Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
GENERALIDADES
Acidosis y alcalosis se refieren a todas las situaciones que tienden a disminuir o aumentar el pH, respectivamente. Estos cambios en el pH pueden ser inducidos en las concentraciones plasmticas de la pCO2 o del bicarbonato.
La compensacin respiratoria
DEFINICIN
TRASTORNO EQUILIBRIO ACIDO-BASE
HCO3 elevado
FISIOPATOLOGIA
Para mantener la alcalosis metablica Aumento en la reabsorcin de bicarbonato. Dosis alta o ingresos continuos de lcali. Retencin de sodio
Alcalosis (prdida de H+ y cloruro por vmitos ) la ingesta de sodio se limita. La bicarbonaturia se acompaa de natriuria y deplecin de Na.
Dficit de volumen impide excrecin de sodio --> acelera el intercambio con los iones hidrgeno, y por lo tanto, promueve la reabsorcin de bicarbonato.
CLASIFICACIN
HIPOCLORMICA Causada por una carencia extrema o prdida de cloruro, que puede ocurrir con el vmito prolongado.
HIPOCALIEMICA
Ocasionada por la respuesta del rin a una carencia extrema o prdida de potasio, lo cual puede ocurrir con personas que toman ciertos diurticos
Se presenta cuando el cuerpo retorna el equilibrio cido/bsico a lo normal en casos de alcalosis, pero los niveles de bicarbonato y dixido de carbono permanecen anormales.
COMPENSADA
ETIOLOGIA
MECANISMOS DE COMPENSACIN
RESPIRATORIO El organismo trata de llevar al paciente hacia una acidosis respiratoria para tratar de compensar el trastorno.
RENAL
Aumento de excrecin de HCO3 y disminucin de excrecin de H+. La respuesta renal est limitada por la deplecin de K o Cl usualmente presentes como parte del estado clnico causal de la alcalosis.
PLASMTICO E INTRACELULAR
Acidosis metablica
CUADRO CLNICO
SIGNO PATOGNOMNICO: RESPIRACIN SUPERFICIAL ( HIPOPNEA) SISTMICAS hipertensin (resistencia al cloruro) hipotensin (sensibilidad al Cl-),
NEUROLGICAS
CARDIOVASCULARES
Cianosis peribucal.
Confusin Temblor de mano Mareo Nuseas, vmitos Entumecimiento u hormigueo en la cara o las extremidades Espasmos musculares prolongados
TRATAMIENTO
Depende del hallazgo de la causa especfica.
Alcalosis por hiperventilacin, el hecho de respirar dentro de una bolsa de papel hace que se retenga ms dixido de carbono. Tambin se puede administrar oxgeno.
Corregir las prdidas qumicas (cloruro, potasio, etc.) se pueden necesitar medicamentos.
Adems, es necesario controlar los signos vitales (temperatura, pulso, ritmo de respiracin y presin sangunea).