COLESTEROL

Presenta: Rosa Carolina Lpez Tovar.

Lpidos de inters clnico

Los dos lpidos de la sangre con un mximo inters en el diagnstico clnico son el colesterol y los triacilgliceroles (TAG); ambos se transportan en las lipoprotenas, que son partculas globulares de alto peso molecular con un ncleo formado por lpidos hidrofbicos y steres de colesterol.

Definicin
El colesterol es un esterol (lpido) que se encuentra en los tejidos corporales y en el plasma sanguneo de los vertebrados.

DEFINICIN
Se presenta en altas concentraciones en el hgado, mdula espinal, pncreas y cerebro. Pese a tener consecuencias perjudiciales en altas concentraciones, es esencial para crear la membrana plasmtica que regula la entrada y salida de sustancias que atraviesan la clula.

Fuentes de obtencin del Colesterol

La biosntesis del colesterol de novo puede tener lugar en todas las clulas del organismo, en un proceso que se lleva a cabo de forma escalonada y que ocurre en su totalidad en el exterior de las mitocondrias.

Sntesis de Novo

Dieta

Yema de huevo Hgado Vsceras Mariscos Leche entera Crema Helado Mantequilla

BIOSNTESIS
La biosntesis de colesterol ocurre en prcticamente todos los tejidos, pero es mucho mas intensa en el hgado y en rganos productores de hormonas esteroides como la corteza de las glndulas suprarrenales y las gnadas. El colesterol es sintetizado por enzimas del retculo endoplsmico liso y del citoplasma soluble.

BIOSNTESIS
La sntesis de colesterol es un complejo proceso que puede dividirse en varias etapas para su estudio:
I.- Sntesis de mevalonato II.- Conversin de mevalonato en unidades activas de isopreno.

III.- Formacin de escualeno por condensacin de unidades de isopreno activo.

IV.-Ciclacin de escualeno y transformacin en colesterol.
Figura 1. Tomado de Bioqumica por Antonio Pea

FISIOLOGA

El colesterol es necesario para construir y mantener las membranas, regula la fluidez de membrana en el rango de temperaturas fisiolgicas.

Dentro de la membrana celular, el colesterol tambin funciona en el transporte intracelular, la sealizacin celular y la conduccin nerviosa.

FISIOLOGA

Dentro de las clulas, el colesterol es la molcula precursora de varias vas bioqumicas.

El colesterol es una molcula importante precursor para la sntesis de vitamina D y las hormonas esteroides, incluyendo la glndula suprarrenal hormonas cortisol y aldosterona, as como la progesterona, hormonas sexuales, los estrgenos y la testosterona y sus derivados.

TRANSPORTE DEL COLESTEROL

La naturaleza ha ideado una manera de hacer soluble en agua al colesterol y transportarlo por la sangre y esto es por medio de lipoprotenas.

Las lipoprotenas son complejos lipoprotecos mediante los cuales el colesterol, steres de colesterol, los triglicridos y fosfolpidos son transportados a travs de la sangre.

LIPOPROTEINAS PLASMTICAS:CLASIFICACIN Y COMPOSICIN

Lipoprotenas de muy baja densidad Lipoprotenas de baja densidad Lipoprotenas de densidad intermedia Lipoprotenas de alta densidad

Composicin
Las lipoprotenas consisten de un centro de lpidos hidrofbicos rodeado por una cubierta de lpidos polares lo que, a su vez, est rodeado por una cubierta de protena. Las protenas que se utilizan en el transporte de los lpidos son sintetizadas en el hgado y son denominadas apolipoprotenas o apo

HDL Y LDL

El colesterol asociado a las lipoprotenas de baja densidad se le denomina LDL-colesterol, y se le conoce como "colesterol malo", ya que es la principal lipoprotena que lleva el colesterol del hgado al resto del organismo. Al colesterol asociado a la lipoprotena HDL se le denomina HDL-colesterol, y se le conoce como "colesterol bueno" ya que su principal funcin es recoger el colesterol de los tejidos, y llevarlo al hgado.

Mtodos para la determinacin de colesterol

Los mtodos qumicos para la cuantificacin de colesterol se basan en la hidrlisis de steres de colesterol y suprimen interferencias como hemoglobina, bilirrubina .

1.Directos por la reaccin libermann-burchad. Se basa en la mezcla del anhdrido actico y cido sulfrico 2.Los mtodos enzimticos se basan en donde los steres son hidrolizados, donde se oxida el grupo 3-OH del colesterol y se determina enzimticamente el perxido de hidrogeno.

Mtodos para determinacin cuantitativa in vitro de colesterol en suero.

PRINCIPIOS Los steres de colesterol son hidrolizados para liberar colesterol a travs de la colesterol esterasa (CE). El colesterol libre es entonces oxidado por la colesterol oxidasa (CO) a colest-4-eno-3-ona con la produccin simultnea de perxido de hidrgeno. El perxido de hidrgeno producido se acopla con la 4-aminoantipirina y con el p-hidroxibenzoato, en presencia de peroxidasa, para producir un cromgeno con absorbancia mxima a 505 nm. Este mtodo se resume en las siguientes reacciones:

Colesterol en suero

La intensidad del color producido es directamente proporcional a la concentracin de colesterol total en la muestra.

INSTRUMENTOS
Puede usarse cualquier analizador con control de temperatura de 0.5C que sea capaz de leer la absorbancia con exactitud, con una sensibilidad de 0.001 de absorbancia a 505 nm. El ancho de banda deber ser de 10 nm o menos, la desviacin de la luz de 0.5% o menos y la exactitud de longitud de onda dentro de 2 nm.

RECOLECCIN Y TOMA DE MUESTRA

La muestra de eleccin es suero fresco, claro y no hemolizado. Las muestras debern ser tomadas a la maana siguiente despus de un ayuno de 12 horas.Las muestra para el ensayo de colesterol son estables durante una semana a 2-8C, y por 4 semanas a una temperatura de 20C a 0C

PROCEDIMIENTO

ESTABILIDAD DE LA MUESTRA DE LA REACCIN FINAL

El color de la mezcla de reaccin final es estable por 20 minutos.

RESULTADOS

El colesterol total en suero se expresa en mmol/L (mg/dL).

VALORES ESPERADOS

Indicaciones al paciente para la toma de muestras

o Ayuno de 12-14 horas o No ingerir alcohol 24 horas antes de la prueba o Consumir una dieta estable en colesterol tres semanas antes de la prueba o Cena anterior debe tener bajo contenido en grasas y colesterol

FUENTES DE VARIACIN PRE-ANALTICAS

Muestras muy ictricas, hemolticas o lipmicas requieren del uso de un blanco el cual puede ser preparado al agregar 25 L de la muestra a 2.5 mL de agua desionizada.

Estrgenos reducen el colesterol Se observa variacin de colesterol segn estaciones, las cifras se elevan en invierno y otoo, disminuyen en primavera y verano, Valores de hemoglobina y bilirrubina 10 mg/dl no interfieren, bilirrubinas arriba de valores normales interfieren. Postura del paciente.

Estabilidad
Es estable hasta la fecha de caducidad si est bien cerrado. Despus de reconstituirlo el reactivo es estable durante 60 das a temperatura de 2-8 C. PROTEGER DE LA LUZ.

UTILIDAD CLNICA
Evaluar el riesgo de oclusin arterial coronaria, de arteriosclerosis, infarto de miocardio y otras complicaciones que incluyen muerte del paciente.

Enfermedades asociadas a niveles elevados de colesterol total

La diabetes La glndula tiroides hipoactiva El sndrome ovrico poliqustico Enfermedad renal. Los niveles ms altos de hormonas femeninas aumentan o cambian los niveles de colesterol. Esto puede incluir a mujeres que toman pldoras anticonceptivas o estrgenos, o que estn en embarazo. Diurticos, betabloqueadores y algunos medicamentos usados para tratar la depresin.

Enfermedades asociadas a niveles bajos de colesterol total

Hipertiroidismo. Patologas hepticas. Enfermedades de malabsorcin. Enfermedad Celaca. Enfermedades genticas. Deficiencia de manganeso. Enfermedades hematolgicas. Alimentacin insuficiente

Significado clnico: Dislipidemias

Son una serie de diversas condiciones patolgicas cuyo nico elemento comn es una alteracin del metabolismo de los lpidos, con su consecuente alteracin de las concentraciones de lpidos y lipoprotenas en la sangre.

Clasificacin de dislipidemias
Pueden ser causadas por defectos genticos (dislipidemias primarias). Ser consecuencia de patologas o de factores ambientales (dislipidemias secundarias). En muchas ocasiones, los defectos genticos requieren de la presencia de factores secundarios para expresarse clnicamente (dislipidemias de etiologa mixta.)

Significado Clnico
El colesterol HDL se eleva en: o Hiperlipoproteinemia alfa familiar. o Hepatopatas crnicas (cirrosis, alcoholismo, hepatitis). o Ejercicio aerbico o vigoroso prolongado

Significado Clnico
El colesterol HDL reducido se vincula a: Mayor riesgo de CDH y CDH precoz. Hipolipoproteinemia alfa familiar (enfermedad de Tangier). Deficiencia de Apo C-III. Hipertrigliceridemia. Diabetes sacarina mal controlada. Enfermedad hepatocelular. Sndrome nefrtico. Insuficiencia renal crnica

GRACIAS!