraoral
Mitades de cara equivalentes Tercios medio aumentado Sin desviacin del mentn

Examen facial lateral

Anlisis del maxilar superior en relacin al crneo:

Perfil de schwarz
ANTERIOR

(punto

subnasal se encuentra delante del plano de Dreyfus)

Examen facial lateral

Anlisis del maxilar inferior en relacin al maxilar superior:

Perfil

de Schwarz

RETROINCLINADO

(Angulo que se forma entre los puntos subnasal, pogonion y plano de Dreyfus es mayor a 10)

Examen intraoral

Arcadas en oclusin:
Lneas medias: no coincidentes, lnea inferior 1 mm hacia derecha Escaln vertical: normal 1 mm Resalte: aumentado 3 mm aprox. Relacin molar derecha: distoclusion Relacin molar izquierda: mesioclusin Relacin canina derecha: distoclusin Relacin canina izquierda: distoclusin

Examen intraoral

Anlisis funcional
Posicin
Reposo:

lingual en:

normal Deglucin: normal Fonoarticulacin: normal, sin alteraciones

Respiracin:

Bucal

Examen de tejidos blandos

Mucosas: integras, color rosa plido, sin lesiones visibles Orofaringe: uvula funcional, sin aumentos de volumen ni lesiones visibles, mucosa normal Paladar: sin alteraciones, arrugas palatinas normales, amplio, forma ovalada, profundidad relativa Lengua: mvil, sin lesiones, tamao adecuado Enca: rosa plido, consistencia dura, adherida, forma: terminacin filo de cuchillo, inflamacin generalizada Frenillos: insertos adecuadamente, funcionales. Glndulas salivales: partidas, submaxilares y sublinguales NORMALES Tipo de denticin: Definitiva Higiene bucal: regular 2/da Tipo de cepillo: adulto, suave.

Examen dentario

Pieza 1.1: sana Pieza 1.2: sana Pieza 1.3: sana Pieza 1.4: sana Pieza 1.5: sana Pieza 1.6: fondo oclusal y surco distal teidos Pieza 1.7: caries oclusal

Examen dentario

Pieza 2.1: sana Pieza 2.2: teido en palatino Pieza 2.3: sana Pieza 2.4: sana Pieza 2.5: sana Pieza 2.6: teido en oclusal Pieza 2.7: sana

Examen dentario

Pieza 3.1: sana Pieza 3.2: sana Pieza 3.3: sana Pieza 3.4: sana Pieza 3.5: sana Pieza 3.6: caries oclusal Pieza 3.7: surcos retentivos

Examen dentario

Pieza 4.1: sana Pieza 4.2: sana Pieza 4.3: sana Pieza 4.4: sana Pieza 4.5: sana Pieza 4.6: surcos retentivos y teidos Pieza 4.7: surcos retentivos y teidos

Odontograma

Encuesta de dieta

Sabado:
Desayuno: chandelle Almuerzo: carne asada, papas con mayonesa, ensalada apio, jugo en polvo Once: pan con jamon de pavo, mantequilla

Viernes:
Desayuno: 7.30 leche con caf (3 cucharadas de azcar) Colacin: 10.00 galletas crack Almuerzo: 15.30 tallarines, jugo en polvo Once: 20.00 te o caf, pan con mantequilla

* Entre medio de las comidas, como galletas,

Diagnostico de riesgo

ndice de higiene OLeary: 68,7% ndice de Graffar: 14 Riesgo biolgico general: no COPD: 2 M. blanchas y lesiones cariosas incipientes: no Dieta: -------Hipoplasia: no Control odontolgico peridico: al da

Rx

ndice de placa (OLeary)

1.7
Vestibula r

1.6 -

1.5 -

1.4 -

1.3 + +

1.2 + + +

1.1 + + +

2.1 + + +

2.2 + + +

2.3 + + +

2.4 + + -

2.5 + + -

2.6 + -

2.7 + -

Mesial Palatino

Distal Total

+ 4.7

4.6
+ + + +

4.5
+ +

4.4
+ + -

+ 4.3
+ + +

+ 4.2
+ + +

+ 4.1
+ + +

+ 3.1
+ + +

+ 3.2
+ + +

+ 3.3
+ + +

+ 3.4
+ + + +

+ 3.5
+ + + +

3.6
+ + + -

+ 3.7
+ + + +

12/28= 42,8%

21/28= 75%

Vestibula r

Mesial Lingual Distal

+ + +

Total

20/28= 71,4%

24/28= 85%

Diagnostico Odontolgico

Paciente sexo femenino, 12 aos, cooperadora, introvertida, sin riesgo social, sin riesgo biolgico general, denticin definitiva, sin alteracin de tejidos blandos, en actividad de caries, distoclusin molar derecha, mesioclusin molar izquierda, distoclusn canina bilateral, respiradora bucal.

Plan de tratamiento

Tratamiento Preventivo:
Asesoramiento
Profilaxis Instruccin

diettico

de HO Tcnica de

Bass Inactivacin de caries Flor Sellantes

Tratamiento Rehabilitador:
Operatoria

Plan de tratamiento

Preventivo:
Sellantes:
Piezas

1.6, 2.2, 2.6, 3.6, 3.7, 4.6 y 4.7

Rehabilitador:
Operatoria
Pieza

(amalgama compuesta):

1.7 AMA oclusal Pieza 3.6 AMA oclusal

Pronstico

Favorable

FIN