Distrbio mais comum na gestao

**( 5-10% das gestaes normais)

Caracteriza-se por:
Hipertenso
Edema

Proteinria

**Organizao Mundial de Sade

* Pr-eclmpsia

*Eclmpsia

Grave complicao da gestao caracterizada por: (H) hemlise, (EL) enzimas hepticas elevadas e (LP) baixa contagem de plaquetas

Falha na placentao 20 Semana

Perfuso uteroplacentria

Vasoespsmos
DHEG Permeabilidade vascular Coagulopatias Leso endotelial Disfuno heptica Taxa filt glomerular

Presso arterial

Proteinria Edema

Uria Creatinina cido rico Oligria

Conceitua-se como o aparecimento de hipertenso arterial ( 140x90 mmHg) acompanhada de proteinria (300mg) em urina 24h em gestao acima de 20 semanas, podendo haver ou no edema.

Primigestas; Antecedentes familiares de (pr-) eclmpsia; Antecedentes pessoal de (pr-) eclmpsia; Gestao gemelar; HAS, nefropatia, lpus, diabetes, etc.

CLASSIFICAO
LEVE: *Aumento moderado da PA (140x90mmHg); *Proteinria; *Discreto edema

GRAVE

PA persistente 160x110mmHg;
Proteinria 24h 2g em 24h; Oligria (menor que 500 ml/dia, ou 15 ml/h); Nveis sricos de creatinina maiores que 1,2mg/dia; Sinais de encefalopatia hipertensiva;

GRAVE
Sinais de insuficincia cardaca; Plaquetopenia (< 100.000 /mm3);

Aumento de enzimas hepticas e de bilirrubinas; Presena de oligomnio;

Evidncia clnica e/ou laboratorial

Avaliao materna e fetal entre a 37 e a 40 semana

Repouso Dieta normossdica Anti-hipertensivo (se nveis tensionais acima de 100mmHg) Normais

Comprometidas

Reavaliaes 2- 3 x /semanas Alteradas Mantidas

Indicao de parto imediato

Aguardar trabalho de parto espontneo at 40 semanas

 o aparecimento de convulses seguidas ou no de coma em gestantes com pr-eclmpsia, no devido doena neurolgica coincidente.

*Principal causa de morte materna no Brasil (37% das mortes obsttricas diretas.) O alto risco de morte materna exige a rpida tomada de decises e medidas adequadas para o controle e estabilizao do quadro convulsivo.

Internao obrigatria
Avaliao materna/fetal

Anti-hipertensivos / sulfato de magnsio Melhora No melhora (mantidas ou agravadas)

Reavaliao permanente materno e fetal

Mantidas Alteradas Antecipao do parto

Maturidade fetal

Dieta hipossdica; Manter repouso relativo em decbito lateral esquerdo; Controle de PA; Controle de diurese a cada 24h; Controle de peso; Manter acesso venoso perifrico; Atentar para sinais de escotomas cintilantes e viso turva, cefalia ,edema papilar e nvel de conscincia.

Em vrios casos, mudanas no peso, dieta e estilo de vida podem ajudar a diminuir a presso arterial, observe-se:

- Ducan,Bruce B. Medicina Ambulatorial: Condutas de ateno primaria b aseadas em evidencias/ Bruce B. Ducan.Maria Ins Schimidt, Elsa R.J. Giugliani...[et al.].3.Ed.- Porto Alegre: Artmed, 2004 - Peixoto, Sergio Peixoto Pr Natal/ Sergio Peixoto, Mauro Sancovski,Eliane Rocha Mendes, Guilherme Fernandes [et al.]. 3 ed.- So Paulo:roca, 2004 - Tsai,Alexandre Wan How: Protocolo Tcnico Assistencial Autarquia Hospitalar Municipal