ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DGN KOLELITIASIS

Oleh :

Heri Siswanto, S.Kep.Ns

 KOLELITIASIS
A. Definisi Jenis Batu: - T. Kolesterol - T.Pigmen B. Insiden C. F.Predisposisi - Obesitas - Diet rendah kalori dan protein - Penggunaan Pil Kontrasepsi

D. Manifestasi Klinis - Perasaan penuh di epigastrium - Nyeri perut ka Atas - Distensi abdomen - Kolik Bilier - Ikterus - Perubahan warna urine + feses - Defesiensi Vitamin E. Komplikasi - Kolesistitis akut dan kronik - Pankreatitis

F. Penatalaksanaan 1. Non Bedah - Diet - Obat-obatan Asam Ursodioksikolat Obat Antispasmodik Analgesik Antibiotik - ERCP, selang T -Tube 2. Bedah Kolesistektomi G. Patofisiologi

Kolesterol >,Asam empedu< 0 hati Kol menumpuk Dlm K. Empedu Endapan kolesterol Kristal di K. Empedu

Infeksi E.Coli,Ascaris L Di K. Empedu Bilirubin T Bilurubin T T

B T T membentuk kristal Kristal Di K. Empedu

Kolelitiasis

Obstruksi
Pe + venues return Statis Empedu Iritasi membran mukosa

Kolesistitis

Kolelitiasis
Getah empedu tdk dpt keluar Dri K. empedu G.Empedu menumpuk Tek. K. Empedu mengkat Distensi K.Empedu

Pos OP Kolesistektomi

Incisisi pada AB Ka atas

Disconti Jaringan G3 Rasa Nyaman ( nyeri )

Kerusakan integritas kulit

Rongga abdomen membesar Diafragma keatas Pola nafas tidak efektif

Stres GI Track Kerja Parasimpatis > HCL > Muntah

G3 Rasa Nyaman (nyeri) Tdk tahu penatalaksanaan G 3 psikologis Cemas

Mual
Nutrisi < kebutuhan

Cairan kurang dari kebutuhan

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

1.Biodata 2.Keluhan Utama 3.Riwayat penyakit -RPS -RPD -RPK 4.Keadaan Umum -Nadi 5.PX. Fisik - Sklera - Membran mukosa Mulut - Bawah lidah - Abdomen ( inpseksi,auskultasi,palpasi,perkusi ) - Pola pernafasan

5.PX. Urine dan feses -Urine Gelap -Feses kelabu 6. Pengkajian Psikososial 7. PX. Penunjang - Sinar X - USG - CT Scan - ERCP

DIAGNOSA DAN INTERVENSI KEPERAWATAN

1.G3 Rasa Nyaman YBD obstruksi saluran empedu KH: - K mengatakan nyeri yg dirasakan berkurang / hilang - K mampu mendemonstrasikan Teknik relaksasi Intervensi: 1. BHSP 2. Observasi dan catat lokasi,beratnya dan karakter nyeri

3.Berikan posisi yang nyaman 4.Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi 5.Kolaborasi pemberian analgetik ,antibiotikdan asamkenodeoksilat 6.Kolaborasi Kolesistektomi 2.Nutrisi Kurang dari kebutuhan YBD mual muntah KH: -K mengatakan mual muntah berkurang/ hilang -Porsi yang disediakan dihabiskan Intervensi: 1.Kaji ada tidaknya distensi abdomen 2.Timbang BB 3.Berikan makanan dalam porsi kecil tapi sering

4.Sajikan makanan dalam kondisi hangat 5.Lakukan oral higiens 3.Pola nafas tidak efektif YBD nyeri, keletihan,diafragma keatas KH: -Pola nafas efektiF -RR 16-24 x/ Intervensi: 1.Observasi frekuensi dan kedalaman pernafasan 2.Berikan posisi semi flower 3.Cegah terjadinya distensi abdomen 4.Kolaborasi Pemberian analgetik

4.Resiko Kekurangan cairan YBD Muntah KH: -K mengatakan muntah sudah berhenti -Turgor cukups Intervensi: 1.Kaji tanda2 dehidrasi 2.observasi intake dan out put cairan 3.Berikan intake per oral 4.Hindarkan barang2 yg berbau dari klien 5.Lakukan oral higien 6.Kolaborasi pemberian Cairan parenteral dan elektrolit

5.

Kurang Pengetahuan tentang kondisi,prognosis dan pengobatan YBD informasi tdk adekuat KH: - Klien mengatakan pemahaman proses penyakit,pengobatan dan prognosis - Klien berpartisipasi dalam program pengobatan

Intervensi: 1. Jelaskan pada k tentang prognosis penyakit yg dialami 2.Jelaskan kepada klien tentang program pengobatan yang harus dilakukan 3.Anjurkan k dan keluarga agar mendukung program pengobatan yg sedang dijalani 4.Anjurkan klien u menghindari makanan dan minuman tinggi lemak